L ospedale come fonte di patologie lavoro correlate: l andamento della sorveglianza sanitaria nel tempo. Paola Torri MC Az.

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1 L ospedale come fonte di patologie lavoro correlate: l andamento della sorveglianza sanitaria nel tempo Paola Torri MC Az. Ulss18 Veneto

2 Ospedale S.Luca Trecenta ULSS 18 V. U.O. Mediche: U.O. Chirurgiche: Lugodegenza Degenza riabilitativa Medicina Psichiatria Chirurgia generale Chirurgia spec.m. Ostetricia E Ginec.-PMA Gruppo Oper. Servizi: PS, Dialisi, Trasfusionale, Laboratorio, Biologia molecolare, Radiologia, Nido, Medicina fisica riabilitativa, Endoscopia dig., Med.sportiva, Poliambulatori

3 Ospedale S.Luca Trecenta Posti letto: 200 Totale dipendenti: n. 563 Totale dipendenti area sanitaria: n.534 Totale esposti a mmp: n.216 Campione esaminato: n.205

4 INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO NEL TEMPO Ausiliazione: Sollevatori; tavole ad alto scorrimento e barelle regolabili in altezza; teli ad alto scorrimento; carrozzine ergonomiche; letti regolabili elettricamente (per ora solo Rianimazione, PS e Fisioterapia, con il 2014 anche per gli altri reparti di degenza). Maniglioni rimovibili nei bagni. Procedura per scelta degli ausili che coinvolga gli interessati (budget di SOC). Manutenzione ordinaria

5 INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO NEL TEMPO Procedure di lavoro: es. lavorare in coppia sia nel «giro letti» che nel trasporto di letti e barelle. Formazione teorico-pratica(8h), con corsi periodici di retraining. Iniziale verifica della formazione sul campo. SS periodica puntuale e giudizi di idoneità non generici ma dettagliati rispetto alla specifica soc (schede di attività) Confronto con le direzioni infermieristiche e sanitarie

6 Livelli di rischio nei reparti analizzati LIVELLI DI RISCHIO DEI REPARTI ANALIZZATI 0% 43% TRASCURABILE 57% MEDIO ELEVATO

7 Reparti di Degenza DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DEI SOLLEVATORI ADEGUATI 29% 29% PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO 43% DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DEGLI AUSILI MINORI DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLE CARROZZINE ADEGUATI 0% 86% 14% INADEGUAT O ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO 100%

8 Formazione DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLA FORMAZIONE 0% 14% ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO 86% COMPLETAMENTE INADEGUATO

9 DISTRIBUZIONE BLOCCHI OPERATORI PER LIVELLO DI RISCHIO 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% ASSENTE LIEVE MEDIO ALTO Gruppo operatorio BLOCCHI OPERATORI: INADEGUATEZZA DEI DETERMINANTI DI RISCHIO 120,0% 100,0% 80,0% COMPLETAMENTE INADEGUATO 60,0% PARZIALMENTE INADEGUATO ADEGUATO 40,0% 20,0% 0,0% SOLLEVATORI BARELLE AMBIENTE FORMAZIONE

10 Servizi Inadeguatezza ergonomica: PS Ausiliazione : media Attrezzature trasporto :trascurabile Ambiente: trascurabile Formazione : media FKT Ausiliazione, ambiente, formazione: trascurabile Valutazione individuale: fallita

11 OSPEDALE S.LUCA esposti per eta media, genere, anzianità di reparto e mansione sesso N. età media DS range Anzianità media di reparto DS range Anzianità media di mansione DS range MASCHI 19% , , , FEMMINE 81% , , ,9 3-40

12 Esposti per eta media, genere, anzianità di reparto e mansione MASCHI FEMMINE TOTALE età media anzianità media reparto anzianità media mansione

13 Campione per classi di età e genere MASCHI FEMMINE TOTALE > >54

14 Disturbi lombari e LA (ultimo anno) per classi d età nel sesso femminile 25% 20% 15% 10% 5% >54 TOTALE 0% S.A.POSITIVA DIST.MINORI LOMBANNO

15 SAP lombari e LA (ultimo anno) nei poliambulatori 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% SAP I SAP II SAP III TOTALE SAP LOMBANNO

16 Distribuzione dei soggetti con patologie degenerative del rachide nel campione esaminato per livello di esposizione 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% rischio trascurabile rischio medio

17 La spalla! 7 casi F (3,4% del campione) Età media 44aa (range 36-51) DS 5,3 Anzianità tot. mans. 21aa (range 11-31) DS 7,2 4 idoneità con limitazione (36% del tot.limit.) 2 permanenti 2 temporanee 1 MP(fisioterapista)

18 Giudizi di idoneità per presenza di WMSDs per genere 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% TOTALE campione FEMMINE MASCHI MASCHI FEMMINE TOTALE campione

19 Giudizi di idoneità per presenza di WMSDs per reparto/servizio 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 MEDICINA FKT LUNGODEGENZA PS CHIRURGIA 0,5 0 id.limit.per. id.limit.temp. tot.limit.

20 LOMBALGIE ACUTE (ultimo anno): CONFRONTO CON POPOLAZIONI DI RIFERIMENTO studi incidenza popolazione Az. ULSS 18 ( ) Ospedale S.Luca Trecenta ( ) 11,6% Operatori dei Reparti di Degenza 1,3% Battevi e coll (2012) 4,6% Lavoratori d ufficio veneti Colombini e coll. (1996) 2,3% 1378 maschi non esposti a mmc NHIS ( 1988) 2,5% Gruppi di riferimento Abenhaim et al. (1987) 1,9% Random: 2923 maschi e femm. di pop. gen.

21 LOMBALGIE ACUTE (ultimo anno) Gruppo Operatorio Ulss.18 Veneto studi popolazione Rovigo (2001) 8,3% Operatori di Sala Trecenta ( 2001) 5,5% Operatoria Trecenta ( ) 0%

22 Sintomatologia dolorosa della colonna vertebrale BO S.Luca Trecenta 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 2013 soglia pos. dist.minori 2001 Confronto disturbi rachide 2001 e 2013

23 Conclusioni Serve la prevenzione? Assolutamente sì Insistere con la formazione coinvolgendo i preposti Insistere ancora di più sulla verifica di formazione Curare gli aspetti psicosociali derivanti da cattiva gestione del personale e dell organizzazione del lavoro

24 Grazie!