Corso Laurea in Facoltà Annegamento e incidenti 35 Corso Laurea in Facoltà 36 1
Corso Laurea in Facoltà 37 Corso Laurea in Facoltà 38 2
Corso Laurea in Facoltà 39 Rischi infettivi in piscina Nell acqua della piscina possono trovarsi in abbondanza germi patogeni dei più svariati tipi eliminati dai frequentatori attraverso cute, secrezioni nasofaringee, orifizi anali, uretrali e vaginali. Tra le forme infettive tipiche legate alla balneazione in piscina si possono ricordare: ð affezioni oftalmiche e otorinolaringologiche: 50% ð affezioni gastrointestinali: 20% ð affezioni dermatologiche (soprattutto micosi estremità inferiori): 30% Ma non deve essere sottovalutata la possibilità trasmissione : ð enterobatteri e virus, ad esempio quelli dell epatite A Corso Laurea in Potenziali pericoli microbiologici in piscina (Linee Guida WHO, 2006) Facoltà 40 http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241546808_eng.pdf http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241546808_ita.pdf 3
Corso Laurea in Facoltà Infezioni in piscina Origine enterica 41 Corso Laurea in Facoltà 42 4
Corso Laurea in Facoltà 43 Corso Laurea in Facoltà 44 5
Corso Laurea in Facoltà 45 Corso Laurea in Facoltà 46 Malattia da vermi Ossiuri ð Enterobius vermicularis lungo pochi millimetri, arricciato, colore bianco ð In certe regioni calde e temperate le percentuali infestazione nei bambini raggiungono l 80% la piscina è ambiente favorevole alla propagazione ð L infezione avviene per via orale, tramite ingestione uova sessuate del verme nell intestino le uova danno vita alle larve, che maturano sessualmente e si coniugano le femmine fecondate, durante la notte, si portano all orifizio anale e depositano le uova nelle pliche anali e del perineo» prurito! 6
Corso Laurea in Facoltà Infezioni in piscina Origine non enterica 47 Corso Laurea in Facoltà 48 7
Corso Laurea in Facoltà Otiti esterne e mee Orecchio del nuotatore ð molto frequenti nei nuotatori agevolate da ristagno dell acqua nel condotto utivo esterno ð Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas ð In casi particolarmente gravi l otite mea può portare a perforazione del timpano ð Pseudomonas colonizza spesso le aree con flussi vorticosi tubazioni e rubinetterie con importanti depositi calcarei acque dure filtri 49 Corso Laurea in Facoltà 50 8
Corso Laurea in Facoltà Verruche Papillomavirus in piscina ð HPV - Human Papilloma Virus tipi 1 e 4 verruche plantari e piane ð può verificarsi autocontaminazione in seguito a grattamento ð possono comparire anche sulle mucose conlomi piani ð talvolta scompaiono da sole l apprato immunitario determina un vero e proprio rigetto 51 Corso Laurea in Facoltà 52 9
Corso Laurea in Facoltà Micosi cutanee Definizione: ð Affezioni molto frequenti tra i nuotatori, non gravi, ma tenaci e fastiose. EZIOLOGIA: ð Miceti: lieviti (Canda); muffe (Tricophyton, Epidermophyton, Malassezia) SERBATOIO: ð Questi miceti vivono sulla cute dell uomo, soprattutto nelle gran pieghe cutanee, negli spazi intergitali e e peri- o sub-ungueali TRASMISSIONE: ð Contatto retto con malati o veicoli (cellule desquamate, peli contaminati, indumenti, ecc.) PROFILASSI: ð AMBIENTE: sinfezione e riduzione percorsi a pie nu ð OSPITE: evitare macerazione della cute DIFFUSIONE ð Ubiquitaria: l aumento sensibile micosi cutanee in tutto il mondo sembra almeno in parte collegato con la frequentazione, in continuo aumento, palestre e soprattutto piscine. I miceti si possono ritrovare a bordo vasca, nelle docce e gabinetti, sugli accappatoi, sulle see a sdraio bagnate. 53 Corso Laurea in Facoltà Alcune micosi Epidermofizia inguinale ð Causata da Tricophyton ð Lesioni localizzate prevalentemente su superficie interna delle cosce e pieghe inguinali macerazione, sfregamento superfici cutanee contigue ð Chiazze rossastre, pruriginose, che tendono a confluire fine desquamazione, prurito che si accentau con movimento o sudore ð Colpisce generalmente adulti maschi 54 10
Corso Laurea in Facoltà 55 Piede atleta Alcune micosi ð Causato da Epidermophyton ð E la più frequente malattie da funghi tra i frequentatori impianti sportivi e piscine ð La forma clinica più frequente ha localizzazione intergitale, ai pie ð Prima manifestazione: minutissima desquamazione nello spazio intergitale, alla commissura nessun sturbo rilevante -> lesione trascurata ma in seguito a macerazione: edema, arrossamento, ulcere abbondante sudorazione con cattivo odore ð Molto contagiosa: basta un caso piede d atleta per esporre a rischio tutti i frequentatori Corso Laurea in Facoltà Pitiriasis versicolor Alcune micosi ð Causata da Malassezia furfur ð Sulla cute si formano aree brune, squamose, leggermente pruriginose, che si allargano e tendono a confluire non lesioni più gravi decorso cronicizzante ð Frequente trasmissione da contatto con oggetti asciugamani, accappatoi particolarmente insiose le see a sdraio, specie se bagnate 56 11
Corso Laurea in Facoltà Alcune micosi Candosi cutaneo-mucosa ð Causata da lievito (che non produce ife e filamenti come le muffe ma si riproduce per gemmazione, e può formare spore) Canda albicans ð Canda è un comune saprofita cutaneo, che può ventare un patogeno opportunista in certe conzioni ð Lesioni con desquamazione, arrossamento prurito sono localizzate alle zone periorifiziali (ano, perineo), e nelle pliche cutanee (solchi sottomammari nelle donne, inguini, glutei, ascelle) frequente localizzazione alle unghie si osserva opacamanto della base dell unghia, erosione formazione pus tra l unghia e il margine periungueale 57 Corso Laurea in Potenziali pericoli chimici in piscina (Linee Guida WHO, 2006) Facoltà 58 12