PROGETTO SPERIMENTALE ASSISTENZA SANITARIA MONTAGNE OLIMPICHE Pagina 1/10
INDICE Analisi del contesto Pag. 3 I Servizi Sanitari di riferimento Pag. 4 Obiettivi del Progetto Sperimentale Pag. 5 Destinatari del Progetto Sperimentale Pag. 5 Gestione dell'intervento Pag. 5 Assistenza sanitaria di base Pag. 5 Servizio di Continuità Assistenziale Pag. 5 Organizzazione dei turni di Continuità Assistenziale Pag. 6 Giorni verdi Pag. 6 Giorni rossi Pag. 7 Tariffe Pag. 7 Risorse utilizzate Pag. 8 Dotazioni strumentali Pag. 8 Dotazione di personale Pag. 8 Tempi di realizzazione del Progetto Sperimentale Pag. 9 Valutazione del Progetto Sperimentale Pag. 9 Pagina 2/10
Analisi del contesto L'ampia area territoriale turistica delle alte valli Susa e Chisone è composta dai sei Comuni dell'unione Montana Comuni Olimpici Via Lattea (Cesana Torinese, Claviere, Pragelato, Sauze di Cesana, Sauze d'oulx, Sestriere) e dai Comuni dell'alta Val Susa, principalmente Oulx e Bardonecchia. La popolazione residente al 31/12/2014 è costituita da 10.820 persone, distribuite come riportato nella tabella che segue. COMUNE POPOLAZIONE AL 31/12/2014 Bardonecchia 3.232 Cesana Torinese 1.000 Claviere 217 Oulx 3.297 Pragelato 766 Sauze d'oulx 1.130 Sauze di Cesana 252 Sestriere 926 TOTALE 10.820 Pagina 3/10
Prendendo in considerazione anche i lavoratori stagionali (12.000 circa) ed i turisti, la popolazione supera in contemporanea le 150.000 persone in alcuni periodi dell'anno (alta stagione turistica e sportiva). I Servizi Sanitari di riferimento L'area geografica interessata afferisce a due Distretti dell'asl TO3: il Distretto di Susa (Comuni di Bardonecchia, Cesana T.se, Claviere, Oulx, Sauze di Cesana, Sauze d'oulx) ed il Distretto Valli Chisone e Germanasca (Comuni di Pragelato e Sestriere). L'assistenza sanitaria di base è garantita per i cittadini (residenti e domiciliati con scelta del medico curante in deroga ai requisiti della residenza) dai Medici di Medicina Generale del territorio e, per gli orari notturni ed i giorni prefestivi e festivi (diurni e notturni) dal Servizio di Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica) dell'asl TO3. Le sedi di Continuità Assistenziale attualmente interessate sono le seguenti: Sede di Bardonecchia Presente un medico in turno nei giorni prefestivi e festivi (con orario 10.00 20.00 il sabato ed altri prefestivi e 8.00 20.00 la domenica ed altri festivi), per un totale di 22 ore settimanali. Sede di Cesana T.se Presente un medico in turno nei giorni prefestivi e festivi (con orario 10.00 20.00 il sabato ed altri prefestivi e 8.00 20.00 la domenica ed altri festivi) ed un medico nei turni notturni (orario 20.00 8.00) di tutti i giorni feriali, prefestivi e festivi, per un totale di 106 ore settimanali. Sede di Oulx Presente un medico in turno nei giorni prefestivi e festivi (con orario 10.00 20.00 il sabato ed altri prefestivi e 8.00 20.00 la domenica ed altri festivi) ed un medico nei turni notturni (orario 20.00 8.00) di tutti i giorni feriali, prefestivi e festivi, per un totale di 106 ore settimanali. Sede di Pomaretto Presente un medico in turno nei giorni prefestivi e festivi (con orario 10.00 20.00 il sabato ed altri prefestivi e 8.00 20.00 la domenica ed altri festivi) ed un medico nei turni notturni (orario 20.00 8.00) di tutti i giorni feriali, prefestivi e festivi, per un totale di 106 ore settimanali. Presso la sede di Sestriere è attivo, durante la stagione sciistica, un Servizio di Guardia Turistica. Nell'anno 2014-2015 le ore effettive di attività sono state circa 800. Presso le sedi di Bardonecchia, Cesana T.se e Oulx sono invece attivi, durante le festività natalizie, degli Ambulatori per Turisti che nell'anno 2014-2015 hanno comportato 200 ore effettive di attività. Le principali criticità riscontrate nell'attuale modello organizzativo sono rappresentate dalla discontinuità negli orari, dalla frammentazione dei recapiti nelle diverse sedi interessate e dalla confusione che si può ingenerare nei turisti sulla fruizione di servizi pubblici e/o privati a pagamento. Pagina 4/10
Obiettivi del Progetto Sperimentale Garantire la Continuità Assistenziale per la popolazione residente, i lavoratori stagionali ed i turisti e sportivi presenti in alta stagione nel territorio delle Montagne Olimpiche. Assicurare agli utenti precisi punti di riferimento assistenziale sul territorio. Destinatari del Progetto Sperimentale Popolazione residente dei Comuni interessati. Popolazione domiciliata (per motivi di salute, lavoro o studio) con scelta del Medico di Medicina Generale in deroga al requisito della residenza. Turisti, sportivi e popolazione temporaneamente presente senza scelta del Medico di Medicina Generale in deroga al requisito della residenza. Gestione dell'intervento Assistenza sanitaria di base (Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta) L'assistenza sanitaria di base nei giorni feriali in orario diurno sarà garantita dai Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta del territorio, non solo per la popolazione residente e domiciliata (come prevedono le norme contrattuali, ossia senza nessun onere per la popolazione di cui sopra), ma anche per i turisti e gli sportivi che afferiscono a quel territorio, erogando le attività sanitarie loro richieste secondo quanto previsto dall'art. 57 dell'a.c.n. vigente, ossia con il pagamento delle prestazioni (visite ambulatoriali 15; visite domiciliari 25). Servizio di Continuità Assistenziale (Medici ex Guardia Medica) Il Servizio di Continuità Assistenziale sarà riorganizzato come segue: vengono individuate una sede centrale di Continuità Assistenziale ad Oulx, presso i locali del Poliambulatorio, e sedi satelliti nei Comuni di Bardonecchia, Cesana T.se e Sestriere; la sede di Oulx sarà potenziata in termini di organico e dotazioni; le sedi satelliti manterranno una presenza attiva dei medici in alcune fasce orarie, come di seguito descritto; le sedi saranno contattabili ad un unico numero verde, con risposta da parte di un medico presente nella sede di Oulx ed eventuale trasferimento della chiamata ai medici delle altre sedi, in relazione all'ubicazione geografica dell'utente; la sede di Oulx sarà dotata di un telefono fisso e di un telefono cellulare (utilizzato in caso di allontanamento del medico dalla sede per visite domiciliari); le altre sedi saranno coperte da telefoni cellulari; la linea telefonica sarà predisposta per la registrazione delle chiamate (sia quelle di prima connettività con la postazione di Oulx sia quelle, attraverso il telefono cellulare, con i medici delle altre sedi); la responsabilità clinica e la valutazione sull'effettuazione di un consulto telefonico o di una visita ambulatoriale o domiciliare sarà in capo al medico che effettua il colloquio con l'assistito e non al medico della sede centrale che trasferisce la chiamata al collega. Pagina 5/10
Organizzazione dei turni di Continuità Assistenziale Si individuano due tipologie di giorni: GIORNI VERDI (a bassa affluenza turistica) GIORNI ROSSI (ad alta affluenza turistica) Dal 4 al 8 dicembre 2015 Dal 18 dicembre 2015 al 10 gennaio 2016 Dal 5 al 14 febbraio 2016 Dal 25 marzo al 3 aprile 2016 Tutti i weekend dei mesi da dicembre a marzo (dalle ore 20.00 del venerdì alle ore 20.00 della domenica) I giorni verdi ed i giorni rossi sono stati individuati sulla base del calendario scolastico dell'anno 2015 2016 e di quanto comunicato dai Sindaci dei Comuni interessati. GIORNI VERDI Durante l'orario notturno (h 20.00 8.00) saranno presenti due medici in turno attivo presso la sede di Oulx. I due medici garantiranno i consulti telefonici, le visite ambulatoriali e le eventuali visite domiciliari (secondo i criteri di appropriatezza previsti dagli Accordi Collettivi Nazionali vigenti) per la popolazione del territorio considerato. Nei giorni prefestivi e festivi saranno presenti, negli orari previsti dalla normativa vigente (h 10.00 20.00 il sabato e prefestivi, h 8.00 20.00 la domenica e festivi), 3 medici in turno attivo presso la sede di Oulx. Dei tre medici, due garantiranno l'attività ambulatoriale nelle tre sedi satelliti : Bardonecchia h 11.00 17.00 Cesana T.se h 11.00 14.00 Sestriere h 15.00 18.00 mentre nelle restanti fasce orarie garantiranno le visite domiciliari richieste presso la sede o rientreranno presso la postazione di Oulx. In caso fosse necessario scoprire le sedi satelliti per una visita domiciliare urgente, verrà affisso un cartello presso la sede e la popolazione potrà contattare il medico attraverso il numero verde per conoscere i tempi del rientro. Pagina 6/10
GIORNI ROSSI Durante l'orario notturno (h 20.00 8.00) saranno presenti tre medici in turno attivo presso la sede di Oulx. I tre medici garantiranno i consulti telefonici, le visite ambulatoriali e le eventuali visite domiciliari (secondo i criteri di appropriatezza previsti dagli Accordi Collettivi Nazionali vigenti) per la popolazione del territorio considerato. Nei giorni prefestivi e festivi saranno presenti, con orario 8.00 20.00 (con conseguente potenziamento dell'orario previsto per il sabato e gli altri giorni prefestivi), quattro medici in turno attivo presso la sede di Oulx. Dei quattro medici, tre garantiranno l'attività ambulatoriale nelle tre sedi satelliti : Bardonecchia h 9.00 19.00 Cesana T.se h 11.00 17.00 Sestriere h 9.00 19.00 mentre nelle restanti fasce orarie garantiranno le visite domiciliari richieste presso la sede o rientreranno presso la postazione di Oulx. In caso fosse necessario scoprire le sedi satelliti per visita domiciliare urgente, verrà affisso un cartello presso la sede e la popolazione potrà contattare il medico attraverso il numero verde per conoscere i tempi del rientro. Tariffe Hanno diritto ad usufruire gratuitamente del Servizio di Continuità Assistenziale i cittadini con la residenza o il domicilio (con attribuzione del Medico di Medicina Generale in deroga al requisito della residenza) nell'area territoriale considerata. I turisti, gli sportivi e la popolazione temporaneamente presente senza scelta del Medico di Medicina Generale in deroga al requisito della residenza che afferiranno al Servizio dovranno corrispondere, per le prestazioni usufruite, quanto disposto dall'art. 57, comma 3, dell'a.c.n. vigente: Visite ambulatoriali 15 Visite domiciliari 25. Tali visite, per le quali verrà rilasciata una ricevuta aziendale da parte del medico, dovranno essere pagate secondo le seguenti modalità: punto rosso della sede centrale di Oulx, con funzioni di POS; bollettino di conto corrente postale o bancario intestato all'asl TO3; futura dotazione di POS alle sedi di Continuità Assistenziale Si ritiene utile evitare il pagamento in contanti al medico di Continuità Assistenziale, anche al fine di evitare la presenza di denaro presso le sedi ed il conseguente rischio di furto o di aggressione da parte di terzi. Pagina 7/10
Risorse utilizzate Dotazioni strumentali Locali: la sede centrale di Oulx ha a disposizione locali per le prestazioni ambulatoriali e locali di ristoro idonei alle attività ed al numero di medici contemporaneamente in servizio, mentre nelle sedi periferiche di Bardonecchia, Cesana T.se e Sestriere sono disponibili per le attività ambulatoriali i locali già abitualmente adibiti in quei comuni alla Continuità Assistenziale; Telefoni: 1 telefono fisso e 4 telefoni cellulari. La sede di Oulx è dotata di un telefono fisso. Dal 1 dicembre 2015 sarà attivo un numero verde; è predisposto un sistema di registrazione delle chiamate. In caso di assenza del medico dalla sede centrale (per visite domiciliari) il sistema prevede la deviazione automatica della chiamata sul cellulare in dotazione dopo un numero prestabilito di squilli. Le tre sedi satelliti sono coperte da un cellulare ciascuna, in dotazione al medico che effettua l'attività ambulatoriale. Dal 1 dicembre 2015, in caso di chiamata ai precedenti numeri telefonici, una segreteria telefonica fornirà informazioni sul nuovo numero. PC: le sedi sono dotate di Personal Computer che consentono l'accesso alla intranet aziendale ASLTO 3 e ad internet. Autovetture: presso la sede di Oulx sono presenti durante i turni notturni tre autovetture 4x4, mentre durante i turni prefestivi e festivi sono disponibili, oltre alle tre autovetture 4x4, anche una ulteriore autovettura a trazione normale. Dotazioni di personale Il numero di incarichi provvisori (a 24 ore settimanali) per l incremento dell'organico attuale dei Medici di Continuità Assistenziale, da attribuire nel periodo della sperimentazione, è pari a: due incarichi quadrimestrali (dal 01/12/2015 al 31/03/2015) un incarico bimestrale (dal 01/12/2015 al 31/01/2015) All'atto della valutazione del progetto verrà verificata l'eventuale necessità di prosecuzione, incremento o riduzione del numero di medici in turno presso la sede di Oulx; altresì si potrà valutare l'estensione del servizio in maniera progressiva nella stagione 2016-2017, al fine di garantire la copertura anche presso altre sedi. Il Distretto di Susa mette a disposizione una figura di supporto nel periodo 01 dicembre 2015 31 marzo 2016, per l'attività di registrazione e verifica dei dati di attività. Pagina 8/10
Tempi di realizzazione del Progetto Sperimentale PERIODO PRESENTAZIONE DEL PROGETTO PROGETTO SPERIMENTALE VALUTAZIONE INTERMEDIA VALUTAZIONE FINALE NOVEMBRE DICEMBRE GENNAIO FEBBRAIO MARZO APRILE Valutazione del Progetto Sperimentale Sulla base degli obiettivi del Progetto si individuano i seguenti indicatori: Indicatori di processo Presentazione del Progetto Sperimentale agli stakeholders Predisposizione di mezzi di pubblicizzazione del Progetto Attivazione del numero verde unico Predisposizione della sede unica e del parco autovetture Attribuzione dei due contratti quadrimestrali e del contratto bimestrale Indicatori di risultato Incremento del 10% delle prestazioni di Continuità Assistenziale nel periodo 01/12/2015-31/03/2016 rispetto alle prestazioni della stessa fascia temporale dell'anno 2014-2015. Assenza di segnalazioni di disservizio relative all'assetto organizzativo. Numero di consultazioni effettuate / Numero di consultazioni richieste (ambulatoriali, domiciliari o consulti telefonici) = 100% Pagina 9/10
Per l'asl TO3 Il Direttore Generale Dott. Flavio BORASO Per il Comune di Bardonecchia Il Sindaco Roberto BORGIS Per il Comune di Cesana T.se Il Sindaco Lorenzo COLOMB Per il Comune di Claviere Il Sindaco Franco CAPRA Per il Comune di Oulx Il Sindaco Paolo DE MARCHIS Per il Comune di Pragelato Il Sindaco Monica BERTON Per il Comune di Sauze d'oulx Il Sindaco Mauro MENEGUZZI Per il Comune di Sauze di Cesana Il Sindaco Maurizio BERIA D'ARGENTINA Per il Comune di Sestriere Il Sindaco Valter MARIN Bardonecchia, 24 novembre 2015 Pagina 10/10