Alcol e sostanze: i dati raccolti dal laboratorio di Area Vasta Romagna

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1 Alcol e sostanze: i dati raccolti dal laboratorio di Area Vasta Romagna Pievesestina 14 giugno 2013 Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Unità Operativa CORELAB Settore di Farmaco Tossicologia

2 Afferiscono al laboratorio di Farmaco-Tossicologia di Pievesestina tutti i campioni Medico-Legali per la determinazione di alcol e droghe dai Pronto Soccorso di Area Vasta Romagna. Questa base di dati, integrata con quelli di accesso al PS, ricovero e mortalità, potrebbe rendere possibile una più approfondita lettura delle abitudini comportamentali dei conducenti

3 Gruppo Aziendale Sicurezza Stradale Sottogruppo interdipartimentale per lo studio uso/abuso di sostanze stupefacenti ed alcol (Ser.T, Dip. Patologia Clinica, Rianimazione, Epidemiologia del Dip. Sanità Pubblica e collaborazione con Caps).

4 L Istituto Superiore di Sanità stima che almeno il 30% degli incidenti stradali sia stato causato dall uso di alcol e/o stupefacenti.

5 Nel 2011 si sono registrati in Italia circa incidenti stradali con feriti e morti. Continuo trend in diminuzione I dati dell Ufficio Statistico della Regione Emilia Romagna dicono: Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Settore di Farmaco Tossicologia

6 Dal 2005 al 2011 riduzione di incidenti stradali del 21,5% Incidenti stradali Anno Cesena Forlì Ravenna Rimini Totale

7 Dal 2005 al 2011 riduzione feriti del 22.1% Feriti Anno Cesena Forlì Ravenna Rimini Totale

8 Dal 2005 al 2011 riduzione dei morti del 42% Morti Anno Cesena Forlì Ravenna Rimini Totale

9 Studio osservazionale retrospettivo sull incidenza di assunzione di alcol e droghe in pazienti afferenti ai Pronto Soccorso di Area Vasta Romagna in seguito ad incidenti stradali anni e

10 Obiettivi: Confrontare: percentuali di risultati positivi per alcol su sangue e /o sostanze d abuso su urina valutandole prima (1 agosto luglio 2010) e dopo l applicazione della legge 120/2010 (1 agosto luglio 2011) numero di controlli richiesti pre e post legge diverse tipologie di positività per alcol e droghe

11 Circolare del Ministero dell interno del 29/12/2005 consente agli organi di Polizia in caso di incidente stradale di effettuare (etilometro) o richiedere in P.S. i dosaggi per per alcolemia e/o sostanze d abuso

12 L'ultima riforma al codice della strada, diventata legge 120/2010, ha portato diverse novità introducendo tra l'altro maggiori sanzioni per particolari soggetti (minori, neopatentati, autisti di mezzi pesanti e di mezzi destinati al trasporto pubblico), per i quali dal 30/7/2010 e' prevista tolleranza zero (fascia 0-0,5gL) per quanto riguarda l'assunzione di alcol. Illecito amministrativo con multa di 500 euro

13 Se conducente ha tasso alcolemico tra 0,5 e 0,8 g/l la guida in stato d'ebbrezza non è più reato ma un illecito amministrativo e quindi non è più competente il tribunale ma il prefetto o il giudice di pace. La multa va da 500 a 2000 euro sospensione della patente da 3 a 6 mesi. Per chi ha un livello di alcol nel sangue compreso tra 0,8 e 1,5 g/l la multa va da 800 a 3200 euro l'arresto da 3 a 6 mesi sospensione della patente da 6 mesi a 1 anno.

14 Se il livello di alcol è superiore a 1,5 g/l la multa va da 1500 a 6000 euro il minimo della pena è 6 mesi di arresto Sospensione patente da 1 a 2 anni Sequestro preventivo del veicolo Con la sentenza di condanna c'è la confisca del mezzo e la macchina non può essere più affidata in custodia al trasgressore

15 In caso di incidente vengono raddoppiate tutte le sanzioni per coloro che hanno alcolemia da 0,5 a 1,5 g/l. Raddoppia anche il fermo amministrativo del mezzo che passa da 90 a 180 giorni. Per una soglia superiore a 1,5 g/l scatta anche la revoca della patente.

16 Altra novità introdotta dalla legge 120/210: La Polizia stradale può sottoporre i conducenti, anche senza il loro consenso, ad accertamenti qualitativi non invasivi o a prove, attraverso apparecchi portatili che consentono di effettuare test anti-droga

17 In caso di esito positivo della prima prova oppure quando l'agente abbia comunque motivo di ritenere che il conducente del veicolo si trovi sotto l'effetto conseguente all'uso di sostanze stupefacenti o psicotrope, il conducente potrà essere sottoposto ad accertamenti clinico - tossicologici su campioni di saliva direttamente dal personale sanitario delle forse di polizia (e' atteso un decreto del Ministero dei trasporti )

18 Nel frattempo continua ad applicarsi la procedura attuale e il conducente può essere accompagnato presso strutture sanitarie per effettuare le analisi necessarie tramite prelievo di campioni di liquidi biologici e per la relativa visita medica Stessa cosa avviene in caso di incidenti, compatibilmente con le attività di rilevamento e soccorso.

19 Sanzioni per chi guida sotto l'effetto di droga: L'arresto è da 6 mesi ad 1 anno la sospensione della patente va da 1 a 2 anni multa da 1500 a 6000 euro. La revoca della patente avviene solo in caso di recidiva nel giro di 3 anni. Tutte le sanzioni vengono aumentate fino alla metà rispetto a quelle previste se chi guida sotto l'effetto di droghe fa parte della categoria per cui è prevista la regola dell'alcol zero. In questi casi scatta inoltre la revoca della patente con ritiro immediato. Per tutti i guidatori è prevista la confisca del mezzo, tranne nel caso in cui appartenga ad un'altra persona.

20 Sanzioni per chi provoca un incidente mentre guida sotto effetto di droga Viene ritirata immediatamente la patente ai fini della revoca. È inoltre previsto il raddoppio delle pene: l'arresto va da 1 a 2 anni e la multa arriva ad un massimo di euro.

21 Tecniche utilizzate per l esecuzione delle analisi di screening e di conferma: Biochip-array ACMIA ed EMIT Kims LC-MS-MS Gascromatografo spazio di testa

22 Le sostanze d abuso attualmente si determinano su urina mentre l alcol su sangue intero Tutti i campioni medico legali arrivano nel nostro laboratorio con catena di custodia L esecuzione del prelievo di sangue per l Autorità Giudiziaria richiede il consenso del paziente: alcune diversità di comportamento tra i vari PS

23 Pazienti giunti in P.S. in seguito ad incidenti stradali periodo agosto-luglio e con richieste medico legali per alcolemia e/o ricerca sostanze stupefacenti Cesena Forlì Ravenna Rimini Totale Laboratorio unico di Area Vasta Romagna U.O.

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26 Tipologia di richiesta da parte dell Autorità Giudiziaria agosto-luglio e Alcol Alcol Droghe Droghe Alcol+Dro ghe Alcol+Dro ghe Cesena Forlì Ravenna Rimini Totale Laboratorio unico di Area Vasta Romagna U.O.

27 Richieste in P.S. da parte di A.G agosto luglio agosto luglio Pazienti risultati positivi: Pos Alcol 148 (13.6%) 217 (19.6%) Pos Alcol+Droghe 42 ( 3.8%) 53 ( 4.8%) Pos Droghe 177 (16.2%) 273 (24.6%) Totale positivi 367 (33,6%) 543 (49%)

28 % positivi % positivi

29 Pos. Alcol 40%.

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36 Analisi dei risultati clinico diagnostici di PS in AVR Mediamente la % di positività sulle richieste si attesta 54% Alcol 20% Droghe Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Settore di Farmaco Tossicologia

37 Controlli per alcol: Autorità Giudiziaria preferisce utilizzare l etilometro Valore legale come dosaggio su sangue Non è un metodo invasivo Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Settore di Farmaco Tossicologia

38 Conducenti risultati positivi ai controlli sono successivamente seguiti dalle Commissioni Medico Locali L abuso cronico di alcol porta ad un alterazione nella biosintesi della transferrina con riduzione della glicosilazione Uno dei test utilizzati come indicatore per valutare l abitudine all uso (abuso) di alcol è la CDT%

39 Abbiamo eseguito per le Commissioni Patenti di AVR Nel periodo luglio 2009-agosto CDT Nel periodo luglio 2010-agosto CDT + 37% Aumento dei controlli da parte dell Autorità Giudiziaria? Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Settore di Farmaco Tossicologia

40 Conclusioni Non si rileva un aumento di richieste ML dai PS di AVR Aumento di % di positività sia per Alcol che per Droghe Tra le droghe prevalenti sono THC e Cocaina Aumento del numero di conducenti seguiti dalle Commissioni Medico Locali per Alcol alla guida Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Settore di Farmaco Tossicologia

41 Grazie per l attenzione e per chi può.buone vacanze Laboratorio unico di Area Vasta Romagna Settore di Farmaco Tossicologia