Morbillo e rosolia congenita Marta Ciofi degli Atti Loredana Nicoletti
Morbillo in Italia, 1970-2006 100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 2005: 0,4 casi per 100000 2006: 0,8 casi per 100.000 10000 0 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Anno Fonte: Ministero della Salute 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 N. casi Copertura vaccinale entro i 2 anni N. casi Copertura vaccinale entro i 2 anni
Focolai di morbillo in Europa, 2006-2007 Measles outbreaks recorded in 2006 Nation wide Local outbreaks Source: WHO Euro
Sorveglianza speciale del morbillo/1 Istituita nell aprile 2007 Obiettivi: migliorare il sistema di sorveglianza del morbillo, in termini di tempestività, completezza e esaustività delle notifiche, per renderlo adeguato all attuale fase di controllo della malattia (incidenza <1 caso/100.000)
Sorveglianza speciale morbillo/2 il medico segnala alla ASL entro 12 ore la ASL indaga tutti i casi sospetti ricerca virale su casi sporadici o 5-10 casi di eventuale focolaio modulo standard per l indagine epidemiologica e la segnalazione dei casi invio immediato del modulo alla regione e da questo al Ministero e all ISS
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Inizio sorveglianza speciale 114 10 18 30 20 23 9 4 4 17 35 457* 260* 222* 187 153* Jan 2008 Feb 2008 March 2008 April 2008 Casi di morbillo per mese. Italia*, gennaio 2007- aprile 2008 *dati provvisori n. casi morbillo Jan 2007 Feb 2007 March 2007 April 2007 May 2007 June 2007 July 2007 Aug 2007 Sept 2007 Oct 2007 Nov 2007 Dec 2007
Focolai di morbillo Italia settembre 2007- aprile 2008 Lombardia, in corso da novembre 2007 373 casi; D4 Piemonte, in corso da settembre 2007. Oltre 1200 casi sospetti. Caso indice importato dall Inghilterra (vacanza studio). D4 Liguria, Dic 07-Apr 08 : 56 casi PA Trento, settembre-novembre 2007: 12 casi. Caso indice importato dall Inghilterra (vacanza studio) Veneto, in corso da gennaio 2008: 69 casi: i primi tre casi (tre fratelli) hanno probabilmente contratto l infezione durante le vacanze natalizie nella PA Bolzano Emilia Romagna 2007: 11 casi relativi a 4 focolai (Parma e Bologna) 2008: in corso, almeno 83 casi segnalati Toscana, in corso almeno 68 casi da gennaio 2008. D4 Puglia, Gen-Mar 08: 16 casi Lazio in corso > 100 casi Sassari, in corso aprile 2008: 31 casi di cui 6 casi in campo nomade di Porto Torres
Focolai di morbillo nei campi nomadi, Italia gennaio- aprile 2008 Lombardia almeno 47 casi in sei campi nomadi a Milano e provincia Piemonte gennaio 2008 almeno 16 casi in due campi nomadi Cuneo e Torino Liguria: 9 casi campo nomadi periferia Genova Sassari, 6 casi in campo nomade di Porto Torres
Casi di morbillo Italia, settembre 2007-Aprile 2008 (N=1442) 57% maschi N. confermati in laboratorio: 438 (30%) 62% età > 15 anni; 40% età tra 15 e 24 anni 83% non vaccinati; 13% vaccinati con una sola dose 234 ricoveri: (16%) 1 decesso per polmonite in una bambina di 10 anni, con immunodeficienza congenita, non vaccinata Trasmissione ad operatori sanitari
Ceppi D4 2006-2007 0.005 D4 99 MVs/Roma.ITA/33.06/2 MVs/Roma.ITA/42.06/2 MVs/Roma.ITA/36.06/1 MVs/Roma.ITA/41.06 MVs/Roma.ITA/35.06/2 MVs/Roma.ITA/36.06/4 MVs/Roma.ITA/33.06/1 MVs/Roma.ITA/36.06/2 MVs/Roma.ITA/36.06/5 MVs/Roma.ITA/44.06 MVs/Roma.ITA/35.06/4 MVs/Roma.ITA/42.06/1 MVs/Alghero.ITA/36.06/1 MVs/Roma.ITA/40.06 MVs/Roma.ITA/36.06/3 MVs/Alghero.ITA/37.06 MVs/Latina.ITA/41.06 MVs/Roma.ITA/34.06/4 MVs/Roma.ITA/36.06/6 MVs/Roma.ITA/33.06/3 MVs/Roma.ITA/35.06/3 MVs/Roma.ITA/34.06/2 MVs/Roma.ITA/39.06 MVs/Roma.ITA/35.06/1 MVs/Latina.ITA/35.06/2 MVs/Roma.ITA/34.06/3 MVs/Latina.ITA/36.06 MVs/Latina.ITA/35.06/1 MVs/Roma.ITA/34.06/1 MVs/Frankfurt.DEU/03.05 MVs/Merano.ITA/32.06/1 MVs/Merano.ITA/32.06/2 MVs/Grosseto.ITA./38.06 Sardegna PA Bolzano Toscana
Ceppi D4 2007-2008 ROMA 08 Ceppi D5 2007-2008 0.01 D5 79 VITERBO 08B BOLOGNA 07 BOLZANO 07 85 ROMA 07 LODI 07 12 mo401 17 67mo403 0.01 99 D4 93 99 Mo452 Mo454 VITERBO 08 Mo448 Mo456 Mo424 Mo447 Mo423 MILANO 08 Mo455 MOGenoa Mo443 M0444 Mo426 Mo446 Mo445 Mo453 MO259 MILANO 1-08 Mo449 VENEZIA 08 MO500 MO502 VICENZA 1-08 98 VICENZA 08 Piemonte, ottobre 2007 Stagione 2006-2007
Stato della vaccinazione anti-rosolia in Europa 98% Number of countries using rubella vaccine 50 40 30 20 10 76% Source: WHO Euro 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 MMR MR Rubella
Notifiche rosolia in gravidanza. Italia, gennaio 2005- maggio 2008 75 casi notificati da dieci regioni: 25 nel 2005 14 nel 2006 8 nel 2007 28 nel 2008 (gennaio-maggio) * La data del primo rubeotest positivo (e non la data di notifica) è stata scelta per indicare l anno di riferimento del caso. Pertanto i dati del 2004 sono parziali (sono rappresentati da quei casi notificati nel 2005, ma riferibili al 2004)
Casi di rosolia in gravidanza, gennaio 2005-maggio 2008 Età media: 29 anni (range 17-46) 39 donne (46%) avevano avuto precedenti gravidanze Solo 18 (24%) avevano eseguito lo screening preconcezionale Solo 7 (8%) erano state precedentemente vaccinate 7 donne hanno effettuato un IVG: 4 confermate (di cui 1 asintomatica) e 3 con diagnosi sospetta.
Classificazione dei casi di rosolia in gravidanza Su 75 casi notificati: 30 casi (di cui 24 sintomatici e 7 asintomatici) sono stati confermati in laboratorio 1 caso è stato classificato come possibile 27 casi non classificabili perché le informazioni a disposizione non erano sufficienti 17 casi diagnosi esclusa
Notifiche rosolia in gravidanza per anno e classificazione dei casi; 2004-maggio 2008 30 25 25 Totale Casi Confermato Possibile Asintomatico confermato in laboratorio No rosolia 28 20 15 14 10 10 8 5 0 2004 2005 2006 2007 2008
Notifiche rosolia congenita (Italia, 2005-aprile 2008) 27 casi sospetti, da quattro regioni: 17 nel 2005 4 nel 2006 5 nel 2007 1 nel 2008
Classificazione dei casi di rosolia congenita Dei 27 casi sospetti: 3 neonati infetti sintomatici (casi confermati) 2 neonati con sintomi senza conferma di laboratorio (casi probabili) 2 neonati infetti senza sintomi (caso asintomatico confermato in laboratorio) 18 sono stati esclusi 2 non classificabili perché le informazioni a disposizione erano insufficienti
Fasce di popolazione in cui migliorare le coperture vaccinali per MPR Adolescenti e giovani adulti Gruppi difficili da raggiungere Viaggiatori Operatori sanitari Donne in età fertile Senza dimenticare i nuovi nati
La Repubblica 28 maggio 2008