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Fabiana Oliva
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1 AziendaOspedaliera MaggioredellaCarità UniversitàdeglistudidelPiemonte Orientale DivisioneUniversitariadiRadioterapia Dire6oreProf.MarcoKrengli RuolodellaRisonanzaMagne/canell individuazionedei volumiditra6amentoneitumoridellaprostata so6opos/aradioterapiaesclusiva: analisieconfrontovolumetricoedosimetrico Do#.AndreaGalla

2 Introduzione RuolodellaRisonanzaMagne/caneitumori prosta/ci! Stadiazione:! maggioraccuratezzastadia/va 1,2,3 Clinical Oncology (2005) 17: doi: /j.clon Tumour Staging Using Magnetic Resonance Imaging in Clinically Localised Prostate Cancer: Relationship to Biochemical Outcome after Neo-adjuvant Androgen Deprivation and Radical Radiotherapy A. S. N. Jackson*, C. C. Parker*, A. R. Normany, A. R. Padhaniz, R. A. Huddart*, A. Horwich*, J. E. Husbandx, D. P. Dearnaley* 1 Horsleyetal,ClinOncol Jacksonetal,ClinOncol Joon,RadiatOncolBiolPhys2005

3 Introduzione RuolodellaRisonanzaMagne/caneitumori prosta/ciinsede! Planning:! riduzionevolumectvprostata 1,5,6 Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology 2014 Planning magnetic resonance imaging for prostate cancer intensity-modulated radiation therapy: Impact on target volumes, radiotherapy dose and androgen deprivation administration Patrick J HORSLEY, 1 Noel J AHERNE, 1,2 Grace V EDWARDS, 1 Linus C BENJAMIN, 1 Shea W WILCOX 1, Craig S MCLACHLAN, 2 Hassan ASSAREH, 3 Richard WELSHMAN, 1 Michael J MCKAY 1,4 and Thomas P SHAKESPEARE 1,2 1 Department of Radiation Oncology, North Coast Cancer Institute, 2 Rural Clinical School Faculty of Medicine, Coffs Harbour, and 3 Simpson Centre for Health Services Research, South West Sydney Clinical School and Australian Institute of Health Innovation, University of New South Wales, and 4 Faculty of Medicine, University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia 1 Horsley,ClinOnclol Sannazzarietal,BrJRadiol Kagawaetal,IntJRadiatOncolBiolPhys Pernaetal,RadiotherOncol Tzikasetal,Technolcancer Villeirsetal,StrahlentheOnkol2005

Introduzione RuolodellaRisonanzaMagne/caneitumori prosta/ciinsede! Planning:! riduzionevolumectvprostata 1,5,6! maggiordefinizione(elocalizzazione)apice prosta/co 1,7,9!

4 Introduzione RuolodellaRisonanzaMagne/caneitumori prosta/ciinsede! Planning:! riduzionevolumectvprostata 1,5,6! maggiordefinizione(elocalizzazione)apice prosta/co 1,7,9! riduzionedoseoar 1,8 1 Horsley,ClinOnclol Sannazzarietal,BrJRadiol Kagawaetal,IntJRadiatOncolBiolPhys Pernaetal,RadiotherOncol Tzikasetal,Technolcancer Villeirsetal,StrahlentheOnkol2005

5 Introduzione RuolodellaRisonanzaMagne/caneitumori prosta/ciinsede! Planning:! riduzionevolumectvprostata 1,5,6! maggiordefinizione(elocalizzazione)apice prosta/co 1,7,9! riduzionedoseoar 1,5,8 Radiotherapy and Oncology 93 (2009) Sparing the penile bulb in the radical irradiation of clinically localised prostate carcinoma: A comparison between MRI and CT prostatic apex definition in 3DCRT, Linac-IMRT and Helical Tomotherapy Lucia Perna a, Claudio Fiorino a, *, Cesare Cozzarini b, Sara Broggi a, Giovanni Mauro Cattaneo a, Francesco De Cobelli c, Paola Mangili a, Nadia Di Muzio b, Riccardo Calandrino a a Medical Physics, S. Raffaele Institute, Milano, Italy b Department of Radiotherapy, S. Raffaele Institute, Milano, Italy c Department of Radiology, S. Raffaele Institute, Milano, Italy 1 Horsley,ClinOnclol Sannazzarietal,BrJRadiol Kagawaetal,IntJRadiatOncolBiolPhys Pernaetal,RadiotherOncol Tzikasetal,Technolcancer Villeirsetal,StrahlentheOnkol2005

6 Scopo ValutareilruolodellaRisonanzaMagne/ca nell individuazionedeivolumidiinteresseenella pianificazioneneitra6amen/diradioterapia esclusivadeitumoridellaprostata

7 Materialiemetodi Sonosta/analizza/15pazien/radiotra6a/peradenocarcinoma dellaprostatainsede Età(media) Classedirischio:! Basso! Intermedio! Alto Stadio! T1c! T2a! T2b! T2c! T3a! T3b ipsa(medio) Cara#eris1chepazien1 74,8anni 2(13) 3(20) 10(67) 3(20) 2(13) 4(27) 3(20) 2(13) 1(7) 7,7ng/dl GleasonScore(medio) 7 DoseTotaleprescri6a 76Gy 78Gy

8 Materialiemetodi Tudipazien/hannoeseguito:! TCdisimulazione(GEProspeed )! RMmul/parametricadellapelvi(Philips 1,5Tesla) LeimmaginiRM(nellasequenzaT2pesata)sonostatefuseconle scansionidellatcdisimulazione

9 Materialiemetodi SulleimmaginiRMdellafusioneèstatoeffe6uatoil contornamento:! CTV RM :prostata+/kvesciche6eseminali! OAR:vescica,bulbopenieno,testefemorali,re6o(suddivisoin re6obasso,intermedioealto 10 ) elaborazionepianodicuracontecnicaimrt(tpsraysta/on ) esuccessivotra6amento 10 Stenmarketal,RadiatOncolBiolPhys2014

10 Materialiemetodi SulleimmaginiRMdellafusioneèstatoeffe6uatoil contornamento:! CTV RM :prostata+/kvesciche6eseminali! OAR:vescica,bulbopenieno,testefemorali,re6o(suddivisoin re6obasso,intermedioealto 10 ) elaborazionepianodicuracontecnicaimrt(tpsraysta/on ) esuccessivotra6amento RetrospedvamenteperognipazienteèstatocontornatounCTV basandosisullesoleimmaginitc(ctv TC )edelaboratounulteriore pianodicura 10 Stenmarketal,RadiatOncolBiolPhys2014

11 Risulta/ PerognipazienteilCTV RM èstatoconfrontatoconilctv TC RM TC

12 Risulta/ Volumimedi CTV TC :56.51cc(29.57k96.06)kCTV RM :44.43cc(20.94k76.70) TCcm3 RMcm Diminuzionedel22.90(12.88cc)del volumectv RM rispe#oalctv TC TC RM Q1 minimo mediana massimo Q3

13 Risulta/ CTV RM CTV TC

14 Risulta/ Ilconfrontofraipiani(Piano RM epiano TC )haevidenziato:

15 Risulta/ Ilconfrontofraipiani(Piano RM epiano TC )haevidenziato:

Risulta/ V50 TC :29,54 V50 RM :4,37 D50 TC :39,54Gy 40 35 30 25 20 15 Bulbopenieno

16 Risulta/ V50 TC :29,54 V50 RM :4,37 D50 TC :39,54Gy Bulbopenieno PianoTC PianoRM D50 RM :13,65Gy V50() D50(Gy) Differenzamedia V50:k25,17 D50:k22,04Gy

17 Risulta/ Ilconfrontofraipiani(Piano RM epiano TC )haevidenziato:

Risulta/ Re6oV70 Re6oV60 Re6oV40 4.61vs3,43 11.

18 Risulta/ Re6oV70 Re6oV60 Re6oV vs3, vs9,64 33,78vs29, Re6obasso Re6omedio Re6oalto 0 Re6obassoRe6omedio Re6oalto 0 Re6obasso Re6omedio Re6oalto Re6obasso:3vs1,92 Re6omedio:11,29vs11,04 Re6oalto:0,89vs0,82 Re6obasso:7,62vs4,59 Re6omedio:21,44vs21,79 Re6oalto:4,46vs2,77 Re6obasso:23,87vs13,53 Re6omedio:59,95vs57,33 Re6oalto:17,62vs14,21

19 Risulta/ Re6oV70 Re6oV60 Re6oV vs3, vs9,64 33,78vs29, Re6obasso Re6omedio Re6oalto 0 Re6obassoRe6omedio Re6oalto 0 Re6obasso Re6omedio Re6oalto Re6obasso:3vs1,92 Re6omedio:11,29vs11,04 Re6oalto:0,89vs0,82 Re6obasso:7,62vs4,59 Re6omedio:21,44vs21,79 Re6oalto:4,46vs2,77 Re6obasso:23,87vs13,53 Re6omedio:59,95vs57,33 Re6oalto:17,62vs14,21

20 Risulta/ Retto Basso RM Retto Basso TC Retto Medio TC RM Retto Alto TC RM

21 Risulta/ PianoTC PianoRM 21

22 Risulta/ PianoTC PianoRM

23 Risulta/ Ilconfrontofraipiani(Piano RM epiano TC )haevidenziato:

24 Conclusioni Nellanostraesperienzal aggiuntadelleimmagini RMnellapianificazionedeltra#amento radioterapicohapermesso:

25 Conclusioni Nellanostraesperienzal aggiuntadelleimmagini RMnellapianificazionedeltra#amento radioterapicohapermesso:! unariduzionedelvolumedelctv

26 Conclusioni Nellanostraesperienzal aggiuntadelleimmagini RMnellapianificazionedeltra#amento radioterapicohapermesso:! unariduzionedelvolumedelctv! unadiminuzionedelladoseerogataalbulbopenieno ealre#obasso

Conclusioni Studi recenti (Stenmark e coll, 2014) hanno correlato la tossicità rettale tardiva (sanguinamento, tenesmo, incontinenza) con la dose al retto basso Contents lists available at

com Prostate radiotherapy Dose to the inferior rectum is strongly associated with patient reported bowel quality of life after radiation therapy for prostate cancer Matthew H. Stenmark a,b,,1, Anna S.

27 Conclusioni Studi recenti (Stenmark e coll, 2014) hanno correlato la tossicità rettale tardiva (sanguinamento, tenesmo, incontinenza) con la dose al retto basso Contents lists available at ScienceDirect Radiotherapy and Oncology journal homepage: Prostate radiotherapy Dose to the inferior rectum is strongly associated with patient reported bowel quality of life after radiation therapy for prostate cancer Matthew H. Stenmark a,b,,1, Anna S.C. Conlon a,1, Skyler Johnson a,1, Stephanie Daignault a, Dale Litzenberg a, Robin Marsh a, Timothy Ritter a,b, Sean Vance c, Nayla Kazzi a, Felix Y. Feng a, Howard Sandler d, Martin G. Sanda e, Daniel A. Hamstra a a University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, MI ; b Veterans Affairs Medical Center, Ann Arbor, MI ; c Henry Ford Medical Center, Detroit, MI ; d Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; e Emory University, Atlanta, GA, United States

28 Conclusioni Nellanostraesperienzal aggiuntadelleimmagini RMnellapianificazionedeltra#amento radioterapicohapermesso:! unariduzionedelvolumedelctv! unadiminuzionedelladoseerogataalbulbopenieno ealre#obasso possibileriduzionedellatossicitàre#aletardiva

29 Grazie'per'l a*enzione

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