Progetto di Vita delle persone con Disturbo Spettro Autistico

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1 Progetto di Vita delle persone con Disturbo Spettro Autistico VALUTARE PROGETTARE PRESENTE FUTURO Dr.ssa Mara Collini ULSS2 Marca Trevigiana - Veneto mara.collini@aulss2.veneto.it

2 Pratica clinica Evidence Based Linee Guida nazionali (2011) Legge LEA 2017 Programmazione Sanitaria - Sostenibilità

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5 CONTINUITA' PDTA Il percorso di transizione della persona ASD e la continuità del programma psico - educativo ed assistenziale SONO garantiti da: collaborazione ed integrazione fattiva tra i Servizi Protocolli operativi e procedure condivise PROGRAMMAZIONE degli interventi a partire dall' età precoce con una visione a lungo termine in una parola PROGETTO DI VITA

6 Il percorso di transizione della persona ASD e la continuità del programma psico - educativo ed assistenziale SONO garantiti da: Collaborazione ed integrazione fattiva tra i Servizi Protocolli operativi e procedure condivise PROGRAMMAZIONE degli interventi dall' età precoce con una visione a lungo termine in una parola PROGETTO DI VITA

7 PROGETTO DI VITA Organizzare risposte ed interventi lungo il ciclo di vita, attraverso il monitoraggio e la riformulazione continua del piano di intervento, secondo i bisogni nelle differenti fasce di età. Valutare ed aumentare nel PRESENTE le abilità funzionali e di autonomia indispensabili per avere un'alta qualità della vita ed il miglior grado di adattamento possibile nel FUTURO.

8 INTERVENTO Favorire l adattamento del soggetto al suo ambiente e l'apprendimento di abilità PEI integrato e redatto sul profilo funzionale del soggetto - Profilo psicoeducativo ed Adattamento- Individuazione di strategie idonee per l insegnamento e l apprendimento di abilità Generalizzazione ai contesti di vita

9 QUINDI Focus del lavoro sulla FAMIGLIA ed i care givers ABILITAZIONE abilità pre - requisito lavorativo AUTONOMIA estesa alla comunità allargata ed ai contesti di vita e lavoro Migliorare la qualità della vita aumentando l'indipendenza della persona quindi la sua libertà l

10 Intervento psicoeducativo ETA' EVOLUTIVA Luoghi: domicilio scuola Abilità: comunicative; sociali; motorie; accademiche Autonomia: cura della persona autonomia domestica e scolastica ETA' ADULTA Luoghi: domicilio Ambiente lavorativo Centro educativo Comunità allargata Abilità: pre - requisiti lavorativi; abilità sociali; collaborazione e convivenza Autonomia: domestica ed estesa alla comunità

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12 Campione iniziale 177 soggetti ASD M=145; F=32 rapporto maschi / femmine di M:F= 4:1 range di età = 12 mesi 19 aa età media alla diagnosi: 4 aa; 6 mm Disabilità intellettiva nel 78% NO DI; 21% DI Profonda; 1% DI Grave; 7% Livello Intellettivo Limite; 1% DI Lieve; 39% DIAGNOSI ICD 10 N F F F F F F84.8/9 41 TOT 177 DI Media; 31%

13 OBIETTIVI 1. Verificare l efficacia dei trattamenti attuati follow-up a breve termine BT (T1 = 1 anno) 2. Valutare la stabilità nel tempo dei cambiamenti follow up LT (T2= 4 anni; T3 = 8 anni) 3. Ricerca azione e verifica di processo per la programmazione dei Servizi

14 RISULTATI Si rilevano variazioni significative a breve termine T1 per tutte le variabili indagate (PEP 3 e VABS) e per tutti i gruppi clinici: 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 VABS COM SOC T0 T1 T0 T1 Media Dev Std. t VABS -57,167 93,025-4,516** COM -19,130 34,456-4,080** SOC -15,577 29,270-3,838** 50,00 CVP -11,294 8,022-5,805** 40,00 LE -11,647 11,113-4,321** 30,00 20,00 T0 T1 10,00 0,00 CVP LE

15 RISULTATI Variazioni significative si riscontrano anche a lungo termine follow up a T2 e T3 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 T0 T2 Z 250,00 200,00 150,00 T0 T2 VABS COM -3,823b** -3,823b** 100,00 SOC -2,888b** 50,00 0,00 VABS COM SOC

16 RISULTATI Variazioni significative si riscontrano anche a lungo termine follow up a T2 e T3 500,00 450,00 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 T0 T2 150,00 100,00 50,00 T0 T2 VABS Z -3,823b** 0,00 VABS COM SOC COM -3,823b** SOC -2,888b**

17 DISCUSSIONE L'analisi dei dati è indicativa di aumento di abilità sociali - comunicative e nell'autonomia a breve ed a lungo termine. DSM V abilità socio- comunicative Gravità autonomia funzionamento indipendente Intervento psicoeducativo Abilità socio comunicative Autonomia

18 Evidence based Clinical Practice & Appropriatezza dei trattamenti possono orientare la programmazione degli Interventi e dei Servizi secondo il criterio Sostenibilità e contenimento dei costi

19 BIBLIOGRAFIA Blumberg J et Al. (2013), Changes in Prevalence of Parent-Reported Autism Spectrum Disorders in School aged U.S. children: 2007 to National Health Statistics Reports n Number 65 n. March 20. DSM 5 (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. Loovas O.I. (1987). Behavioral Treatment and Normal Educational and Intellectual Functioning in Young Autistic Children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 1, 3 9. Micheli E. & Zacchini M. (2002). Verso l'autonomia. La metodologia TEACCH del lavoro indipendente al servizio degli operatori dell'handicap. Vannini, Brescia. Moderato, L., (2008) Il Modello SuperAbility. Vannini ed., Gussago (BS). Moderato, P. (2011). Ole Ivar Lovaas: un importante contributo allo sviluppo di trattamenti efficaci per l autismo. Autismo e disturbi dello sviluppo, 9, 2, Schopler E. (1997). Implementation of TEACCH philosophy. In D.J. Cohen & F.R. Volkmar (Eds), Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders (2nd ed.). Wiley, New York. Skuse DH (2007). "Rethinking the nature of genetic vulnerability to autistic spectrum disorders". Trends Genet. 23 (8): Svein Eikeseth (2008) Outcome of comprehensive psycho-educational interventions for young children with autism, Research in developmental disabilities, 30, Tomlin, A., et al. (2013). Autism Screening Practices among Early Intervention Providers in Indiana. Infants & Young Children: Vol 26 - Issue 1 - p Weatherby & BM Prizant (2013), Autism spectrum disorders: A transac- tional developmental perspective. Journal of Autism and Developmental Disorders, 21(2), Zachor et al. (2007), Change in Autism core Symptoms with intervention, Research in Autism Spectrum Disorders, 1,