Guida NobelProcera alla cementazione Raccomandazioni per le ceramiche NobelProcera Alumina ezirconia Protocollo a cura di: Jonathan Ferencz, Stefan Holst, Markus Blatz, Mathias Kern e Hans Geiselhöringer Gennaio 2009
Indice 1. Principi di base per la cementazione di ceramiche a base di ossidi 2. Cementazione tradizionale NobelProcera C&B su denti preparati 3. Cementazione adesiva NobelProcera C&B su denti preparati 4. Cementazione tradizionale NobelProcera C&B su NobelProcera Implant Abutment 5. Letteratura scientifica selezionata
Principi di base per la cementazione di ceramiche a base di ossidi Nessuna cementazione del provvisorio Possibilità di cementazione tradizionale o adesiva Necessità di protocolli speciali di trattamento della superficie per il fissaggio adesivo Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 3
Cementazione tradizionale NobelProcera C&B su denti preparati Cementazione tradizionale step by step con cemento vetro-ionomero (GIC), oppure cemento vetro-ionomero/cemento zinco-fosfato rinforzati con resina: 1. Eseguire una prova del ponte o della corona NobelProcera dopo il rivestimento, per garantire che non siano necessarie modifiche sostanziali 2. Pulire ed asciugare la superficie interna della corona o del ponte 3. Pulire, condizionare, asciugare e isolare le preparazioni secondo le istruzioni del produttore 4. Mescolare il cemento seguendo le istruzioni del produttore 5. Applicare il cemento sulla superficie interna della corona o del ponte 6. Posizionare la corona o il ponte con la pressione delle dita, prestando attenzione al controllo dell'umidità 7. Rimuovere il materiale in eccesso 8. Eseguire un controllo finale dell'occlusione, regolaresenecessarioelucidarecomeillustrato di seguito Per effettuare aggiustamenti occlusali, utilizzare punte per lucidatura in gomma e diamante, a bassa velocità, con abbondante irrigazione d'acqua e una leggera pressione. In seguito, lucidare con una pasta per lucidatura diamantata. Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 4
Cementazione adesiva NobelProcera C&B su denti preparati Procedura step by step con cemento resinoso: 1. Eseguire una prova del ponte o della corona NobelProcera dopo il rivestimento, per garantire che non siano necessarie modifiche sostanziali 2. Dopo la prova, pulire accuratamente la superficie interna! Sabbiare la superficie interna con Al 2 O 3 50µm (pressione 1 bar, distanza 10 mm) 3. Pulire a ultrasuoni in una soluzione di isopropanolo per 2-3 min e lasciare asciugare all'aria Prestare la massima attenzione ai margini della protesi Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 5
Cementazione adesiva NobelProcera C&B su denti preparati 4. Applicare un primer per ceramica contenente monomero fosfato (MDP) sulla superficie interna del ponte o della corona seguendo le istruzioni del produttore 5. Condizionare le preparazioni secondo le istruzioni del produttore, prestando attenzione al controllo dell'umidità Se il cemento resinoso non contiene MDP, è necessario utilizzare un primer per ceramica che contenga monomero fosfato (MDP). Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 6
Cementazione adesiva NobelProcera C&B su denti preparati 6. Mescolare il cemento resinoso e applicarlo sulla superficie interna del ponte o della corona 7. Posizionare la corona o il ponte con la pressione delle dita, assicurandosi che siano inseriti completamente 8. Rimuovere il materiale in eccesso e polimerizzare la resina 9. Eseguire un controllo finale dell'occlusione, regolare se necessario e lucidare come illustrato di seguito Per effettuare aggiustamenti occlusali, utilizzare punte per lucidatura in gomma e diamante, a bassa velocità, con abbondante irrigazione d'acqua e una leggera pressione. In seguito, lucidare con una pasta per lucidatura diamantata. Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 7
Cementazione tradizionale NobelProcera C&B su NobelProcera Implant Abutment Procedura step by step con cemento vetro-ionomero/gic modificato con resina: 1. Eseguire una prova del ponte o della corona NobelProcera dopo il rivestimento, per garantire che non siano necessarie modifiche sostanziali 2. Pulire ed asciugare la superficie interna della corona o del ponte Il pre-trattamento dell'abutment non è necessario Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 8
Cementazione tradizionale NobelProcera C&B su NobelProcera Implant Abutment 3. Posizionare accuratamente un filo di retrazione nel solco intorno a ciascun abutment 4. Pulire, asciugare, isolare l'abutment echiuderelatestadellaviteconmateriale rimovibile adeguato (ad es. pellet di cotone) 5. Mescolare il cemento seguendo le istruzioni del produttore 6. Applicare il cemento sulla superficie interna della corona 7. Posizionare la corona o il ponte con la pressione delle dita, prestando attenzione al controllo dell'umidità Posizionamento del filo di retrazione (si consiglia di ridotte dimensioni) Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 9
Cementazione tradizionale NobelProcera C&B su NobelProcera Implant Abutment 8. Rimuovere il filo di retrazione e il materiale in eccesso 9. Eseguire un controllo finale dell'occlusione, regolare se necessario e lucidare come illustrato di seguito Per effettuare aggiustamenti occlusali, utilizzare punte per lucidatura in gomma e diamante, a bassa velocità, con abbondante irrigazione d'acqua e una leggera pressione. In seguito, lucidare con una pasta per lucidatura diamantata. Rimozione del filo di retrazione e del materiale in eccesso Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 10
Letteratura scientifica selezionata - Ceramiche a base di ossidi Conventional composite-resin luting agents and conventional silane coupling agents do not provide long-term bond strengths to highstrength ceramics. A primer or resin cement that contains special adhesive monomers that have the ability to chemically bond to metal oxides are needed. Blatz MB, Oppes S, Chiche GJ, Holst S, Sadan A. Influence of Cementation Technique on Fracture Strength and Leakage of Alumina All-Ceramic Crowns after Cyclic Loading. Quintessence Int 2008;39:23-32. The use of the MDP-containing composite resin on air abraded zirconia ceramic can be recommended as promising bonding method. Blatz MB, Sadan A, Martin J, Lang B. In-vitro evaluation of shear bond strengths of resin to densely-sintered high-purity zirconium-oxide ceramic after long-term storage and thermocycling. J Prosthet Dent 2004;91:365-362. Wolfart M, et al. Durability of the resin bond strength to zirconia ceramic after using different surface conditioning methods. Dent Mater. 2007;23:45-50. Kern M, Wegner SM. Bonding to zirconia ceramic: adhesion methods and their durability. Dent Mater. 1998;14:64-71. Atsu SS, Kilicarslan MA, Kucukesmen HC, Aka PS. Effect of zirconium-oxide ceramic surface treatments on the bond strength to adhesive resin. J Prosthet Dent. 2006;95:430-436. Valandro LF, Ozcan M, Bottino MC, Bottino MA, Scotti R, Bona AD. Bond strength of a resin cement to high-alumina and zirconia-reinforced ceramics: the effect of surface conditioning. J Adhes Dent. 2006;8:175-181. Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 11
Letteratura scientifica selezionata - Pulizia delle ceramiche a base di ossidi e delle superfici dopo la prova Silanising sand blasted Al 2 O 3 increased bond strength of conventional resin cements significantly. Sadan A, et al. Influence of silanization on early bond strength to sandblasted densely sintered alumina. Quintessence Int. 2003;34:172-176. Blatz MB, Sadan A, Arch G, Lang B. In vitro evaluation of longterm bonding of Procera AllCeram alumina restorations with a modified resin luting agent. J Prosthet Dent 2003;89(4):381-387. Ceramic cleaning methods after try-in procedures have a significant influence on the resin-ceramic bond strength. Air abrasion of contaminated zirconia ceramic is the most effective. sandblasting >> 37% phosphoric acid >>>> 96% isopropanol Quaas AC, Yang B, Kern M. Panavia F 2.0 bonding to contaminated zirconia ceramic after different cleaning procedures. Dent Mater. 2007;23:506-512. Guida NobelProcera alla cementazione, gennaio 2009 12