Marca da bollo 16.00 Protocollo generale n del Al Settore 2 Servizi alla persona Entro il 15/11/2018 (Det. 109 del 2018) DOMANDA PER CAMBIO DI ALLOGGIO ALL INTERNO DEL PATROMONIO DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA Il/la sottoscritto/a Dichiara DATI ANAGRAFICI ASSEGNATARIO DI ALLOGGIO DEL PATRIMONIO DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA Nome Cognome Stato di nascita Cittadinanza Residente in Indirizzo e n civico Codice fiscale Permesso/carta di soggiorno Telefono Rilasciato da E mail Validità dal Al INDIRIZZO PER OGNI EVENTUALE COMUNICAZIONE Nominativo Indirizzo Telefono Email
DATI ALLOGGIO ASSEGNATO Indirizzo alloggio n. civico Piano interno mq Vani utili Ascensore Si No Riscaldamento Si No Barriere Architettoniche Si No Camere N Atto assegnazione alloggio n del Contratto n CHIEDE Che le/gli venga concesso il cambio con altro alloggio ERP situato nel comune di Signa, con le seguenti caratteristiche: PIU GRANDE PIU PICCOLO UGUALE PIANO ASCENSORE SI NO ZONA DI PREFERENZA * *Il richiedente può scegliere una zona di preferenza per il cambio. Qualora venga indicata una zona di preferenza, questa sarà vincolante e pertanto effettuando tale scelta, il richiedente autorizza l amministrazione allo scorrimento della graduatoria per alloggi posti al di fuori della zona indicata. CRITERI DI PRIORITA VALORE VALUTAZIONE a) Condizioni certificate di 25 invalidità, handicap permanente e grave, non autosufficienza, che in relazione all alloggio assegnato e all immobile in cui si trova l alloggio, evidenzino la presenza di barriere architettoniche non facilmente eliminabili, non
rilevanti al momento dell assegnazione. Altra situazione di disagio abitativo in relazione alle condizioni di invalidità o patologia certificata; b) Situazioni di sottoutilizzo sulla base dei criteri indicati all articolo 22, comma 8, della L.R. 96/96, ovvero qualora i vani utili dell alloggio risultino superiori al numero dei componenti del nucleo familiare, aumentati di 2 vani, da almeno 2 anni. c) Situazioni di sovraffollamento determinato nel rispetto degli standard abitativi di cui all art. 13 della L.R. 96/96 ovvero presenza di oltre 2 persone a vano utile da almeno 2 anni. d) Ragioni di sicurezza e di incolumità personali o familiari accertate e certificate dalle autorità competenti in materia. Totale 15 20 20 15 *per i fattori a) e d) è indispensabile la certificazione che comprova la documentazione ritenuta idonea ai fini della valutazione e dell attribuzione dei fattori di priorità. DICHIARA inoltre Che il proprio nucleo familiare è così composto: componenti il nucleo familiare, ad esclusione del richiedente
DICHIARA altresì Di essere in possesso dei requisiti per il mantenimento del diritto di assegnazione e non inadempiente alle norme contrattuali. In particolare dichiara il possesso dei seguenti requisiti per il cambio alloggio: Situazione reddituale determinata con i criteri stabiliti dalla legge 96/96 per la permanenza nell ERP pari a 33.000,00 Assenza di titolarità di diritti di proprietà, usufrutto, uso e abitazione su immobili ad uso abitativo ubicati nel territorio italiano o estero. Assenza di titolarità da parte dei componenti del nucleo familiare di beni mobili registrati il cui valore complessivo sia superiore a 25.000,00 ad eccezione dei casi
in cui tale valore risulti superiore al suddetto limite per l accertata necessità di utilizzo di tali beni per lo svolgimento della propria attività lavorativa. Di non trovarsi in alcuna delle condizioni che determinano la decadenza di cui all art. 35 della L.R.T. 96/96. Informativa e dichiarazione sostitutiva ( artt. 46/47 DPR 445 del 28/10/2000) per quanto non espressamente indicato si rimanda alla deliberazione del Consiglio Comunale n 95 del 30.11.2015 recante regolamento delle modalità di assegnazione e di utilizzo degli alloggi di edilizia residenziale pubblica di proprietà dei comuni del LODE Fiorentino, art. 3 comme 1 leggere regionale toscana n 96/1996 come modificata dalla legge regionale n 41/2015, approvato dalla conferenza del LODE Fiorentino in data 21 Settembre 2015. Informativa ai sensi dell'art. 12 e ss Regolamento UE 679/2016 I dati personali raccolti nel presente modulo sono trattati in modo lecito, corretto e trasparente per finalità istituzionali e/o per obblighi di legge e/o precontrattuali o contrattuali. Il trattamento degli stessi avviene ad opera di soggetti impegnati alla riservatezza, con logiche correlate alle finalità e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la protezione dei dati. Per ogni maggiore informazione circa il trattamento dei dati personali e l'esercizio dei diritti di cui agli art. 15 e ss Reg. UE 679/2016, l'interessato potrà visitare il sito www.comune.signa.fi.it accedendo alla sezione privacy Il titolare del Trattamento è: Documenti allegati:
Il/la sottoscritto/a ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445 DEL 28/12/00, dichiara di essere consapevole della propria responsabilità penale e che, nel caso di dichiarazioni non veritiere, falsità negli atti ed uso di atti falsi, decadrà dei benefici impropriamente ottenuti. Signa, Firma del richiedente Sezione riservata all ufficio del Settore 2 Servizi alla Persona COMMISSIONE ERP DEL PARERE COMMISSIONE ERP DEL PARERE ALTRE ANNOTAZIONI