Pagamento rateizzato tasse e contributi universitari A. A. 2009/2010 Dati dello studente. Il sottoscritto Cognome nome.matricola

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1 Pagamento rateizzato tasse e contributi universitari A. A. 2009/2010 Dati dello studente Il sottoscritto Cognome nome.matricola nat_ a (Prov ) il residente in Via n.località. Cap. Città...(Prov. ) Tel Cell .. chiede di iscriversi al anno; al..fuori corso; al ripetente Corso di Laurea (Laurea 1 livello) Laurea specialistica Laurea Magistrale Laurea Vecchio Ordinamento In Facoltà di.; dichiara di non essere iscritto ad altro corso di studi presso questo o altri Atenei; chiede di avvalersi del pagamento rateizzato delle tasse e contributi universitari per l A.A. 2009/2010 per l importo totale (vedere tabelle allegate alle pagg. 3,4,5) pari a: (in lettere ) Teramo, Firma dello Studente L addetto della Segreteria Studenti 1

2 Il sottoscritto, preso atto che l Università degli Studi di Teramo, in collaborazione con l Istituto Cassiere, offre il servizio di rateizzazione del pagamento di tasse e contributi universitari alle condizioni riportate nella pagina seguente, facenti parte integrante del presente modulo, dichiara di volersi avvalere del servizio di rateizzazione a mezzo R.I.D. / M.Av: - RID ( Rapporto Interbancario Diretto ): è un servizio di pagamento interbancario attuato mediante disposizione di addebito permanente sul conto corrente conferito dal debitore mediante delega alla propria banca. Ad ogni scadenza del pagamento l addebito (in presenza di fondi sufficienti) viene effettuato automaticamente sul conto corrente. M.Av. ( Mediante Avviso ): è un servizio di pagamento mediante avviso al debitore che riporta un codice identificativo del credito da incassare. Il debitore ad ogni scadenza presenta il bollettino M.Av. ricevuto ed effettua il pagamento presso un qualsiasi sportello bancario)-compilare SOLO la sezione interessata: Scelta modalità di pagamento SEZIONE 1 R.I.D. Coordinate bancarie IBAN del conto corrente da addebitare: ID NAZ CHEK D. CIN ABI CAB C/C Dati della banca di addebito: Nome Cognome INTESTATARIO DEL CONTO DA ADDEBITARE (da compilare solo se diverso dallo studente ) Codice fiscale ADESIONE: Lo studente e l intestatario del conto corrente (se diverso dallo studente) autorizza/no la Banca sopra indicata ad addebitare in 12 ratei sul c/c sopraindicato, la somma spettante all Università per l anno accademico 2009/2010, nella data di scadenza dell obbligazione o data prorogata d iniziativa del creditore (ferma restando la valuta originaria), a condizione che vi siano disponibilità sufficienti e senza necessità per la banca di inviare la relativa contabile di addebito. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono applicabili le Norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi a suo tempo sottoscritte dalle parti, che formano parte integrante della presente adesione. Luogo e data (Firma dello studente) (Firma dell intestatario del conto corrente se diverso dallo studente) Nel caso in cui l intestatario del conto corrente sia diverso dallo studente è necessario allegare fotocopia di un documento di identità valido dell intestatario. O IN ALTERNATIVA SEZIONE 2 M.A.V. ADESIONE: Il sottoscrittore autorizza l Università a rateizzare l intero importo spettante per l anno accademico 2009/2010, in 12 ratei mensili mediante bollettini M.Av. Luogo e data (Firma del sottoscrittore) 2

3 Importo tasse dovute Barrare la casella relativa al totale delle tasse da pagare Tipologia studente 1. Tasse per la generalità degli studenti¹ FACOLTA DI GIURISPRUDENZA E SCIENZE POLITICHE 1ª fascia: 348,00 565, ª fascia: 401,00 618,01 3ª fascia: 455,00 672,01 Iscrizione fuori corso 202,39 FACOLTA DI SCIENZE DELLA COMUNICAZIONE 1ª fascia: 348,00 565, ª fascia: 401,00 618,01 3ª fascia: 455,00 672,01 Iscrizione fuori corso FACOLTA DI MEDICINA VETERINARIA E AGRARIA 150,00 1ª fascia: 348,00 715,01 2ª fascia: 401,00 768,01 3ª fascia: 455,00 822,01 150,00 1ª fascia: 348,00 700,39 2ª fascia: 401, ª fascia: 455, Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 348, ª fascia: 401, ª fascia: 455, CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN BIOTECNOLOGIE DELLA RIPRODUZIONE 200,00 1ª fascia: 348,00 765,01 2ª fascia: 401,00 818,01 3ª fascia: 455,00 872,01 200,00 1ª fascia: 348,00 750,39 2ª fascia: 401,00 803,39 3ª fascia: 455,00 857,39 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 401,00 603,39 1 Salvo il riconoscimento di riduzioni / esoneri per merito o borse di studio. L effettivo importo totale dovuto sarà accertato dall Università in corso d anno e, se necessario, verrà ridotto il numero dei ratei o l importo degli stessi. Ulteriori crediti spettanti allo studente saranno rimborsati a mezzo bonifico bancario / bonifico in circolarità. 3

4 Tipologia studente 2. Studenti lavoratori FACOLTA DI GIURISPRUDENZA E SCIENZE POLITICHE 1ª fascia: 193,00 410, ª fascia: 323,00 540, ª fascia: 193,00 395,39 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 193,00 395,39 FACOLTA DI SCIENZE DELLA COMUNICAZIONE 1ª fascia: 193,00 410, ª fascia: 323,00 540, ª fascia: 193,00 395,39 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 193,00 395,39 FACOLTA DI MEDICINA VETERINARIA E AGRARIA 150,00 1ª fascia: 193,00 560,01 2ª fascia: 323,00 690,01 150,00 1ª fascia: 193,00 545,39 2ª fascia: 323,00 675,39 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 193,00 395,39 CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN BIOTECNOLOGIE DELLA RIPRODUZIONE 200,00 1ª fascia: 193,00 610,01 2ª fascia: 323,00 740,01 200,00 1ª fascia: 193,00 595,39 2ª fascia: 323,00 725,39 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 193,00 395,39 Gli studenti che svolgono almeno dal 1 gennaio 2009 una documentata attività lavorativa di almeno otto mesi, dipendente o autonoma, devono presentare la relativa certificazione o autocertificazione congiuntamente al presente modulo. 4

5 Tipologia studente 3. Studenti con handicap inferiore al 66% e non inferiore al 45% FACOLTA DI GIURISPRUDENZA E SCIENZE POLITICHE 1ª fascia: 174,00 391, ª fascia: 200,50 417,51 3ª fascia: 227,50 444,51 1ª fascia: 174,00 376, Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 174,00 376,39 FACOLTA DI SCIENZE DELLA COMUNICAZIONE 1ª fascia: 174,00 391, ª fascia: 200,50 417,51 3ª fascia: 227,50 444,51 1ª fascia: 174,00 376, Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 174,00 376,39 3ª fascia: 227, FACOLTA DI MEDICINA VETERINARIA E AGRARIA 150,00 1ª fascia: 174,00 541,01 2ª fascia: 200,50 567,51 3ª fascia: 227,50 594,51 150,00 1ª fascia: 174,00 526,39 2ª fascia: 200,50 552,89 3ª fascia: 227,50 579,89 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 174,00 376,39 CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN BIOTECNOLOGIE DELLA RIPRODUZIONE 200,00 1ª fascia: 174,00 591,01 2ª fascia: 200,50 617,51 3ª fascia: 227,50 644,51 200,00 1ª fascia: 174,00 576,39 2ª fascia: 200,50 602,89 3ª fascia: 227,50 629,89 Iscrizione fuori corso 202, ª fascia: 174,00 376,39 Gli studenti portatori di handicap con invalidità inferiore al 66% e comunque non meno del 45% anche se già in possesso di titolo accademico devono presentare la relativa documentazione congiuntamente al presente modulo. 5

6 AUTOCERTIFICAZIONE PAGAMENTO TASSA REGIONALE (art.46 D.P.R.n.445 del 28/12/2000) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a il, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000, dichiara, sotto la propria responsabilità, di aver pagato la tassa regionale, a.a. 2009/2010, di cui alla L.R.n. 42/96, mediante versamento di. 77,47 sul c/c postale n intestato a: Azienda per il diritto agli studi universitari, via Melchiorre Delfico, n. 73, Teramo, in data con bollettino postale n.. Luogo e data Firma CONDIZIONI E MODALITA DI PAGAMENTO Al fine di promuovere il diritto allo studio e agevolare ulteriormente gli studenti, l Università degli Studi di Teramo presenta 3 nuove modalità di pagamento dilazionato di tasse e contributi universitari, rivolte rispettivamente a: 1) studenti che addebitino i ratei su c/c presso l Istituto Cassiere (Banca dell Adriatico S.p.A. o una delle Banche del Gruppo Intesa Sanpaolo): Servizio R.I.D.: Previa sottoscrizione e consegna alla Segreteria Studenti del modulo di adesione, sez. 1, sarà attivata la suddivisione dell intero importo dovuto per l anno accademico 2009/2010 in 12 ratei mensili, senza il pagamento di alcuna commissione. 2) studenti che addebitino i ratei su c/c presso Altra Banca: Servizio R.I.D.: Previa sottoscrizione e consegna alla Segreteria Studenti del modulo di adesione, sez. 1, sarà attivata la suddivisione dell intero importo dovuto per l anno accademico 2009/2010 in 12 ratei mensili, maggiorato di 12,00 euro annue quali recupero delle spese di gestione di addebito R.I.D, salvo eventuali ulteriori commissioni percepite dalla Sua Banca per tale servizio in dipendenza della tipologia di contratto di conto corrente. 3) studenti non titolari di alcun conto corrente: Servizio M.Av.: Previa sottoscrizione e consegna alla Segreteria Studenti del modulo di adesione, sez.2, sarà attivata la suddivisione dell intero importo dovuto per l anno accademico 2009/2010 in 12 ratei mensili, maggiorato di 24,00 euro annue quali spese sostenute per la gestione del servizio. *** I termini di scadenza del pagamento di tasse e contributi universitari senza rateizzazione sono i seguenti: - I rata: scadenza 05/11/ Contributo: scadenza 31/01/ II rata: scadenza 30/04/2010 Gli studenti che intendano avvalersi di una delle modalità di pagamento rateizzato dovranno comunicarlo alla Segreteria Studenti entro la scadenza del 5 novembre (scadenza del termine di iscrizione e del pagamento 1^ rata), consegnando il presente modulo indicando una delle tre modalità di pagamento previsto per la rateizzazione. Il pagamento rateizzato di tasse e contributi universitari dovrà avvenire in 12 ratei entro le seguenti date di scadenza: 6

7 I) 05 dicembre 2009 V) 05 aprile 2010 IX) 05 agosto 2010 II) 05 gennaio 2010 VI) 05 maggio 2010 X) 05 settembre 2010 III) 05 febbraio 2010 VII) 05 giugno 2010 XI) 05 ottobre 2010 IV) 05 marzo 2010 VIII) 05 luglio 2010 XII) 05 novembre 2010 Qualora tale termine venga a cadere in un giorno festivo, si intenderà protratto al primo giorno non festivo immediatamente seguente. Nel caso in cui lo studente non paghi l importo corrispondente a tre ratei consecutivi perderà l agevolazione della rateizzazione e pertanto sarà tenuto a presentarsi presso la Segreteria Studenti per regolarizzare la posizione amministrativa con pagamento del residuo importo delle tasse e contributi dovuti ed eventuali more maturate, in analogia a quanto previsto per lo studente che non ha optato per la rateizzazione. Lo studente che sceglie il pagamento rateizzato è comunque tenuto a corrispondere almeno l intero importo corrispondente alla prima rata delle tasse universitarie. Il pagamento di tasse e contributi universitari si considererà perfezionato all avvenuto pagamento di tutti e 12 i ratei mensili, salvo che non ricorrano le condizioni di cui alla nota 1. Laddove lo studente che abbia optato per una delle modalità di pagamento rateizzato decida di revocare il servizio, dovrà rivolgersi alla Segreteria Studenti per perfezionare la pratica al fine di determinare l eventuale importo residuo da corrispondere all Università. Teramo, FIRMA dello studente Informativa D.Lgs.n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) I dati personali dichiarati dallo studente saranno trattati esclusivamente per le finalità della presente procedura e degli eventuali procedimenti connessi. 7