Informazioni per il PAZIENTE Scintigrafia ossea segmentaria polifasica cod. 92.14.2
Che cosa è la scintigrafia ossea segmentaria? E un esame che si propone di studiare una parte (=segmento) dello scheletro, per svariati motivi medici. A tale fine si utilizza un radiofarmaco del gruppo dei difosfonati, ad esempio il Tc99mMDP, che va a fissarsi nel tessuto osseo in proporzione al flusso di sangue ed alla produzione di osso nuovo (=attività osteoblastica). Il Medico Nucleare valuta preventivamente a tutela del paziente la congruità e l appropriatezza della richiesta in relazione ai dati clinici ed al quesito diagnostico proposto art.111 D.L.vo 230 95 ). In che cosa consiste l esame? Il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa, e di norma non dà disturbi. L esame consiste di tre parti. Per la buona riuscita dell esame, a seconda del segmento di osso da studiare, in tutte le tre parti, dovrà, se del caso. togliere gli indumenti più ingombranti, eventuali protesi mammarie ed ortopediche rimuovibili od eventuali busti ortopedici, se possibile. Dovrà, se del caso, togliere collane, spille, orecchini, orologi, od altri oggetti ingombranti come mazzi di chiavi, portafogli, ect. A seconda della parte di scheletro da studiare dovrà eseguire l esame da sdraiato, da seduto od anche in piedi. Durante il primo tempo dell esame, mentre Le verrà somministrato il radiofarmaco, si registrerà, mediante lo strumento esplorante (Gamma Camera) che le verrà accostato a quella parte di scheletro da studiare, il flusso sanguigno. Immediatamente dopo verrà eseguita la seconda parte dell esame che consisterà in alcune 2
immagini ottenute spostando lo strumento intorno a Lei in modo diverso a seconda del problema: queste due prime parti insieme dureranno circa 20-30 minuti. La terza parte viene effettuata almeno 2 ore dopo la somministrazione: nel frattempo, se Lei è ambulatoriale (=esterno), potrà uscire in caso di necessità e svolgere qualunque genere di attività, compreso mangiare. In questo intervallo dovrà bere 1 litro di acqua e potrà urinare, ma dovrà fare attenzione a non macchiarsi con l urina la pelle o gli indumenti. Se portatore di catetere vescicale, ureterocutaneostomie, derivazioni vescicali o se incontinente, dovrà comunicarcelo: prima di iniziare l esame dovrà urinare o viceversa vuotare i sacchetti di raccolta dell urina o cambiare il pannolone assorbente nel bagno del nostro Servizio, al bisogno assistito dal nostro personale. La terza parte consiste nell esecuzione dell esame Totale Scheletrico, lo strumento esplorante (Gamma Camera), le passerà vicino molto lentamente, dai piedi alla testa. Successivamente verranno registrate alcune immagini del segmento di scheletro da studiare ottenute accostando, in modo diverso,le varie parti del corpo allo strumento, a paziente sdraiato sull apposito lettino, seduto su uno sgabello o in piedi, a seconda del problema. Verrà poi eseguito uno studio SPECT, che consiste in una serie di immagini di sezioni del corpo simili alla Tac ottenute facendo lentamente girare per 360 gradi lo strumento intorno al Suo corpo: ciò richiederà circa 30 minuti. L esame è di semplice esecuzione, non doloroso, privo di rischi, richiede solo di stare fermi il più possibile durante la sua esecuzione. 3
Principio Consente di analizzare sia la distribuzione del tracciante osteotropo (Fosfonati marcati con Tc-99m) nel distretto vascolare sia la captazione ossea di un segmento scheletrico. Le fasi vascolari (fase arteriosa in sequenza dinamica e fase di equilibrio o di "blood pool") sono espressione del flusso distrettuale; la fissazione ossea (fase tardiva) dipende prevalentemente dall'attività metabolica dell'osso Preparazione del paziente AL PAZIENTE NON É RICHIESTA ALCUNA PREPARAZIONE Indicazioni tecniche Il tempo necessario per l'indagine é di circa 3-4 ore (le prime..due fasi seguono immediatamente la somministrazione del..radiofarmaco; le immagini tardive vengono acquisite dopo..almeno 2-3 ore) Non sono note controindicazioni nè effetti collaterali Nello studio degli arti l'indagine ha un'elevata sensibilità ma..una limitata specificità: non consente quindi, nella maggioranza..dei casi, una diagnosi di natura degli aumenti di flusso o dei..rimaneggiamenti ossei evidenziati Interferenze farmacologiche I difosfonati e gli steroidi possono provocare una ridotta..captazione ossea del tracciante 4
I chemioterapici possono dare un' aumentata ritenzione renale..ed un diffuso accumulo a livello della volta cranica del..radiocomposto; gli estrogeni un accumulo a livello mammario Indicazioni cliniche ed informazioni diagnostiche Osteomieliti ed artriti settiche: dimostrazione di aumentato..flusso distrettuale ed incrementata fissazione ossea tardiva Necrosi asettica dell'osso: dimostrazione dell'assenza di..vitalità (riduzione del flusso e della fissazione) nell'area..interessata in fase acuta (entro 15-20 giorni dall'evento lesivo) Valutazione di sospetta mobilizzazione di artroprotesi e follow..up: stima della reattività ossea periprotesica indicante impianto..non solido o complicanze settiche Fratture da stress: dimostrazione dei focolai di iperattività in..sedi di dolore con negatività radiologica Follow-up dei trapianti: la vitalità è dimostrata dalla loro..iperattività 5
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