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CITTA DI CONSELVE Provincia di Padova C.D.U. N. _ Spazio per marca da bollo 16,00 AL RESPONSABILE DEL SETTORE EDILIZIA PRIVATA URBANISTICA S.U.E. - AMBIENTE RICHIESTA DI CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA (art. 30 D.P.R. 380/2001) Il/la sottoscritto/a (cognome e nome richiedente) Nato/a a _ ( _ ) Il Residente a ( _ ) C.a.p. Via/Piazza _ n. _ Tel. Email _ In qualità di (proprietario, comproprietario, C.T.U., Legale rappres., altro) Della ditta _ Con sede in Con riferimento all immobile ubicato in Via/Piazza CHIEDE IL CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA del terreno di seguito individuato: Comune di Conselve Via 1) Foglio _ Mappale _ 7) Foglio _ Mappale _ 2) Foglio _ Mappale _ 8) Foglio _ Mappale _ 3) Foglio _ Mappale _ 9) Foglio _ Mappale _ 4) Foglio _ Mappale _ 10) Foglio _ Mappale _ 5) Foglio _ Mappale _ 11) Foglio _ Mappale _ 6) Foglio _ Mappale _ 12) Foglio _ Mappale _

13) Foglio _ Mappale _ 17) Foglio _ Mappale _ 14) Foglio _ Mappale _ 18) Foglio _ Mappale _ 15) Foglio _ Mappale _ 19) Foglio _ Mappale _ 16) Foglio _ Mappale _ 20) Foglio _ Mappale _ DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE: N. 1 Marca da bollo da 16,00 (da apporre all atto del rilascio del certificato di destinazione urbanistica); Attestazione versamento diritti di segreteria pari a _ Estratto autentico di mappa catastale, con evidenziata l area, di data non antecedente i 6 mesi URGENTE: (l atto sarà evaso entro 4 gg. lavorativi, con maggiorazione del 100% dei diritti di segreteria, previo accordi con l Ufficio) _ Lì Il sottoscritto _ (cognome e nome del richiedente) DELEGA Il/la signor/a: _ Nato/a a _ il _ Residente a _ Via _ n. c.a.p. _ Contattabile mediante: tel. _ Email _ ad effettuare quanto necessario all espletamento della richiesta di C.D.U. relativo alla presente domanda: Il delegante (Allegare copia del documento di riconoscimento del delegante) Importi diritti di Segreteria da 1 a 5 mappali 25,00 da 6 a 10 mappali 35,00 da 11 a 20 mappali 50,00 oltre 20 mappali 60,00 Detti importi potranno essere versati con le seguenti modalità: sul c.c.p. n. 11334356 intestato al Comune di Conselve, servizio di tesoreria; con bonifico su c.c.p. codice IBAN IT IT67O0313981050000000201789; alla tesoreria comunale, presso Banca di Sviluppo S.p.A.; con bonifico bancario - codice IBAN IT 20 M 03139 62700 000000201789. INFORMATIVA IN MATERIA DI DATI PERSONALI Ai sensi dell art.13 del D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni e integrazioni, Vi informiamo che il trattamento dei dati personali da Voi forniti è finalizzato alle operazioni connesse con la gestione della presente, ed avverrà presso gli uffici del settore Urbanistica dell Unione dei Comuni del Conselvano, anche tramite l utilizzo di procedure informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA PER L ESENZIONE DELL IMPOSTA DI BOLLO (art. 47 D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto, in qualità di richiedente dell stanza sopra indicata, pienamente consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76, nonché di quanto previsto dall art. 75, del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità; DICHIARA Che il presente certificato non e soggetto all imposta di bollo, in quanto richiesto in applicazione dell art. 21 parte b del DPR 642/1972 e successive modificazioni. (Estratto Art. 21 D.P.R. 642/1972 Atti relativi ai trasferimenti di terreni destinati alla formazione o all'arrotondamento delle proprietà di imprese agricole direttocoltivatrici e per l'affrancazione dei canoni enfiteutici e delle rendite e prestazioni perpetue aventi i fini suindicati e relative copie. Domande, certificazioni, attestazioni, documenti, note di trascrizione ipotecaria, e relative copie ). _ Lì (allegare copia di un valido documento di riconoscimento)

CITTA DI CONSELVE Provincia di Padova C.D.U. N. _ Spazio per marca da bollo 16,00 AL RESPONSABILE DEL SETTORE EDILIZIA PRIVATA URBANISTICA S.U.E. - AMBIENTE RICHIESTA DI CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA (art. 30 D.P.R. 380/2001) Il/la sottoscritto/a (cognome e nome richiedente) Nato/a a _ ( _ ) Il Residente a ( _ ) C.a.p. Via/Piazza _ n. _ Tel. Email _ In qualità di (proprietario, comproprietario, C.T.U., Legale rappres., altro) Della ditta _ Con sede in Con riferimento all immobile ubicato in Via/Piazza CHIEDE IL CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA del terreno di seguito individuato: Comune di Conselve Via 1) Foglio _ Mappale _ 7) Foglio _ Mappale _ 2) Foglio _ Mappale _ 8) Foglio _ Mappale _ 3) Foglio _ Mappale _ 9) Foglio _ Mappale _ 4) Foglio _ Mappale _ 10) Foglio _ Mappale _ 5) Foglio _ Mappale _ 11) Foglio _ Mappale _ 6) Foglio _ Mappale _ 12) Foglio _ Mappale _

13) Foglio _ Mappale _ 17) Foglio _ Mappale _ 14) Foglio _ Mappale _ 18) Foglio _ Mappale _ 15) Foglio _ Mappale _ 19) Foglio _ Mappale _ 16) Foglio _ Mappale _ 20) Foglio _ Mappale _ DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE: N. 1 Marca da bollo da 16,00 (da apporre all atto del rilascio del certificato di destinazione urbanistica); Attestazione versamento diritti di segreteria pari a _ Estratto autentico di mappa catastale, con evidenziata l area, di data non antecedente i 6 mesi URGENTE: (l atto sarà evaso entro 4 gg. lavorativi, con maggiorazione del 100% dei diritti di segreteria, previo accordi con l Ufficio) _ Lì Il sottoscritto _ (cognome e nome del richiedente) DELEGA Il/la signor/a: _ Nato/a a _ il _ Residente a _ Via _ n. c.a.p. _ Contattabile mediante: tel. _ Email _ ad effettuare quanto necessario all espletamento della richiesta di C.D.U. relativo alla presente domanda: Il delegante (Allegare copia del documento di riconoscimento del delegante) Importi diritti di Segreteria da 1 a 5 mappali 25,00 da 6 a 10 mappali 35,00 da 11 a 20 mappali 50,00 oltre 20 mappali 60,00 Detti importi potranno essere versati con le seguenti modalità: sul c.c.p. n. 11334356 intestato al Comune di Conselve, servizio di tesoreria; con bonifico su c.c.p. codice IBAN IT IT67O0313981050000000201789; alla tesoreria comunale, presso Banca di Sviluppo S.p.A.; con bonifico bancario - codice IBAN IT 20 M 03139 62700 000000201789. INFORMATIVA IN MATERIA DI DATI PERSONALI Ai sensi dell art.13 del D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni e integrazioni, Vi informiamo che il trattamento dei dati personali da Voi forniti è finalizzato alle operazioni connesse con la gestione della presente, ed avverrà presso gli uffici del settore Urbanistica dell Unione dei Comuni del Conselvano, anche tramite l utilizzo di procedure informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA PER L ESENZIONE DELL IMPOSTA DI BOLLO (art. 47 D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto, in qualità di richiedente dell stanza sopra indicata, pienamente consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76, nonché di quanto previsto dall art. 75, del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità; DICHIARA Che il presente certificato non e soggetto all imposta di bollo, in quanto richiesto in applicazione dell art. 21 parte b del DPR 642/1972 e successive modificazioni. (Estratto Art. 21 D.P.R. 642/1972 Atti relativi ai trasferimenti di terreni destinati alla formazione o all'arrotondamento delle proprietà di imprese agricole direttocoltivatrici e per l'affrancazione dei canoni enfiteutici e delle rendite e prestazioni perpetue aventi i fini suindicati e relative copie. Domande, certificazioni, attestazioni, documenti, note di trascrizione ipotecaria, e relative copie ). _ Lì (allegare copia di un valido documento di riconoscimento)