L evoluzione della tac nella progettazione del tuo sorriso 3D INST.indd 1 10/02/14 13.53
Conoscere perfettamente il terreno prima di esplorarlo è condizione essenziale per avere successo! Questa affermazione può essere applicata alle più svariate circostanze della nostra vita quotidiana. Nel caso particolare della professione medica, ottenere informazioni diagnostiche accurate rappresenta un presupposto prioritario al fine di fornire ai propri pazienti un piano di trattamento/terapia con la massima probabilità di esito positivo. Tale obiettivo può essere raggiunto utilizzando tecnologie e metodiche diagnostiche di ultima generazione in grado di garantire al paziente il miglior compromesso tra la riduzione significativa della radiazione ricevuta e la necessità del professionista odontoiatrico di disporre di informazioni non ottenibili con altra metodologia. Questo breve opuscolo ha come obiettivo fornire informazioni non solo sull apparecchiatura utilizzata nello studio, ma anche sulla metodica CBCT applicata alla pratica odontoiatrica. Questa struttura esegue esami radiologici 3D: massima qualità, ridotta esposizione ai raggi X. Che cos è la CBCT? La CBCT è una moderna metodologia diagnostica che consente di riprodurre sezioni (tomografia) e/o di generare un immagine tridimensionale del cranio (o di alcune sue aree) per mezzo di radiazioni acquisite da un sensore digitale ed elaborate da un computer. Quali sono le differenze fra le immagini CBCT e le immagini panoramiche/cefalometriche? Entrambe le metodiche diagnostiche rappresentano uno strumento fondamentale per facilitare la valutazione delle condizioni di salute, la diagnosi di malattie dento-maxillofacciali e la pianificazione di trattamenti implantari, endodontici e chirurgici. Mentre le radiografie panoramiche e cefalometriche producono una vista bidimensionale di strutture anatomiche del cranio, la diagnostica per immagini CBCT, superando i limiti della tecnologia tradizionale, consente di produrre immagini tridimensionali con l enorme vantaggio di poter riprodurre fedelmente la struttura anatomica in esame e la corretta relazione con le strutture circostanti. 3D INST.indd 2 10/02/14 13.53
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Quali sono i vantaggi della CBCT rispetto alla tomografia tradizionale? Minore dose di radiazioni impartita Inferiore sino a 10 volte rispetto ad una TAC medicale Minore durata dell esame Minore è la durata di scansione, minore è la dose di radiazioni e altrettanto minore la possibilita di alterazione dell esame a causa di movimenti del paziente Posizionamento più confortevole la macchina verticale permette di essere utilizzata con paziente in piedi,seduto con l ausilio di uno sgabello e da pazienti diversamente abili su sedia a rotelle Limitazione del fascio di radiazioni La riduzione della zona irradiata mediante l indirizzamento del fascio di raggi X sull area di interesse minimizza la dose delle radiazioni per indagini diagnostiche specifiche. Quali informazioni utili fornisce l esame CBCT al medico? L esame CBCT consente al medico di visualizzare le strutture anatomiche di interesse e quelle critiche adiacenti in 3D, aiutandolo a definire in modo mirato la terapia e/o il trattamento chirurgico più adeguato per il caso: posizioni precise dei denti, delle strutture ossee, delle strutture anatomiche e delle strutture vitali. Inoltre, grazie al software supplementare di ricostruzione 3D, l anatomia può essere rappresentata come un realistico oggetto tridimensionale. Quali applicazioni cliniche può supportare l esame CBCT? Analisi di: Denti inclusi Denti soprannumerari Terzo molare ritenuto Articolazione temporo-mandibolare Seni mascellari Canale radicolare Piccole fratture radicolari Malattie parodontali/endodontiche Pianificazione di: Trattamenti implantari Trattamenti ortodontici Chirurgia ortognatica/orale 3D INST.indd 4 10/02/14 13.53
Come viene preparato l esame? Non servono misure particolari: È necessario solo togliere tutti gli oggetti in metallo dalle spalle in su (gioielli, occhiali e piercing) per evitare artefatti sulle immagini acquisite. Come viene posizionato il paziente? Il paziente può rimanere in piedi o seduto secondo esigenza La collaborazione del paziente è fondamentale per ottenere risultati ottimali: il paziente deve stare il piu fermo possibile, deglutire prima della scansione, posizionare la lingua contro wwil palato, inspirare dolcemente e chiudere gli occhi. Quanto dura l esame? L esame è estremamente breve! I protocolli del tempo di acquisizione vengono definiti in funzione del tipo di applicazione clinica. In base alle informazioni richieste per la diagnosi, può variare da 10 a 20 (ciò significa un tempo di esposizione ai raggi di pochi secondi): più sono le informazioni necessarie, maggiore sara il tempo da impostare. 3D INST.indd 5 10/02/14 13.53
In che modo funziona il sistema CBCT? Una volta che il paziente è stato posizionato correttamente e il sistema regolato in funzione delle esigenze diagnostiche, l operatore inizia la scansione: la torretta ruota attorno alla testa del paziente e un cicalino suona per l intera durata dell esame ad indicare l emissione dei raggi X. Si tratta di una procedura dolorosa? Assolutamente no! Durante la scansione CBCT non si avverte né dolore né calore e inoltre non è necessaria l iniezione di alcun mezzo di contrasto. In che modo le immagini CBCT migliorano la diagnosi o il programma terapeutico? Le immagini ottenute forniscono al medico uno strumento in grado di aiutarlo ad ottenere risultati più prevedibili in un ampia gamma di procedure chirurgiche e cliniche così come nella valutazione dell impatto del trattamento nel corso del tempo: è chiaro che la macchina non si sostituisce al medico, ma lo aiuta ad esplorare più chiaramente l anatomia, in particolare quella delle zone più critiche. 3D INST.indd 6 10/02/14 13.53
I benefici superano i rischi? Decisamente sì! Ogni esame può essere considerato giustificato se i suoi benefici (il modo in cui le informazioni rivelate possono aiutare il professionista a guidare la sua decisione) sono maggiori dei rischi (in questo caso le radiazioni somministrate al paziente). I benefici ottenuti mediante un esame effettuato con un sistema CBCT Vale a dire informazion i più precise per una chirurgia meno invasiva e una ridotta durata del successivo intervento, superano i rischi causati dall esposizione alle radiazioni. Nello specifico, la dose irradiata varia da 36 a 72 µsv; a termine di paragone, durante un volo aereo tra Ginevra e New York, la dose di radiazione cui siamo sottoposti è di circa 30 µsv. 3D INST.indd 7 10/02/14 13.53