(aggiorna al luglio 2015) Spazio per numero e data di ricevimento a protocollo. (ai sensi artt. 167 e 181del D.Lgs. 42/2004 e smi)

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1 (aggiorna al luglio 2015) Spazio per numero e data di ricevimento a protocollo Spazio per applicazione marca da bollo di valore corrente (euro 16.00) PRATICA PAESAGGISTICA N. Spazio riservato uffici Al sig. Sindaco del Comune di ZOPPOLA Richiesta di ACCERTAMENTO DI COMPATIBILITA PAESAGGISTICA (ai sensi artt. 167 e 181del D.Lgs. 42/2004 e smi) Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il residente a: provincia ( ) in Via/Piazza n. tel. mail pec codice fiscale/p.i. che dichiara di agire: (sbarrare la casella corrispondente alla casistica ed eliminare quella non occorrente) per proprio esclusivo conto; per conto di proprio e/o degli altri soggetti indicati nel successivo allegato B; avente titolo alla presentazione della richiesta di accertamento di compatibilità paesaggistica per opere ricadenti in aree di interesse paesaggistico: (sbarrare la casella corrispondente alla casistica ed eliminare quelle non occorrenti) in qualità di proprietario esclusivo, come risultante dalla dichiarazione sostitutiva in allegato B; in qualità di comproprietario assieme ai seguenti altri soggetti, meglio identificati nell allegato B : in qualità di (specificare : affittuario, usufruttuario, comodatario, ecc.) a tale scopo autorizzato dai soggetti proprietari elencati nell allegato B, in forza di titolo di legittimazione alla richiesta di accertamento di compatibilità paesaggistica. in qualità di (specificare: amministratore, rappresentante legale, procuratore, altro titolo) della ditta avente sede in via n. C.F./P.IVA, come risultante dalla dichiarazione sostitutiva in allegato B. dell immobile così individuato: località, via n., catastalmente distinto nel Comune di Zoppola al foglio n., mappale/i n. sub.

2 CHIEDE l accertamento di compatibilità paesaggistica, ai sensi degli art. 167 comma 4 e 181 comma 1 ter del D.Lgs. 42/2004 e smi: (sbarrare la casella corrispondente alla casistica) per i lavori, realizzati in assenza o in difformità dell autorizzazione paesaggistica n. del, che non abbiano determinato creazione di superfici utili o volumi, ovvero aumento di quelli legittimamente realizzati - art.167 comma 4 lett. a). per l impiego di materiali in difformità dell autorizzazione paesaggistica n. del - art.167 comma 4 lett. b). per i lavori comunque configurabili quali interventi di manutenzione ordinaria o straordinaria ai sensi dell art. 3 del D.P.R. 380/ art.167 comma 4 lett. c). di seguito descritti in sintesi: D I C H I A R A che l intervento rientra nelle tipologie oggetto di accertamento di compatibilità paesaggistica; che l intervento è di competenza Comunale in quanto non rientrante nella casistiche riportante nell art. 60 della L.R. 5/2007; che l intervento ricade in zona urbanistica così come individuata nello strumento urbanistico generale vigente; che l intervento : (sbarrare la casella o le caselle corrispondente alla casistica ed eliminare quelle non occorrenti) è soggetto a vincolo paesaggistico compreso nella fascia di rispetto di m. 150 a margine del corso d acqua denominato e individuato con il n., ai sensi dell art.142, 1 comma del Decreto Legislativo , n.42, escluse le zone omogenee residenziali A e B ed equiparate, esistenti sia nello strumento urbanistico vigente al che in quello attuale (elenco dei corsi d acqua vincolati: 44 torrente Cellina-Meduna, 119 rio Brentella, 120 rio Selva, 121 fiume Fiume, 124 roggia Zoppoletta, 125 roggia Fiumetto, 126 roggia Castellana, 127 fiume Fontaniva o Fontanila, 128 fiume Sile). è soggetto a vincolo paesaggistico compreso nella fascia di rospetto m. 300 a margine del laghetto Planetarium individuato con il n. (1), ai sensi dell art.142, 1 comma del Decreto Legislativo , n.42. è soggetto a vincolo paesaggistico S.I.C. IT Magredi del Cellina. è soggetto a vincolo paesaggistico S.I.C. IT Bosco di Marzinis. è soggetto a vincolo Sito della Rete NATURA 2000 di tipo F (Z.P.S. che contiene S.I.C.) con codice IT Direttiva 92/43/CEE. è soggetto alle norme di tutela quali beni culturali, ai sensi dell art. 10 e successivi D.Lgs. 42/04 e smi;

3 Dati progettista Progettista: sig. nato il a con studio in via/piazza n. iscritto a de della Prov. di al n. tel. PEC C.F. P.IVA ALLEGATI [x] ALLEGATO A - distinta riassuntiva degli allegati tecnici (obbligatoria); [x] ALLEGATO B - dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (obbligatorio); [x] ALLEGATO C - ricevuta versamento dei diritti di segreteria di euro 50,00 e marca da bollo di euro 16,00 per il rilascio dell autorizzazione; Informativa ai sensi dell art. 7 del decreto legislativo 196/2003: I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. (luogo e data) IL RICHIEDENTE IL PROGETTISTA ALLEGATO A) DISTINTA RIASSUNTIVA DEGLI ALLEGATI TECNICI -ELABORATI TECNICI, in cinque copie, come di seguito descritti: Elaborati progettuali: relazione tecnica-illustrativa dell intervento ed elaborati grafici dello stato di fatto, di progetto e comparativa, documentazione fotografica; gli elaborati dovranno riportare in estratto: mappa catastale, PRGC, tavola aree vincoli ambientali, riportanti la localizzazione puntiforme dell intervento;

4 ALLEGATO B) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ art. 47 del D.P.R. 445/00. Il/La sottoscritto/a nato/a ( ) il residente a: provincia ( ) in Via/Piazza n. tel. mail pec codice fiscale/p.i. consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli articoli 483, 495 e 496 del codice penale, al fine della richiesta di accertamento di compatibilità paesaggistica per intervento da eseguire in mappa del Comune di Zoppola, al Foglio n., mappale/i n. sotto la mia personale responsabilità (sbarrare con una X la casella corrispondente alla casistica del caso, d eliminare le altre non occorrenti): dichiaro di essere unico proprietario dell immobile sopracitato, oggetto di intervento, e di avere il necessario titolo a richiedere l accertamento di compatibilità paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 42/2004. (oppure) dichiaro di essere comproprietario dell area sopracitata, oggetto di intervento, e di avere il necessario titolo a richiedere l accertamento di compatibilità paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 42/2004, unitamente agli altri soggetti di seguito elencati: 1) sig. nato a il, residente a via n. C.F. in qualità di comproprietario con la quota del % (specificare la percentuale); firma per assenso del 2 intestatario: 2) sig. nato a il, residente a via n. C.F. in qualità di comproprietario con la quota del % (specificare la percentuale); (oppure); firma per assenso del 3 intestatario: (aggiungere altre caselle in caso di un maggior numero di intestatari rispetto il testo predisposto) dichiaro di agire in qualità di (specificare : affittuario, usufruttuario, comodatario, incaricato, ecc.) e di aver titolo a richiedere l accertamento di compatibilità paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 42/2004, a tale scopo autorizzato dai soggetti proprietari, in forza dell allegato documento di legittimazione (allegare copia di atto dimostrativo o altro documento valido, oppure far firmare alla proprietà per assenso qui sotto) per conto dei seguenti soggetti:

5 1) sig. nato a il, residente a via n. C.F. in qualità di o con la quota del % (specificare la percentuale); (specificare se proprietario o comproprietario e relativa quota percentuale); firma per assenso: 2) sig. nato a il, residente a via n. C.F. in qualità di o con la quota del % (specificare la percentuale); (specificare se proprietario o comproprietario e relativa quota percentuale); firma per assenso: (oppure) dichiaro di agire in qualità di (specificare: amministratore, presidente, rappresentante legale, procuratore, altro titolo) del/della (specificare ditta, persona, condominio, altro soggetto e sua denominazione legale) avente sede/residente in via n. C.F./P.IVA, tel. n., avente titolo a richiedere l accertamento di compatibilità paesaggistica e dalla quale ho ricevuto legale mandato, che si allega alla presente. luogo, data IL DICHIARANTE (firma) Informativa ai sensi dell art. 7 del decreto legislativo 196/2003: I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Informazioni per la compilazione, sottoscrizione e presentazione. Ai sensi dell art. 38 del DPR 28.XII.2000 n.445 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato alla presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritta ed inviata (unitamente a copia fotostatica di un documento d identità del sottoscrittore in corso di validità, non autenticata) all ufficio competente via fax, tramite un incaricato oppure a mezzo postale.

6 ALLEGATO C) Ricevuta del versamento dei diritti di segreteria euro 50,00 (cinquanta/00) Il versamento, indicando come causale diritti di segreteria, deve avvenire tramite bonifico bancario presso la tesoreria comunale Friulovest Banca, filiale di Zoppola in piazza Vittorio Emanuele n. 18 o filiale di frazione di Castions piazza Micoli Toscano n. 7, con il seguente codice IBAN: IT 14 L (pinzare qui sotto la ricevuta) Marca da bollo del valore di euro 16,00 per il rilascio dell autorizzazione paesaggistica. (pinzare qui sotto la marca)