UN SORRISO CONTRO ENDOMETRIOSI

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1 UN SORRISO CONTRO ENDOMETRIOSI

2 Perchè nonostante tutto quello che abbiamo passato e passeremo, noi amiamo il nostro corpo!

3 L allegria é l ingrediente principale nel composto della salute Artur Murphy ARIANNe ONLUS endometriosi

4 LA MALATTIA L endometriosi è una malattia benigna, ma cronica, spesso progressiva e complessa, originata dalla presenza anomala del tessuto che riveste la parete interna dell utero, endometrio, in altri organi quali ovaie, tube, peritoneo e vagina provocando sanguinamenti interni, infiammazioni croniche e tessuto cicatriziale, aderenze ed infertilità. Ogni mese, sotto gli effetti degli ormoni del ciclo mestruale, il tessuto endometriale impiantato in sede anomala, va in contro a sanguinamento, nello stesso modo in cui si verifica a carico dell endometrio normalmente presente in utero. Tale sanguinamento comporta un irritazione dei tessuti circostanti, la quale dà luogo a formazione di tessuto cicatriziale e aderente, dove alcune cellule della mucosa uterina s impiantano al di fuori dell utero. I focolai di endometriosi si trovano soprattutto nel basso ventre (ovaie, intestino o vescica), più raramente in altri organi (cute, polmoni) dove vengono stimolati dagli ormoni che provocano il ciclo mestruale. Come la mucosa uterina - denominata endometrio - i focolai ciclicamente crescono e sanguinano. I disturbi ad essa correlati comprendono la sintomatologia dolorosa principalmente legata al ciclo mestruale e diversi possibili danni a carico di organi e tessuti, che ne compromettono la buona funzionalità. Anche la sterilità può esserne una conseguenza. L endometriosi progredisce per lo più con il passare del

5 tempo. Continuano a formarsi nuovi focolai di mucosa, aumentando i disturbi. Ad ogni sanguinamento queste zone endometriosiche provocano una reazione infiammatoria nell area circostante. Inoltre, particelle della mucosa aderiscono oppure infiltrano altri organi (vescica, intestino, uretere,ecc.). Questo può alterare la funzionalità degli organi colpiti e determinare sintomi tipici come dolori renali, dolori durante la defecazione o la minzione. Possono anche comparire coliche o dolori diffusi al basso ventre. L obiettivo del trattamento medico, cioè basato solo su farmaci, consiste del tentare di ostacolare questo processo, mentre l obiettivo del trattamento chirurgico consiste nel bonificare i siti già colpiti dalla malattia per poi successivamente cercare di impedirne l ulteriore estendersi. L endometriosi è spesso dolorosa (60% dei casi) fino ad essere invalidante, con sintomi molto caratteristici: dolore pelvico cronico, soprattutto durante il ciclo mestruale (o in coincidenza con lo stesso), dolore ovarico intermestruale, dolore all evacuazione. E stimato che soffrono di endometriosi 14 milioni di donne nell Unione europea, 5,5 milioni nel Nord America e 176 milioni nel mondo (dati proveniente da uno studio britannico nel 2010). In Italia, nel 2004, una rilevazione del Census Bureau ha evidenziato che la malattia potrebbe interessare di donne, di cui lo 0.4% delle adolescenti, su una popolazione di L esatta prevalenza (stima della popolazione di donne sottoposte a management per endometriosi in un dato tempo) e l incidenza (numero di nuovi casi diagnosticati in un anno) dell endometriosi non sono conosciute. Pertanto, in assenza di precisi dati numerici regionali e nazionali sull entità del fenomeno, è possibile far riferimento a quelli internazionali, che mostrano una prevalenza della malattia pari a circa il 10 per cento nella popolazione generale femminile in Europa. Si stima che circa il 10% delle donne in Europa sia affetto da endometriosi, e che dal 30% al 40% dei casi di infertilità femminile sia dovuto ad endometriosi; in Italia le donne con diagnosi conclamata di endometriosi sono 3 milioni, ma questo dato è in realtà una sottostima dei casi reali, che spesso non vengono diagnosticati per la disinformazione diffusa sia tra i medici di base che tra i ginecologi. I tempi medi di diagnosi dalla prima comparsa dei sintomi, che avviene tipicamente in età giovanile, è di 7/8 anni. L endometriosi viene classificata in 4 gradi diversi, dal più lieve al più serio, in base all estensione ed alla localizzazione della lesione: Stadio I: minima Stadio II: lieve Stadio III: moderata Stadio IV: severa

6 SINTOMI L endometriosi è una malattia cronica che colpisce frequentemente ragazze dai 20 ai 35 anni ed a volte rimane del tutto asintomatica.molte donne sono affette da endometriosi e non ne sono a conoscenza, per cui continuano a soffrire senza venire capite. L endometriosi è una patologia ginecologica caratterizzata dalla presenza di tessuto endometriale (ovvero tessuto mestruale) al di fuori della cavità uterina; rappresenta una delle patologie più controverse dato che sono ancora molti gli aspetti non chiariti. Essa si può localizzare in molti organi pelvici e addominali (ovaie, tube, intestino, retto-sigma, legamenti uterini, setto rettovaginale, vescica, ecc.), ed è molto frequente tra le donne in età riproduttiva. L endometriosi è una patologia estremamente imprevedibile: la malattia, infatti, in alcuni casi si limita alla formazione di pochi impianti endometriosici e non evolve; in altri, progredisce in breve tempo, coinvolgendo tutti gli organi della pelvi, con manifestazioni spesso drammatiche. I sintomi più frequenti sono: - dolore durante le mestruazioni; - dolore pelvico cronico (dolore localizzato primariamente alla pelvi che dura da più di 3 mesi); - dolore durante i rapporti sessuali; - dolore lombare; - disturbi della defecazione, soprattutto quando l endometriosi coinvolge l intestino; - irregolarità mestruali; - spotting intermestruale; - disuria (dolore/bruciore alla minzione non correlato ad infezioni urinarie); - sterilità. Questo corteo sintomatologico, quando presente, può molto spesso dimostrarsi invalidante, creando seri problemi sul lavoro, nei rapporti di coppia e all interno della famiglia. Questi aspetti rendono l endometriosi una malattia con un forte impatto sociale.

7 ANAMNESI: una stretta collaborazione tra medico e paziente è fondamentale per un corretto approccio alla malattia. È importante che la paziente riesca a riconoscere i propri sintomi e a riferirli in modo appropriato al suo ginecologo. ESAME OBIETTIVO GINECOLOGICO: è il momento principale per una corretta diagnosi. La visita ginecologica potrebbe evocare un dolore intenso alla palpazione delle zone maggiormente colpite dall endometriosi, ma è fondamentale per raccogliere il maggior numero di informazioni sulla malattia e per una corretta diagnosi differenziale. INDAGINI STRUMENTALI E DI LABORATORIO: - Ecografia trans-vaginale o transrettale: la sonda ad ultrasuoni viene inserita attraverso la vagina od il retto, e permette di visionare le strutture della pelvi; - Ecografia pelvica: E un esame che si serve di una sonda a ultrasuoni collegata ad un video, che permette di controllare l eventuale presenza di lesioni all utero, alle ovaie od alle tube; - Laparoscopia: si tratta di un esame che, attraverso l introduzione di una sonda ottica in una piccola incisione vicino all ombelico, permette la visione della cavità addominale senza aprire l addome. L intervento dura di solito mezz ora, in anestesia generale, e viene effettuato in day-hospital. La laparoscopia (in questo caso detta diagnostica), permette anche di classificare la serietà delle lesioni e la corretta scelta della cura da prescrivere. Se la laparoscopia dà esito negativo, non significa con certezza che non vi siano focolai di endometriosi; lo specialista può procedere con altri esami per verificare l eventuale presenza di endometriosi profonda; - Risonanza magnetica nucleare (Rmn): Attraverso l emissione di campi magnetici, è possibile verificare l eventuale presenza di lesioni endometriosiche del nervo sciatico; - CA-125: il dosaggio del CA-125 è un esame poco costoso che può sicuramente essere d ausilio per la diagnosi di endometriosi. Le alterazioni a carico di tale antigene possono dipendere anche da una serie di altre patologie (infiammazioni, tumori, ecc.), ma una sua elevazione, anche minima, correlata ad un anamnesi o ad un esame obiettivo positivi, sono altamente indicativi di endometriosi; - Clisma opaco e/o rettocolonscopia: sono di ausilio nella valutazione dell endometriosi del setto retto vaginale e nel sospetto di localizzazioni a livello del sigma-retto; - Urografia endovenosa e/o Ecografia renale: sono utili per valutare un possibile coinvolgimento ureterale; - Cistoscopia: viene raccomandata come accertamento diagnostico in presenza di sintomi urinari quali disuria ciclica.

8 TERAPIA CHIRURGICA: La laparoscopica è considerata da un punto di vista chirurgico il trattamento più appropriato per l endometriosi indipendentemente dallo stadio e dalla sede (ovarica o pelvica) della malattia. TERAPIA FARMACOLOGICA: La terapia farmacologia è utile soprattutto dopo il trattamento chirurgico per il mantenimento del risultato ottenuto. In prima istanza vengono usati gli analoghi del GnRH che hanno come obiettivo la soppressione dell attività ovarica e quindi degli estrogeni, considerati la benzina che alimenta l endometriosi. Una volta che i livelli di estradiolo e di CA-125 si sono adeguatamente abbassati, se la paziente non ha desiderio di prole, si può passare ad un contraccettivo orale con lo scopo di continuare a mantenere soppressa l attività ormonale con conseguente minor rischio di recidiva della malattia. L endometriosi è una malattia ancora poco conosciuta. È importante perciò che le pazienti, che sulla base della sintomatologia abbiano solo il sospetto che possa trattarsi di endometriosi, si rivolgano ad uno dei tanti Centri di Riferimento che si occupano di tale patologia. Non bisogna, inoltre, dimenticare l andamento cronico recidivante della malattia: è perciò fondamentale assicurare alle pazienti affette, non solo un trattamento chirurgico/farmacologico adeguato, ma anche un corretto follow-up nel tempo al fine di intervenire tempestivamente in caso di ripresa della malattia. I COSTI SOCIALI E SANITARI In Europa si registra una spesa annua di circa 30 miliardi per congedi lavorativi legati all endometriosi. Dallo studio europeo EAPPG (Endometriosis All Party Parlamentary Group) emerge che molte donne hanno adattato la propria vita lavorativa alla malattia: almeno 5 giorni lavorativi al mese sono persi a causa dei vari sintomi dolorosi il 14% delle donne affette da endometriosi ha ridotto l orario di lavoro il 14% ha abbandonato/perso l attività lavorativa o richiesto il prepensionamento il 40% teme di parlare della propria malattia al datore di lavoro per paura delle conseguenze. I costi economici individuali per la paziente e per il Servizio Sanitario Nazionale per accertamenti diagnostici, terapie farmacologiche croniche (alcune non rimborsate dal SSN), ricoveri ospedalieri, trattamento chirurgico (1 o più), trattamento di complicanze/recidive, sono alti. I ricoveri per endometriosi sul totale della popolazione italiana femminile rappresentano il 4.01% su e costano ,40 euro di degenza (Atti Indagine Conoscitiva XII Commissione Igiene e Sanità 2006). A questi costi vanno aggiunti quelli relativi ai trattamenti di procreazione medicalmente assistita che hanno come indicazione l endometriosi

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21 SI RINGRAZIA:

22 PAG 2 PAG 14 PAG 15 PAG 16 PAG 17 PAG 18 PAG 19 PAG 20 PAG 21 PAG 22 PAG 23 PAG 24 PAG 25 PAG 26 PAG 27 PAG 28 PAG 29 PAG 30 PAG 31 PAG 32 PAG 33 PAG 34 PAG 35 PAG 36 PAG 37 PAG 38 COPERTINA RETRO COPERTINA LUCA ROSSATO CECILIA CASTELLETTI CINZIA ARMELISASSO AGNESE EVA MONTECCHI ANCA BEJINARU ELENA AIRAGHI TAMARA COIA ELISA RINALDI FABIO PASTORE GRETA LORENZETTO ELENA ODDONE DORIANA GIONA SABRINA GENOVESI BRIGIDA PASCALE ALINA MIGLIORI ANTONIO BARRETTA EMANUEL MIAN MARINA LABAGNARA LUIGI ALLONI CLAUDIA GAIOTTO ANNA MONTUORI MARTINA NOVELLO ALBERTO MONTALBETTI LUIGI MAFETTONE MICHELA BELLISOMO ROBERTO LA FORGIA ALINA MIGLIORI AGNESE EVA MONTECCHI

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