Corso di Introduzione alla Cure Palliative -2, St. Christophe 17/6/06 2a sessione : Aspetti umanistici delle Cure Palliative Gli aspetti etici delle cure palliative Dr. Marco Musi UO Oncologia
Che cosa costituisce un problema etico?
... sono desolato, lei ha una malattia seria, ma abbiamo deciso che è meglio non dirle che cos è Il paziente ha diritto di sapere? Il medico ha l'obbligo di dire? adattato da Br Med J 1998 Il paziente ha il dovere di sapere?
L'affaire Humbert et le "droit à laisser mourir" Fino a che punto si deve fare quello che il paziente richiede? dove sono i limiti? Dr Frédéric Chaussoy Marie Humbert, la mère de Vincent
A chi spetta decidere? al parente, al giudice, al medico? Su che cosa è lecito decidere?
Tra accanimento terapeutico e abbandono, come stabilire se una cura è proporzionata? proporzionata a che cosa?
c'è l'obbligo di curare e farsi curare? fino a che punto? Le Monde 1998
Problema etico : ogni volta che esistono posizioni diverse su quale sia la soluzione migliore dal punto di vista dei valori morali (più soluzioni possibili e conflitto di valori morali)
Di fronte a problemi di questo tipo, dove possiamo cercare le risposte?
1 Il buon senso è la cosa al mondo meglio ripartita: perché ognuno pensa di esserne così ben provvisto, che perfino coloro che sono i più difficili ad essere accontentati in qualsiasi altra cosa non hanno per niente l abitudine di desiderarne più di quanto ne hanno. Cartesio, Discorso sul metodo, 1637... ma usano il buon senso anche quelli che pensano in modo diverso da noi
2 I Codice di Deontologia professionale sono un corpus di regole di autodisciplina predeterminate dalla professione, vincolanti per gli iscritti all ordine che a quelle norme devono quindi adeguare la loro condotta professionale.... ma sono solo le regole che un gruppo si da
3 Le Leggi dello Stato sono le regole comuni che governato la vita civile e a cui ogni cittadino deve attenersi.... ma la legge non è sinonimo di bene, tanto che le leggi si cambiano
25 ottobre 2005 Si è spenta a 92 anni a Detroit Rosa Parks, madre dei diritti civili. Nel 1955 aveva rifiutato di cedere il suo posto sull'autobus a un bianco. Dal suo no ebbero inizio i movimenti antisegregazionisti
4 La religione è bene ciò che Dio approva e male ciò che Egli punisce L'abitudine e la cultura "qui si è sempre fatto così"... ma sono riferimenti che non valgono per tutti
Di fronte a problemi di questo tipo, come possiamo cercare le risposte?
Come facciamo a sapere se un azione è giusta o sbagliata, buona o cattiva? Come facciamo a sapere (per noi), oppure a dimostrare (agli altri) se abbiamo trovato le risposte giuste ad un problema etico?
a volte, una certa opinione ricevuta viene messa in discussione con forza, e allora ci sono 2 strade : comportarsi come se il dubbio non esistesse, quasi congelandolo o ignorando il problema, oppure M. Mori, Bioetica, 2002
oppure un individuo può mettersi a cercare con impegno la ragione che sostiene l opinione ricevuta. Così facendo si passa dall etica di senso comune all etica critica. M. Mori, Bioetica, 2002
... urgente sollecitare l abitudine alla riflessione logica e al vaglio critico, cosicché la persona non solo senta che un azione è giusta, ma sappia anche dire perché lo è M. Mori, Bioetica, 2002
La nascita delle bioetica e dell'etica sanitaria moderna
Il modello di relazione medico-paziente è stato messo in discussione con forza negli anni '60-'70 in USA, e da lì è nata la bioetica occidentale moderna
Paternalismo Beneficialità MEDICO PAZIENTE Passività Delega fiduciaria
Salute come bene oggettivo "Fai agli altri quello che vorresti fosse fatto a te" Matteo 7:12 Salute come bene soggettivo "Non fare agli altri quello che vorresti fosse fatto a te : potrebbero avere gusti diversi" G.B. Shaw
Competenza Beneficialità Soggettività Autonomia MEDICO PAZIENTE
Definizione di BIOETICA Studio sistematico del comportamento umano nell ambito delle scienze della vita e della cura della salute, in quanto tale comportamento è esaminato alla luce dei valori e dei principi morali. Reich W. Encyclopedia of Bioethics, 1978