RICHIESTA DI PERMESSO DI COSTRUIRE

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1 Marca da bollo SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO PROTOCOLLO - DA CONSEGNARE A: ===================================================================================== Ufficio Tecnico COORDINAMENTO URBANISTICA EDILIZIA PRIVATA P.zza San Luca, 1 Tel.06/ Fax 06/ C.F.: P. IVA: RICHIESTA DI PERMESSO DI COSTRUIRE Per eseguire attività edilizie o di trasformazione urbanistica Capo II artt. da 10 a del D.P.R n 380 e successive modifiche ed integrazioni) Il Sig. Nato il a Pr. Titolare della impresa individuale Proprietario/comproprietario Legale rappresentante della Società Altro Se Titolare della impresa individuale o altro: Denominazione o ragione sociale Con sede legale in Cap. Pr. Iscritta nel R.I. della C.C.I.I.A.A. di Al n Iscritta al tribunale di Al n c. fiscale p.iva 1/1

2 TENDENTE AD OTTENERE, in esecuzione del progetto redatto da: Tecnico incaricato Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Ing./Arch./Geom. Nato/a il a Pr. Iscritto all ordine professionele dei/degli Della provincia di Al numero: IL PERMESSO DI COSTRUIRE per eseguire, in questo Comune, il seguente intervento art. 10) ovvero per l accertamento di conformità delle seguenti opere art. 36):..; Dati identificazione insediamento: nuova costruzione; ristrutturazione urbanistica; ristrutturazione edilizia; Dest. D uso: residenziale commerciale artigianale direzionale agricolo turistico Ubicazione: COMUNE DI CAPENA Rm) Destinazione Urbanistica: ZONA. Via P.zza: Estremi Catastali: catasto terreni catasto fabbricati Foglio Part. Sub. E stato emanato in precedenza il seguente atto amministrativo: Permesso di Costruire o Concessione in Sanatoria del/i fabbricato/i: N.... DEL. ; Permesso di Costruire o D.I.A. o autorizzazione per allaccio in fogna se esistente): N.. DEL....; 2/1

3 CHIEDE ANCHE CHE IL PERMESSO DI COSTRUIRE VENGA INTESTATO A: Il Sig. Nato il a Pr. Titolare della impresa individuale Proprietario/comproprietario Legale rappresentante della Società Altro Se Titolare della impresa individuale o altro: Denominazione o ragione sociale Con sede legale in Cap. Pr. Iscritta nel R.I. della C.C.I.I.A.A. di Al n Iscritta al tribunale di Al n c. fiscale p.iva Si allega allla presente richiesta quanto previsto nell Allegato A in riferimento all opera in oggetto senza alcuna eccezione); Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; Il sottoscritto ha compilato la presente istanza consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti., luogo e data) Firma Si delega con la presente il tecnico incaricato alla ricezione di qualsiasi comunicazione riferita alla pratica in oggetto ed alla presentazione di tutte le eventuali integrazioni della stessa. Firma del dichiarante Firma del tecnico incaricato 3/1

4 ALLEGATO A 1) Relazione tecnica illustrativa del progettista di asseverazione dell intervento 3 copie); 2) Modelli di autoistruttoria debitamente compilati scaricabili dal sito 3) Documentazione fotografica dell area e/o immobile interessati; 4) Conteggi planivolumetrici e verifica urbanistica da inserire nell elaborato grafico se dovuto per il tipo di intervento); 5) Elaborati grafici in triplice copia con: a) stralcio di P.R.G. ed aerofotogrammetrico in scala 1:10.000, 1:5000 e 1:2000 e/o di piano attuativo vigente con indicazione dell area d intervento; b) sovrapposizione tra P.R.G. vigente e catastale scaricabile dal sito con indicazione dell area d intervento; c) stralcio del P.T.P.R. adottato dalla Regione Lazio con indicazione dell area d intervento; d) aerofotogrammetria in scala 1:2000 con sovrapposizione del lotto interessato e della planimetria di progetto; e) planimetria quotata in scala 1:200 ante e post operam, nella quale risultino precisati: superficie coperta dell edificio in tutti i corpi di fabbrica che lo compongono, quote altimetriche delle coperture in gronda o calpestio terrazzo), delle sistemazioni del terreno, delle rampe, terrazzamenti, scalinate, scarpate, ecc., con particolare riferimento ai punti di emergenza del fabbricato. Tutte le quote altimetriche relative al piano di campagna originario ed alla sistemazione del terreno post operam devono essere riferite ad un determinato caposaldo, immodificabile fino all ultimazione dei lavori; f) profili significativi, ante e post operam, dell andamento altimetrico dell edificio rispetto al terreno, alle strade ed agli edifici circostanti, di cui uno effettuato secondo la linea di massima pendenza in scala 1:200; g) piante, sezioni, prospetti in scala 1:100. 6) Schema dell impianto di fognatura e/o smaltimento e relativo approvvigionamento idrico se dovuto per il tipo di intervento), come segue: Descrizione del ciclo produttivo con specifico riferimento alle fasi che originano lo scarico idrico; Descrizione dell eventuale impianto di depurazione, fornendo inoltre i dati progettuali di dimensionamento e lo schema a blocchi del funzionamento; Quantità e tipologia di eventuali rifiuti liquidi non smaltiti come scarichi con indicazione della loro destinazione e della modalità di stoccaggio; 7) Distinta delle superfici utili e non residenziali e relative volumetrie per il calcolo del contributo afferente agli oneri di urbanizzazione; 8) Scheda parametrica o perizia estimativa redatta sulla base dei prezziari vigenti per il calcolo del contributo afferente al costo di costruzione; 9) Progetto impianti ai sensi dell art. 11 comma 2 DM 37/2008 ove dovuto); 10) Copia del progetto presentato al Comando Provinciale VV.FF. ai fini del rilascio del certificato di prevenzione incendi per attività elencate nel D.M. 16/febbraio 1982 ove dovuto); 11) Autocertificazione ai sensi dell art. 20 del D.P.R. 380/ 01 e s.m.i.; 12) Autorizzazione dell ente preposto alla tutela di eventuali vincoli esistenti sull area e/o immobile oggetti dell intervento e/o istanza con relativa documentazione se il vincolo esistente è in sub delega al comune; 13) Modello ISTAT debitamente compilato e firmato; 14) Progetto ai fini del superamento delle barriere architettoniche, ai sensi degli artt. 77 e 82 del D.P.R. 380/2001 come modificato dal D.Lgs. n. 301/ 02, D.M. 236/ 89, con allegata dichiarazione del professionista abilitato di conformità degli elaborati alla normativa in materia; 4/1

5 15) Ricevuta del versamento dei diritti di segreteria ed istruttoria effettuato su c.c.p. n riferiti alla tabella di cui alla D.C.C. n. 18 del 21/07/2011 scaricabile dal sito 16) Fotocopia di documento di riconoscimento del sottoscrittore, ai sensi del DPR 445/2000; 17) Copia titolo di proprietà e se intervento su immobile esistente copia atto legittimazione dello stesso e/o autocertificazione; 18) Se necessario, autorizzazione dei proprietari adiacenti il lotto interessato al passaggio di servitù della condotta fognaria all interno di proprietà limitrofe; 19) Modulistica di autodichiarazioni scaricabile dal sito 5/1