BUONE PRASSI E EVIDENCE BASED PRACTICES RICERCA AZIONE NEL SERVIZIO PUBBLICO

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1 BUONE PRASSI E EVIDENCE BASED PRACTICES RICERCA AZIONE NEL SERVIZIO PUBBLICO Mara Collini Diego Mugno Andrea Gemma ULSS2 Marca Trevigiana - Veneto [email protected]

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3 l Pratica clinica Evidence Based l Linee Guida nazionali (2011) l Legge LEA 2017 l Programmazione Sanitaria - Sostenibilità

4 PROTOCOLLO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ED ASSISTENZIALE (PDTA) COINVOLGIMENTO DELLA FAMIGLIA

5 177 soggetti ASD M=145; F=32 Campione iniziale rapporto maschi / femmine di M:F= 4:1 range di età = 12 mesi 19 aa età media alla diagnosi: 4 aa; 6 mm Disabilità intellettiva nel 78% dei ss DI Profonda 1% DI Grave 7% NO DI 21% DI Media 31% Livello Intellettivo Limite 1% DI Lieve 39% DIAGNOSI ICD 10 N F F F F F F84.8/9 41 TOT 177

6 Programmi di intervento cognitivo comportamentali sono stati attivati per 118 soggetti su 177, con gradiente di intensità differente: 25 ss: psicoeducativo intensivo (25 ore settimanali) a domicilio ed a scuola (A.B.A.) 35 ss: psico-educativo strutturato non intensivo a domicilio ed a scuola 28 ss: psico-educativo / abilitativo presso centro diurno 30 ss: psico-educativo ambulatoriale riabilitativo e teacher training in service Programma di parent - training continuativo in gruppo è stato effettuato con i genitori di 85 ASD.

7 OBIETTIVI 1. Verificare l efficacia dei trattamenti attuati follow-up a breve termine BT (T1 = 1 anno) 2. Valutare la stabilità nel tempo dei cambiamenti follow up LT (T2= 4 anni; T3 = 8 anni) 3. Ricerca azione e verifica di processo per la programmazione dei Servizi

8 RISULTATI Si rilevano variazioni significative a breve termine T1 per tutte le variabili indagate (PEP 3 e VABS) e per tutti i gruppi clinici: 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 VABS COM SOC T0 T1 T0 T1 Media Dev Std. t VABS -57,167 93,025-4,516** COM -19,130 34,456-4,080** SOC -15,577 29,270-3,838** CVP -11,294 8,022-5,805** LE -11,647 11,113-4,321** 50,00 40,00 30,00 20,00 T0 T1 10,00 0,00 CVP LE

9 RISULTATI Variazioni significative si riscontrano anche a lungo termine follow up a T2 e T3 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 T0 T2 150,00 100,00 50,00 0,00 VABS COM SOC T0 T2 VABS COM SOC Z -3,823b** -3,823b** -2,888b**

10 DISCUSSIONE L'analisi dei dati è indicativa di incremento nelle componenti core del disturbo ASD, competenze sociali - comunicative ed autonomia, a breve ed a lungo termine. I dati sono in linea con i criteri diagnostici del DSM 5 che raggruppa le abilità socio- comunicative in un unica dimensione e stima la gravità in funzione del livello di autonomia della persona. Intervento psicoeducativo Abilità socio comunicative Autonomia

11 CONCLUSIONI Evidence based Clinical Practice & Appropriatezza dei trattamenti possono orientare la programmazione degli Interventi e dei Servizi secondo il criterio Sostenibilità e contenimento dei costi

12 BIBLIOGRAFIA Blumberg J et Al. (2013), Changes in Prevalence of Parent-Reported Autism Spectrum Disorders in School aged U.S. children: 2007 to National Health Statistics Reports n Number 65 n. March 20. DSM 5 (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. Loovas O.I. (1987). Behavioral Treatment and Normal Educational and Intellectual Functioning in Young Autistic Children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 1, 3 9. Micheli E. & Zacchini M. (2002). Verso l'autonomia. La metodologia TEACCH del lavoro indipendente al servizio degli operatori dell'handicap. Vannini, Brescia. Moderato, L., (2008) Il Modello SuperAbility. Vannini ed., Gussago (BS). Moderato, P. (2011). Ole Ivar Lovaas: un importante contributo allo sviluppo di trattamenti efficaci per l autismo. Autismo e disturbi dello sviluppo, 9, 2, Schopler E. (1997). Implementation of TEACCH philosophy. In D.J. Cohen & F.R. Volkmar (Eds), Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders (2 nd ed.). Wiley, New York. Skuse DH (2007). "Rethinking the nature of genetic vulnerability to autistic spectrum disorders". Trends Genet. 23 (8): Svein Eikeseth (2008) Outcome of comprehensive psycho-educational interventions for young children with autism, Research in developmental disabilities, 30, Tomlin, A., et al. (2013). Autism Screening Practices among Early Intervention Providers in Indiana. Infants & Young Children: Vol 26 - Issue 1 - p Weatherby & BM Prizant (2013), Autism spectrum disorders: A transac- tional developmental perspective. Journal of Autism and Developmental Disorders, 21(2), Zachor et al. (2007), Change in Autism core Symptoms with intervention, Research in Autism Spectrum Disorders, 1,