ESENTE BOLLO DPR 26/10/1972 n. 642 integrato dal DPR 30/12/1982 n. 955 tab. allegata B art. 25 Spettabile DIREZIONE CENTRALE ATTIVITÀ PRODUTTIVE, COMMERCIO, COOPERAZIONE, RISORSE AGRICOLE E FORESTALI Ispettorato agricoltura e foreste di Sede di Spettabile Banca OGGETTO: Domanda per la concessione di finanziamenti agevolati ad imprese per investimenti inerenti la trasformazione e commercializzazione di prodotti agricoli erogabili ai sensi dell articolo 5, comma primo, lett. b) della legge regionale 20 novembre 1982, n. 80 (istituzione del fondo di rotazione regionale per interventi nel settore agricolo) (Decreto del Presidente della Regione 23 dicembre 2014 n. 0248/Pres). Il/la sottoscritto/a nato/a a il Cod.fisc.: residente a via/piazza CAP.: nella qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa P.IVA _ con sede legale a _ via/piazza CAP.: recapito tel./cell.: fax.: e-mail Indicare un eventuale ulteriore referente: _ tel./cell.: fax.: _ e-mail
C H I E D E L erogazione di un finanziamento agevolato a fronte di una spesa di complessivi euro _, da ammortizzarsi in semestri _ ai sensi della normativa richiamata in oggetto ed a tal fine fa constare che: 1) la Banca di riferimento per l operazione è _ Filiale di _ 2) la descrizione sintetica degli investimenti o degli acquisti è la seguente:. 3) la data prevista di inizio lavori è (mm/aaaa): 4) la data prevista per la fine lavori è (mm/aaaa): _ Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) per il caso di rilascio di mendaci dichiarazioni, formazione di atti falsi o loro uso, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. D I C H I A R A Che l impresa dispone di una superficie complessivamente condotta (proprietà, affitto e/o comodato) pari a ettari ; che l impresa corrisponde, per fatturato e numero di occupati alla definizione di (PMI) di cui all allegato I del regolamento (UE) 702/2014 : o micro impresa (meno di 10 dipendenti ; ultimo fatturato inferiore a 2 milioni di euro) o piccola impresa (meno di 50 dipendenti ; ultimo fatturato inferiore a 10 milioni di euro) o media impresa (meno di 250 dipendenti ; ultimo fatturato inferiore a 50 milioni di euro ) che l impresa è iscritta al Registro imprese della Camera di commercio di n. iscrizione ed ha almeno una unità operativa sul territorio della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia, nella quale svolge attività di trasformazione e/o commercializzazione di prodotti agricoli. Se diversa dalla sede legale specificare : Comune _ via/piazza CAP.: ; che l impresa non è da considerarsi nella categoria di imprese in difficoltà, come riportata nell art. 2, paragrafo 1, numero 14, del Regolamento (UE) 702/2014; 2
che i lavori non sono iniziati alla data di presentazione della presente domanda, fatte salve le attività propedeutiche alla predisposizione della domanda e della documentazione da allegare alla stessa; che per gli investimenti oggetto della presente domanda non sono stati richiesti né ottenuti ulteriori strumenti di aiuto nemmeno a titolo di de minimis ; che i terreni/fabbricati oggetto di investimento sono catastalmente così individuati (nel caso di acquisto di attrezzature, mezzi e/o impianti indicare gli estremi catastali dell immobile dove verranno localizzati/conservati ): Comune censuario Foglio particella Sub (nel caso di proprietario diverso dal richiedente) che gli immobili sopradescritti risultano detenuti dall impresa richiedente a titolo di affitto (contratto di data _ registrato in data n. ) o di altro idoneo e durevole titolo di possesso o di godimento (specificare) _ DICHIARA ALTRESÌ Che gli elementi che giustificano la richiesta di finanziamento agevolato sono conformi alle disposizioni attuative del provvedimento di cui all oggetto; Che gli investimenti/acquisti per i quali vengono richiesti i finanziamenti agevolati sono riconducibili alla sola sede/unità operativa indicata in domanda e situata sul territorio della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia; Di esonerare l Amministrazione Regionale da qualsiasi responsabilità conseguente ad eventuali danni che, per effetto dell esecuzione o dell esercizio delle opere, dovessero essere arrecati alle persone o a beni pubblici o privati, e di sollevare l Amministrazione stessa da ogni azione o molestia; di essere consapevole dei vincoli e degli obblighi previsti dalla L.R. n. 80/82 e dal DPReg. 23 dicembre 2014 n. 0248/Pres. ed in particolare che gli investimenti sopra descritti sono vincolati all impiego previsto e non possono essere ceduti per l intera durata del vincolo, fissato in cinque anni per i beni immobili, a decorrere dalla data di accertamento di avvenuta esecuzione. Il mancato rispetto di tali obblighi comporta la decadenza dell aiuto. Informativa ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo 30.6.2003 n. 196. La comunicazione dei dati sopra riportati ha natura obbligatoria. Il rifiuto a fornire tali informazioni comporta l archiviazione della domanda. Gli stessi saranno trattati per finalità esclusivamente riferite al procedimento in argomento e mediante strumenti manuali, informatici e telematici comunque in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. Essi potranno 3
essere comunicati soltanto ai soggetti previsti dalle vigenti disposizioni normative. Titolare del trattamento dei dati è la Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia, Direzione centrale attività produttive, commercio, cooperazione, risorse agricole e forestali, via Sabbadini n. 31 Udine. Responsabili del trattamento dei dati sono la Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia, Direzione centrale attività produttive, commercio, cooperazione, risorse agricole e forestali - Servizio competitività sistema agro ambientale, nella persona del Direttore, e la Banca alla quale è presentata la domanda di finanziamento agevolato. La presente dichiarazione può essere firmata alla presenza del dipendente addetto dell ufficio competente a ricevere l istanza ovvero firmata e inviata unitamente a fotocopia di documento di riconoscimento in corso di validità. (luogo e data) (timbro e firma) (Timbro e firma del funzionario responsabile) 4
ELENCO DOCUMENTAZIONE utile per l istruttoria, ai sensi dell art. 13, commi 1 e 3 del DPReg 23 dicembre 2014, n. 0248/Pres (in originale o copia autentica, anche previa esibizione dell originale all ufficio regionale competente). a) per il caso di attività edilizie e altri lavori assimilabili: copia del progetto degli interventi ; attestazione, redatta dal progettista, dalla quale si evince che la suddetta copia del progetto è conforme all originale redatto in ossequio alla vigente disciplina urbanistica nazionale e regionale, e allegando il titolo autorizzativo o dichiarazione relativa di libera edilizia; Computo metrico estimativo analitico, con misure e quantitativi corrispondenti a quanto previsto negli elaborati progettuali, utilizzando prezzi unitari non superiori a quelli previsti dai prezziari approvati dalla Regione autonoma Friuli Venezia Giulia con indicazione della relativa codifica o, nel caso di opere non riconducibili a detti prezziari, determinati mediante specifica analisi del prezzo ovvero, per determinate categorie di opere edili ad alto contenuto specialistico, facendo ricorso ad un preventivo di impresa specializzata del settore; b) per il caso di fornitura e installazione di macchinari, attrezzature, impianti tecnologici e beni immateriali: preventivi relativi a tutte le tipologie richieste; c) per il caso di acquisto di beni immobili Perizia di stima asseverata, attestante il valore del bene oggetto dell investimento; d) per ogni tipo di intervento: breve relazione tecnico-economica, anche a sola firma del richiedente, che descriva la tipologia di intervento e la motivazione dello stesso. 5