Al Comune di Pistoia U.O. Promozione sportiva Via dei Macelli, 11/c 51100 Pistoia OGGETTO: Richiesta d uso di impianto/i sportivo/i comunale/i per l anno / (consegnare entro il 31 maggio) Il/la sottoscritto/a nato/a a il e residente a in Via/Piazza n tel. in qualità di Legale Rappresentante o (Specificare) della società/associazione/altro anno di costituzione disciplina sportiva praticata avente sede a CAP in Via/Piazza n tel. e-mail Codice Fiscale/ partita Iva_ Indicare, se GESTORE, di quali impianti Affiliata a: [ ] FEDERAZIONE NAZIONALE...Specificare : [ ] DISCIPLINA SPORTIVA ASSOCIATA... Specificare : [ ] ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVO... Specificare : [ ] ASSOCIAZIONE BENEMERITA DEL CONI... Specificare : [ ] COMITATO ITALIANO PARALIMPICO... Specificare : [ ] ALTRO... Specificare : CONSIDERATI i seguenti articoli del Regolamento per la concessione in uso e l affidamento in gestione degli impianti sportivi del Comune di Pistoia Art.6-1f: priorità di assegnazione ai soggetti sportivi aventi sede legale nel territorio del Comune di Pistoia ; Art 6-3: I soggetti di cui all art. 4, al momento della richiesta, devono essere in regola con i pagamenti delle tariffe nei confronti dell Amministrazione Comunale, pena la non concessione dell uso degli impianti fino a ottemperanza della prescrizione entro 10 giorni dalla notifica ; Art. 6-4: La richiesta di concessione di cui al comma 2 lett. a) da parte dei soggetti di cui all art 4 deve pervenire al Comune entro il 31 maggio di ogni anno tramite appositi moduli predisposti dal Servizio Sport. Tutti i soggetti richiedenti devono produrre, all atto di presentazione della richiesta, statuto o atto costitutivo nonché l elenco degli atleti regolarmente tesserati per la società e ultimo verbale societario con l assegnazione delle cariche ; Art. 6 5: La concessione in uso degli impianti è rilasciata con atto del Dirigente del Servizio competente, con cui sono individuati i concessionari, secondo il procedimento di cui ai successivi commi 7 e seguenti del presente articolo, nell ambito della disponibilità oraria eccedente l uso scolastico, così come comunicato dai Dirigenti Scolastici delle scuole interessate con le modalità di cui all art. 5 del presente Regolamento, o comunque a partire dalle ore 17,00 di ogni giorno feriale. Contestualmente, con il medesimo atto, è approvato lo schema di convenzione, che regolamenta la concessione ;
Art. 6 6: Entro 15 giorni dalla del suddetto atto dirigenziale, ogni concessionario è invitato dal Servizio, attraverso apposita convocazione scritta, alla sottoscrizione di una convenzione, con cui vengono definiti, tra l altro, gli orari di utilizzo, il relativo canone, le modalità e le condizioni di utilizzo, i nominativi dei responsabili, rapporti con la scuola interessata (se impianti scolastici), pulizia e custodia (compresa la gestione delle chiavi) anche ai sensi di quanto previsto dall art. 17 della L.R. n. 21/2015. Nell ambito della convenzione il soggetto concessionario sottoscrive il Patto Etico con l Amministrazione Comunale. Qualora entro 15 giorni dalla fissata per la firma della convenzione il concessionario non si presenti, l'impianto sarà considerato disponibile per nuove concessioni ; Art.6-11: Qualora in riferimento a specifiche fasce orarie, una o più società riscontrino oggettive criticità nella proposta formulata dal Servizio, relativamente all applicazione dei criteri di cui al comma 8 del presente articolo, la società o le società interessate, entro 8 giorni dallo svolgimento della riunione di cui al precedente comma 9, possono chiedere che la proposta sia riformulata sulla base dei punteggi successivamente indicati ; Art. 10-1: Il concessionario s impegna al corretto uso dell impianto sportivo e delle attrezzature annesse e si assume ogni responsabilità per eventuali danni a cose o a persone che dovessero verificarsi durante le ore assegnate, sollevando il Comune da ogni responsabilità civile e penale ; Art. 10-2: Nel caso si riscontrino danni all impianto e alle attrezzature e lo stesso è oggetto di assegnazione a più concessionari la responsabilità si intende solidale a carico di tutti i concessionari in misura proporzionale con gli orari assegnati, salvo che non venga palesemente dimostrata l esclusiva responsabilità o l estraneità al fatto da parte di uno o più dei concessionari ; Art. 11-1: Il Comune ha facoltà di dichiarare la revoca totale o parziale delle concessioni in uso, ovvero di non procedere alle concessioni, quando rispettivamente i concessionari o i richiedenti: a) risultino morosi nel pagamento delle tariffe a seguito di sollecito di pagamento notificato; b) abbiano violato le norme del presente regolamento e le disposizioni integrative contenute nell atto di assegnazione; c) abbiano arrecato danni alle strutture degli impianti sportivi e non abbiano tempestivamente proceduto al ripristino o al risarcimento oppure non abbiano adottato le misure necessarie a garantire la sicurezza degli utenti; d) per sopravvenuti motivi di interesse pubblico; e) mancato utilizzo, o utilizzo inferiore ai 2/3 delle ore concesse settimanalmente, accertato da formale ispezione del personale comunale come previsto dal successivo art. 12; f) false autodichiarazioni in sede della domanda di assegnazione di cui all art. 6 comma 4; g) subconcessione ad altro ente, associazione o società, come previsto dall art. 10 comma 13; h) mancata ottemperanza alle norme di legge in materia di defibrillatori, secondo quanto previsto dall art 10, comma 8; Art. 20-2: I controlli dovranno essere effettuati senza preavviso nel numero minimo di uno all anno. ALLEGA 1 Documento di Identità; 2 - Lo statuto o atto costitutivo della società/associazione; 3 - L ultimo verbale societario con l assegnazione delle cariche; 4 - Il numero degli atleti dell anno precedente divisi per fasce di età. Indicare quanti under 14, over 60 ed atleti iscritti C.I.P.; 5 Il numero delle squadre iscritte alla società/associazione; 6 - La tipologia dei campionati svolti. AUTODICHIARA 1 Di essere in regola con i pagamenti nei confronti dell Amministrazione Comunale; 2 - Che gli istruttori/allenatori siano in possesso del titolo per l insegnamento;
3 - Di essere a conoscenza che l utilizzo degli impianti senza concessione da parte dell Amministrazione Comunale, ovvero fuori dagli orari indicati, sia perseguibile a termini di legge; 4 - Che ad assegnazione avvenuta da parte dell'amministrazione Comunale di spazi orari ed impianti, la società/associazione rispetterà tali assegnazioni senza chiederne variazioni; solo in caso di spazi liberi la società/associazione potrà inoltrare domanda di assegnazione ulteriore; E CHIEDE Nel mese di luglio l impianto (prima scelta) _ Nel mese di agosto l impianto (prima scelta)
Nel mese di settembre l impianto (prima scelta) Nel mese di ottobre l impianto (prima scelta) Nel mese di novembre l impianto (prima scelta)
Nel mese di dicembre l impianto (prima scelta) Nel mese di gennaio l impianto (prima scelta) Nel mese di febbraio l impianto (prima scelta) Nel mese di marzo l impianto (prima scelta)
Nel mese di aprile l impianto (prima scelta) Nel mese di maggio l impianto (prima scelta) Nel mese di giugno l impianto (prima scelta)
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza di quanto disposto dagli art. 46 del DPR 445/2000 e 15 della Legge n. 183/2011 in materia di autocertificazioni e di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della possibile decadenza dal diritto di assegnazione del servizio richiesto in caso di dichiarazioni false. INFORMATIVA D. LGS. 196/2003 Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati personali soltanto per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. Ai sensi dell'art.13 del D.lgs. n. 196 del 30.6.2003, in ordine al procedimento instaurato da questa richiesta, il sottoscritto dichiara di essere stato informato che: a) le finalità cui sono destinati i dati raccolti si riferiscono alla gestione degli impianti sportivi; b) le modalità di trattamento si riferiscono al mantenimento di archivi e all'elaborazione per ragioni contabili; c) il conferimento dei dati ha natura facoltativa, e si configura più esattamente come onere, nel senso che l'accesso agli impianti è subordinato alla presentazione della documentazione richiesta dall'amministrazione; d) la conseguenza di un eventuale rifiuto di rispondere consiste nell'esclusione dalla ammissione alla fruizione degli impianti sportivi. Il Titolare del trattamento è il Comune di Pistoia U.O. Promozione Sportiva con sede in Via dei Macelli 11/c, a Pistoia Tel. 0573 371492 e-mail: sport@comune.pistoia.it Il responsabile del trattamento è l Ing.Maurizio Silvetti. I diritti spettanti all'interessato sono quelli di cui all'art. 7, 8, 9 e 10 del D.Lgs 196/2003, cui si rinvia.