Pratica N. PROCEDIMENTO AUTOMATIZZATO EX D.P.R. 07.09.2010 N. 160 RICHIESTA DI PROVVEDIMENTO AUTORIZZATIVO UNICO EX D.P.R. 20.10.1998 N. 447 e s.m.e.i SUAP COMUNE DI SOGLIANO AL RUBICONE Comune di Sogliano al Rubicone Oggetto pratica descrizione sintetica dell'intervento il/la sottoscritto/a(*) nato a il residente a (*) C.F. CAP.(*) Indirizzo(*) e- mail le sezioni seguenti sono da compilare nel caso agisca per conto di altra persona fisica o giuridica da compilare in caso di RAPPRESENTANTE DI SOCIETA': motivazione della rappresentanza(*) dell'impresa(*) con sede legale in(*) (Prov: )CAP.(*) Indirizzo(*) [ ] Amministratore unico [ ] Legale rappresentante di società/titolare di impresa individuale [ ] Curatore fallimentare [ ] Liquidatore [ ] Procuratore [ ] Institore [ ] Amministratore delegato [ ] Erede [ ] Legale rappresentante della comunione ereditaria e-mail C.F. P.IVA. iscritta al tribunale di n. iscritta alla CCIAA di n. da compilare in caso di RAPPRESENTANTE LEGALE DI PRIVATO: motivazione della rappresentanza(*) [ ] Legale rappresentante di minore 1/6
del Signor(*) [ ] Legale rappresentante di adulto interdetto nato a(*) (Prov: ) il(*) residente a(*) (Prov: ) CAP.(*) da compilare in caso di RAPPRESENTANTE DI ENTE/ASSOCIAZIONE: motivazione della rappresentanza(*) [ ] Delegato [ ] Dipendente con rappresentanza dell'impresa(*) con sede legale in(*) (Prov: ) CAP.(*) e-mail P.IVA.(*) informazioni relative all''iscrizione al Registro delle Persone Giuridiche: regione numero da compilare in caso di PROFESSIONISTA/ALTRO SOGGETO MUNITO DI PROCURA: descrizione qualifica(*) [ ] Architetto [ ] Ingegnere [ ] Avvocato [ ] Dottore commercialista [ ] Geometra [ ] Soggetto non professionista [ ] Perito industriale [ ] Operatore associazione di categoria dati iscrizione all''albo(*) [ ] Ordine dei Farmacisti [ ] Ordine degli architetti [ ] Collegio dei geometri [ ] Ordine dei giornalisti [ ] Ordine degli infermieri (di prossima attuazione) [ ] Ordine dei geologi [ ] Ordine dei consulenti del lavoro [ ] Consiglio nazionale dei Periti Industriali [ ] Collegio dei Periti Industriali [ ] Albo dei dottori agronomi e dottori forestali [ ] Albo unico dei promotori finanziari [ ] Ordine dei medici [ ] Ordine degli psicologi [ ] Ordine dei dottori commercialisti [ ] Ordine degli avvocati [ ] Ordine dei notai [ ] Ordine degli ingegneri [ ] Iscrizione all'albo non richiesta n.albo(*) provincia iscrizione(*) Data iscrizione(*) 2/6
ai sensi del DPR 445/2000 dichiaro di essere stato incaricato da parte del titolare alla presentazione della presente [ ] Dichiarazione [ ] Istanza [ ] Comunicazione tramite(*) [ ] Procura speciale [ ] Mandato sottoscritta il(*) profilo del titolare del servizio: e custodita in originale presso(*) da compilare nel caso il titolare sia PERSONA FISICA: nome e cognome(*) nato a(*) il(*) residente a(*) (Prov: ) CAP.(*) da compilare nel caso il titolare sia PERSONA GIURIDICA: denominazione(*) con sede legale in(*) (Prov: ) CAP.(*) e-mail P.IVA.(*) iscritta al tribunale di n. iscritta alla CCIAA di n. dati rappresentante legale: nome e cognome C.F. SEGNALA Aprire l'attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di fiere, feste, pubbliche Oggetto SCIA per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di fiere, feste, pubbliche Scelte effettuate per la compilazione Settore: Operazioni: Interventi: Pubblica attività di somministrazione alimenti e bevande (bar/ristorante/pizzerie/osteria etc.) Aprire l'attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di fiere, feste, pubbliche Aprire l'attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di 3/6
fiere, feste, pubbliche Procedimenti: SCIA per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di fiere, feste, pubbliche Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, D I C H I A R A Al Comune di Sogliano al Rubicone per: Aprire l'attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di fiere, feste, pubbliche che la manifestazione si svolgerà: data inizio manifestazione: ora inizio: località: via/viale/piazza: data fine manifestazione: ora fine: n civico: di iniziare l'attività temporanea di somministrazione alimenti e/o bevande, ai sensi e per gli effetti dell'art. 19 della legge n. 241/1990 in relazione all'art.10 della L.R. n. 14 del 26/07/2003 in occasione della manifestazione denominata: denominazione manifestazione: tipo di manifestazione:: Ente organizzatore : [ ] 01sagra02fiera03manifestazione religiosa04manifestazione tradizionale e culturale05evento locale straordinario di avere la disponibilità di: 1) area privata 2) area pubblica, l'area interessata dall'attività di somministrazione è compresa nell'area pubblica concessa dal Comune all'ente organizzatore nei giorni di svolgimento della manifestazione indicata (con autorizzazione specifica, o per effetto di convenzioni in essere, etc.): l'assolvimento della COSAP/TOSAP è a carico dell'ente organizzatore nel contesto dell'intera manifestazione. dichiarazione relativa al rispetto delle norme vigenti con riferimento all'attività di ristorazione si prevede la somministrazione dei seguenti alimenti e bevande: specificare la tipologia di alimenti e bevande che si andranno a somministrare:: Descrizione delle strutture e attrezzature utilizzate per la somministrazione degli alimenti descrizione delle strutture e attrezzature utilizzate per la somministrazione: Nel caso in cui le attrezzature comprendano l'allestimento di stand gastronomici/negozio mobile per la preparazione degli alimenti, dichiara inoltre: 4/6
- di rispettare le norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi, nonchè le norme di sicurezza dei luoghi di lavoro; - di allestire gli stand gastronomici con le seguenti caratteristiche: 1) dotazione di acqua potabile e rispetto della normativa sugli scarichi con convogliamento in cisterna a ciclo chiuso e conservazione degli oli di frittura da consegnare al Consorzio; 2) dotazione d'idonei impianti per la conservazione degli alimenti deperibili sia crudi che cotti; 3) dotazione di attrezzature, arredi e utensili idonei all'uso; 4) dotazione d'idonei contenitori lavabili con coperchio per rifiuti solidi, ai quali dovranno essere effettuati trattamenti contro lo mosche; 5) dotazione di tavoli con superfici lavabili e posateria a perdere; 6) la zona di preparazione, cotturare vendita degli alimenti e bevande deve essere ben delimitata e accessibile solo agli addetti ai lavori; 7) i padiglioni di preparazione devono essere sollevati dal terreno mediante pedane di legno o materiale simile, e adeguatamente protettti da precipitazioni atmosferiche; 8) gli addetti alla preparazione, cottura e vendita di alimenti e bevande devono indossare sopravvesti di colore chiaro e idonei copricapio che contengano la capigliatura; 9) deve essere previsto n.1 servizio igienico con lavandino a pedale a uso esclusivo degli esercenti; 10) la somministrazione di bevande e cibi cotti deve avvenire solo per uso e consumo sul posto e non per asporto. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 commi 1,2,3 e 4 del D.lgs. 59 del 26.03.2010, modificato dall'art. 8 del D.Lgs. n.147/2012 Nello specifico: a) di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza, o di aver ottenuto la riabilitazione - comma 1,lett.a); b) di non aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale e' prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, con applicazione, in concreto, di una pena superiore al minimo edittale- comma 1 lett. b); c) di non aver riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del Codice Penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione- comma 1 lett. c); d) di non aver riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanita' pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del Codice Penale- comma 1, lett. d); e) di non aver riportato, con sentenza passata in giudicato, due o piu' condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attivita', per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi specialicomma 1, lett. e); f) di non essere sottoposto a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423 (*), e che nei confronti della mia persona non è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 (*), ovvero a misure di sicurezza non detentive- comma 1, lett. f); g) di non avere riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui gioche- comma 2. (*) Il provvedimento è stato abrogato dal comma 1 dell'art. 120, D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159. L'art. 116, comma 1, del citato D. Lgs. n. 159/2011 ha disposto che i richiami alle disposizioni contenute nella presente legge, ovunque presenti, si intendano rifeirti alle corrispondenti disposizioni contenute nel medesimo D. Lgs. n. 159/2011. In rifeirimento ai suddetti requisiti dichiara di essere consapevole che: Il divieto di esercizio dell'attivita', lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena e' stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione- comma 3; Il divieto di esercizio dell'attivita' non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione- comma 4. PER PRESA VISIONE 5/6
relativamente ai requisiti soggettivi, che: nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.67 del D.Lgs. 159/2011 (disposizioni contro la mafia) PER PRESA VISIONE dichiarazione di consapevolezza delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci ALLEGA per: Aprire l'attività per la somministrazione temporanea di alimenti e bevande in occasione di fiere, feste, pubbliche Documento planimetria dell'area della somministrazione con indicazione delle attrezzature allestite menu' riferito agli alimenti e bevande somministrate durante la manifestazione Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti e dichiara di essere previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. n. 196 del 2003, che i dati personali forniti saranno trattati dall'ufficio ricevente esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale i dati sono resi, e che potranno essere comunicati ad altri soggetti, anche con mezzi informatici, solo per ragioni istituzionali, per operazioni e servizi connessi ai procedimenti e provvedimenti che lo riguardano. Dichiara, altresì, di essere informato che in ogni momento potrà esercitare i diritti previsti all articolo 7 del summenzionato decreto legislativo. Sogliano al Rub,. Firma.. 6/6