Oggetto: domanda accertamento compatibilita' paesaggistica (ai sensi dell art. 181 comma 1 quater D. Lgs n. 42 e s.m.i.

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1 MODULISTICA Città di Casagiove DOMANDA ACCERTAMENTO COMPATIBILITA' PAESAGGISTICA (ai sensi dell art. 181 comma 1 quater D. Lgs n. 42 e s.m.i.) Marca da bollo 16,00 AL COMUNE DI CASAGIOVE Area Servizi alla Persona Ufficio Compatibilità Paesaggistica Via Iovara n Casagiove (Caserta) Oggetto: domanda accertamento compatibilita' paesaggistica (ai sensi dell art. 181 comma 1 quater D. Lgs n. 42 e s.m.i.) PARTE RISERVATA AL RICHIEDENTE Il/ La sottoscritto/a nato/a a il _ _ /_ _ /_ _ _ _ residente in: Comune C.A.P. / /_ eventuale domicilio per invio comunicazioni: presso C.A.P. / /_ in applicazione dell art. 47 del DPR 28/12/2000 n 445; consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi degli articoli 48 e 76 del DPR 28/12/2000 n. 445 DICHIARA di agire in qualità di primo intestato per la pratica in oggetto, presentata da n. soggetti in qualità di richiedenti come da autocertificazioni allegate: In proprio (ovvero) in possesso del seguente titolo legittimante: In qualità di legale rappresentante della seguente persona giuridica: In qualità di amministratore di: Cognome/nome o Ragione sociale fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ nato/a a il _ _ /_ _ /_ _ _ _ residente/sede in n.

2 AVANZA RICHIESTA DI ACCERTAMENTO DI COMPATIBILITÀ PAESAGGISTICA ai sensi del comma 4 dell art. 167 del D.Lgs. 42/2004, per le opere eseguite così come descritte in seguito e indicate negli elaborati allegati, realizzate presso l immobile sito in Casagiove così identificato: Indirizzo n. bis scala piano int. censito al catasto: N.C. TERRENI N.C. EDILIZIO URBANO foglio n. mapp. sub. sub. sub. mapp. sub. sub. sub. A TAL FINE DICHIARA: che le opere realizzate rientrano nei seguenti casi: per i lavori, realizzati in assenza o difformità dall'autorizzazione paesaggistica (n del ) che non abbiano determinato creazione di superfici utili o volumi ovvero aumento di quelli legittimamente realizzati; per l'impiego di materiali in difformità dall'autorizzazione paesaggistica n del ; per i lavori comunque configurabili quali interventi di manutenzione ordinaria o straordinaria ai sensi dell'articolo 3 del decreto del Presidente della Repubblica 6 giugno 2001, n. 380 che le stesse rientrano nei disposti di cui al D.l.g.s 42/04, art. 146 ed in particolare: Area collinare (L. 1497/1939, Verbale Comm_ne Prov_le n. 3 del ) Fasce ai margini della SS. Appia (L. 1497/1939, D.M ) Area perimetro Reggia di Caserta (L. 1497/1939, D.M ) che l intervento realizzato consiste, sinteticamente, nelle seguenti opere: che l intervento ricade in zona assoggettata a vincolo idrogeologico si no che l intervento è interno al perimetro di aree regionali protette si no (se si specificare)..... che l immobile è sottoposto a tutela ai sensi degli artt. 10 e 11 del D. Lgs. 42/2004 (beni di interesse storico, artistico, archeologico, etnografico) si no (se sì, specificare) che l immobile è stato oggetto di precedenti autorizzazioni paesaggistiche si no (se sì, specificare)..... COMUNICA INOLTRE CHE: il tecnico abilitato incaricato al rilievo delle opere è il seguente: Cognome e nome / Rag. Sociale Studio/Sede: Comune Prov. C.A.P. indirizzo n. tel. Fax /_ Num. iscrizione (Ordine o Albo) Prov. Qualifica gli elaborati necessari per la verifica di conformità dell'intervento sono elencati nell'allegato prospetto "Documentazione allegata al modello di presentazione" e sono debitamente firmati dal sottoscritto

3 e dal professionista incaricato del rilievo (n. 4 copie degli elaborati grafici n. 4 copie della relazione tecnica illustrativa e paesaggistica n. 2 copie documentazione fotografica a colori); ai sensi dell art. 38, comma 3, del DPR 28/12/2000 n. 445, alla presente autocertificazione viene allegata fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore; si solleva l amministrazione comunale, da ogni responsabilità riguardante i diritti di terzi, relativamente all esecuzione delle opere di cui alla presente; con la firma della presente il soggetto interessato autorizza il Comune di Casagiove a raccogliere e trattare, per fini strettamente connessi a compiti istituzionali, i propri dati personali, limitatamente a quanto necessario, per rispondere alla richiesta di accertamento che lo riguarda, in osservanza del Codice in materia di protezione dei dati personali (d.l. n. 196/2003); Infine, in relazione a quanto sopra, consapevole/i che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, e la decadenza dei benefici conseguenti: DICHIARA/DICHIARANO a) che lo stato attuale del bene interessato è rappresentato negli elaborati grafici e documentazione fotografica estesa a tutti lati con indicati i relativi punti di ripresa; b) gli elementi di valore paesaggistico presenti sono espressamente riportati nella relazione paesaggistica; c) gli impatti sul paesaggio delle trasformazioni proposte sono evidenziate nelle tavole di sovrapposizione grafica e per situazioni complesse anche nella sovrapposizione fotografica od elaborazioni grafiche; d) gli elementi di mitigazione e compensazione necessari, sono riportati nella relazione paesaggistica e negli elaborati grafici; e) che ogni comunicazione inerente la presente sia inviata presso il progettista ove all uopo elegge il proprio domicilio. f) di essere a conoscenza che l autorizzazione paesaggistica costituisce atto autonomo e presupposto rispetto al permesso di costruire, alla denuncia di inizio attività e agli altri titoli legittimanti l intervento edilizio; g) che il presente modulo è uguale in ogni sua parte a quello predisposto e pubblicato dall Ufficio Compatibilità Paesaggistica del Comune di Casagiove, ovvero che le modifiche apportate non ne alterano in alcun modo i contenuti, essendo limitate all eliminazione di parti che non devono essere compilate; h) che la richiesta è completa anche di tutti gli elaborati previsti dal Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 dicembre 2005, e viene prodotta in quattro (4) copie. Note: CASAGIOVE, IL RICHIEDENTE (firma per esteso) Si allegano alla presente: dichiarazione del progettista; titolo di proprietà: precedente titolo autorizzativo precedente autorizzazione paesaggistica il progetto a firma del progettista incaricato in n. 4 (quattro) copie così costituito;

4 PARTE RISERVATA AL PROGETTISTA Il Sottoscritto: Cognome e nome / Rag. Sociale Studio/Sede: Comune Prov. C.A.P. indirizzo n. tel. Fax /_ Num. iscrizione (Ordine o Albo) Prov. Qualifica in relazione alla richiesta di accertamento della compatibilità paesaggistica, cui la presente dichiarazione si riferisce, consapevole che, nel caso di dichiarazioni mendaci, si è puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm.ii.: ASSEVERA In qualità di tecnico incaricato, sotto la propria responsabilità civile e penale: La veridicità della rappresentazione dello stato dei luoghi, dei dati dimensionali nonché la rispondenza e la conformità delle opere oggetto di sanatoria alle prescrizioni degli strumenti di tutela ambientale, di pianificazione vigente, alle norme del regolamento edilizio comunale, alle norme di sicurezza, alle prescrizioni tecnologiche, prestazionali e dimensionali previsti dalla vigente legislazione in materia; Che l immobile interessato dall intervento è sottoposto al vincolo di cui al D.Lgs 22 gennaio 2004 n. 42 e ss.mm.e ii. e pertanto si richiede l accertamento della compatibilità paesaggistica, nelle forme e nei modi prescritti dall art. 181 comma 1quater e art. 167 comma 5 del decreto legislativo suddetto. La veridicità di quanto di seguito riportato: Ubicazione ed identificazione catastale dell immobile: Indirizzo n. bis scala piano int. censito al catasto: N.C. TERRENI N.C. EDILIZIO URBANO foglio n. mapp. sub. sub. sub. mapp. sub. sub. sub. Codice dei Beni Culturali e del Paesaggio D. Lgs. 42/04 e s.m.i. Le opere realizzate rientrano nei disposti di cui al D.l.g.s 42/04, art. 136 del Codice (ex L. 1497/39) e nello specifico: Area collinare (L. 1497/1939, Verbale Comm_ne Prov_le n. 3 del ) Fasce ai margini della SS. Appia (L. 1497/1939, D.M ) Area perimetro Reggia di Caserta (L. 1497/1939, D.M ) Le opere realizzate rientrano nelle seguenti fattispecie: (barrare la casella che interessa) a) I lavori realizzati in assenza e/o in difformità dall Autorizzazione Paesaggistica NON hanno determinato creazione di SUPERFICI UTILI o VOLUMI, ovvero aumento di quelli legittimamente autorizzati. b) Sono stati impiegati materiali IN DIFFORMITA dall Autorizzazione Paesaggistica. c) I lavori si configurano quali interventi di MANUTENZIONE ORDINARIA e/o STRAORDINARIA ai sensi dell art. 3 del D.P.R. 380/2001.

5 Precedenti titoli edilizi autorizzativi dell immobile: immobile costruito: prima del 01/09/1967; prima dell apposizione del vincolo; titoli autorizzativi: (licenza, autorizzazione, concessione, permesso, DIA, condono, ecc) N pratica: / del (numero/anno) (data) precedenti autorizzazioni paesaggistiche dell immobile: Autorizzazione paesaggistica n. / del (numero/anno) (data) Data Il progettista (timbro e firma)

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