DEFINIZIONE DEL FABBISOGNO DELLA STRUTTURA COMPLESSA U.O. PNEUMOLOGIA P.O. LUGO Ambito Territoriale di Ravenna Azienda USL della Romagna Profilo Oggettivo - Caratteristiche della struttura Organizzazione: Nel territorio dell AUSL della Romagna insiste oltre all U.O di Pneumologia del P.O di Lugo un altra Struttura Complessa di Pneumologia a Forlì e una Struttura Complessa a Riccione afferenti al Dipartimento delle Malattie dell Apparato Respiratorio e del Torace. L U.O. di Pneumologia della AUSL della Romagna nel territorio di Ravenna è una struttura che svolge la propria attività sull intera provincia (circa 400.000 assistiti) per la gestione dei pazienti affetti da patologie dell apparato respiratorio. L attività di degenza ospedaliera è ubicata presso il P.O di Lugo, mentre l attività ambulatoriale è presente con modalità organizzative differenziate sui tre Presidi Ospedalieri (Ravenna, Faenza e Lugo). Nella sede di Ravenna viene svolta l attività di pneumologia interventistica: vengono erogate prestazioni diagnostiche e terapeutiche mini-invasive finalizzate alla diagnosi e/o alla terapia di patologie primitive o secondarie delle vie aeree (trachea e bronchi) e del polmone. Attività: l UOC ha particolare competenza nel campo della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), dell insufficienza respiratoria acuta e cronica, delle interstiziopatie polmonari, dei disturbi respiratori correlati al sonno e delle neoplasie polmonari. Attività da implementare: l attività relativa ai Disturbi respiratori nel sonno e nella sede di Lugo è in via di sviluppo quale centro di riferimento aziendale per tale patologia. Per la sede di Ravenna, identificata quale centro di riferimento aziendale per la patologia neoplastica polmonare, nell ambito degli assetti della Rete Oncologica della Romagna, si prevede lo sviluppo dell attività di Pneumologia Interventistica Avanzata finalizzata alla diagnosi ed alla terapia del tumore al polmone, nell ambito della gestione integrata e multidisciplinare di tale patologia. Attività di ricerca e scientifica: L U.O. di Pneumologia partecipa attivamente a stesura di linee guida e protocolli di studio e di ricerca nell ambito del Dipartimento di appartenenza. Relazioni nell ambito aziendale: l U.O di Pneumologia, attraverso percorsi organizzativi, si integra con le attività delle diverse UU.OO e Servizi dei tre presidi ospedalieri della provincia di Ravenna, in particolare: con le U.U.O.O di Oncologia, Chirurgia Toracica, ORL, Neurologia, Anatomia Patologica. Profilo soggettivo competenze specifiche richieste per ricoprire la funzione Conoscenze ed esperienze specifiche:
conoscenza, competenza ed esperienza nell ambito delle malattie croniche polmonari e dell insufficienza respiratoria cronica; conoscenza, competenza ed esperienza nell ambito delle malattie neoplastiche del polmone; conoscenza competenza ed esperienza nell ambito della Pneumologia interventistica sia in ambito diagnostico che in ambito terapeutico, in particolare per quanto riguarda la patologia neoplastica del polmone; conoscenza, competenza ed esperienza nell organizzazione dei diversi setting operativi (ambulatoriale/day service, day hospital e ricovero ospedaliero); conoscenza, competenza ed esperienza nel promuovere l'appropriatezza delle scelte diagnostiche e terapeutiche con particolare attenzione per l'appropriatezza terapeutica, le prestazioni intermedie di laboratorio analisi e radiologia, la prevenzione delle infezioni nosocomiali; conoscenza, competenza ed esperienza nell organizzazione di percorsi di gestione ospedaleterritorio (diagnosi, terapie e follow up) per le bronco pneumopatie croniche, per l ossigenoterapia domiciliare a lungo termine, per la ventilazione domiciliare; conoscenza, competenza ed esperienza nella diagnosi e terapia dei disturbi respiratori in sonno (disturbi apnoici nel sonno e disturbi respiratori in sonno non-osa) anche in un contesto di gestione o co-gestione multidisciplinare Aspetti operativo-gestionali, organizzazione e gestione delle risorse umane, rapporti interpersonali, relazioni e comunicazione capacità di instaurare e mantenere un clima interno che favorisca la crescita delle conoscenze e delle competenze di tutti i collaboratori e che faccia percepire agli utenti un immagine positiva della qualità dell assistenza ricevuta; capacità di gestire le risorse umane, materiali, tecnologiche e finanziarie nell ambito del budget e in relazione agli obiettivi annualmente assegnati; condividere con tutto il personale gli obiettivi e le prospettive future dell organizzazione; definire gli obiettivi formativi, proporre iniziative di aggiornamento e implementare la formazione continua sul luogo di lavoro condividere l inquadramento diagnostico e terapeutico delle neoplasie trattate e sistematicamente discusso e concordato con modalità multidisciplinare con Chirurgo Toracico, Oncologo e Radioterapista e Anatomo Patologo il tutto inserito nel più ampio contesto del team multidisciplinare unico aziendale sul polmone adattare prontamente la struttura ai cambiamenti del contesto organizzativo aziendale, ai bisogni della utenza, alla evoluzione normativa e tecnologica
Applicazione delle conoscenze tecniche, innovazione, ricerca e governo clinico promuovere l introduzione e l implementazione di nuovi modelli organizzativi/professionali e/o nuove tecnologie promuovere la valutazione clinico professionale attraverso la misurazione costante di indicatori di procedura ed esito garantire l adeguatezza costante della UOC ai requisiti di accreditamento regionale CONTENUTO DEL FABBISOGNO ORGANIZZATIVO E PROFESSIONALE CHE CARATTERIZZA LA STRUTTURA COMPLESSA U.O. PNEUMOLOGIA La Pneumologia è una Struttura Complessa, inserita nel Dipartimento delle Malattie dell Apparato Respiratorio e del Torace la cui attività si compone di tre settori fondamentali: 1. Reparto di degenza nel P.O di Lugo (16 PL) 2. Attività ambulatoriale/day service nei PP.OO di Ravenna, Faenza e Lugo 3. Continuità assistenziale territoriale (OLT, ventilazione domiciliare) L attività della Pneumologia è finalizzata alla diagnosi e alla terapia delle malattie dell'apparato respiratorio, intervenendo anche nella loro prevenzione. Le principali malattie trattate sono: la broncopneumopatia cronica ostruttiva, i tumori del polmone, le malattie polmonari diffuse, le pleuropatie e i disturbi respiratori correlati al sonno. TOTALE DIMESSI DEGENZA ORDINARIA ANNO 2017 377 PRINCIPALI DRG TRATTATI 087 - EDEMA POLMONARE E INSUFFICIENZA RESPIRATORIA 231 079 - INFEZIONI E INFIAMMAZIONI RESPIRATORIE, ETA' > 17 ANNI CON CC 27 089 - POLMONITE SEMPLICE E PLEURITE, ETA' > 17 ANNI CON CC 17 576 - SETTICEMIA SENZA VENTILAZIONE MECCANICA >= 96 ORE, ETA' > 17 ANNI 16 082 - NEOPLASIE DELL'APPARATO RESPIRATORIO 14 076 - ALTRI INTERVENTI SULL'APPARATO RESPIRATORIO CON CC 9 566 - DIAGNOSI RELATIVE ALL'APPARATO RESPIRATORIO CON RESPIRAZIONE ASSISTITA < 96 ORE 565 - DIAGNOSI RELATIVE ALL'APPARATO RESPIRATORIO CON RESPIRAZIONE ASSISTITA >= 96 ORE 8 6 085 - VERSAMENTO PLEURICO CON CC 5 088 - MALATTIA POLMONARE CRONICA OSTRUTTIVA 5 L attività ambulatoriale è rivolta alla diagnosi e al trattamento di tutte le patologie dell apparato respiratorio ed in particolare della diagnosi, terapia e prevenzione delle patologie polmonari croniche ostruttive (BPCO), delle neoplasie polmonari e dello studio dei disturbi del sonno.
ATTIVITA' AMBULATORIALE SEDE DI RAVENNA LUGO FAENZA, ANNO 2017 89.7B.9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA 2.500 8 694 3.194 89.37.2-SPIROMETRIA GLOBALE 1.711 1 50 1.761 89.37.4-T. BRONCODIL FARMACOLOGICA 1.666 3 203 1.869 89.38.3-DIFFUSIONE ALVEOLO-CAPILLARE CO 880 6 332 1.212 89.37.1-SPIROMETRIA SEMPLICE 754 1 39 793 89.38.2-SPIROMETRIA GLOBALE CON TECNICA PLETISMOGRAFICA 749 5 306 1.055 89.01.L-VISITA PNEUMOLOGICA DI CONTROLLO 696 4 142 838 89.65.5-MONIT. INCRUENTO SATURAZIONE ARTERIOSA 483 1 322 805 88.73.3-ECO POLMONARE 56 1 37 93 RAVENNA 91.48.5-PREL. SANGUE ARTERIOSO 29 0 2 31 89.44.2-T. CAMMINO 26 0 1 27 89.17-POLISONNOGRAMMA 8 0 3 11 89.38.7-DET MASSIME PRESSIONI INSPIRATORIE ED ESPIRATORIE O 8 0 6 14 33.22-BRONCOSCP CON FIBRE OTTICHE 7 1 371 378 33.24-BPS BRONCHIALE (ENDOSCOPICA) 7 1 316 323 89.61.1-MONIT. CONTINUO (24 Ore) PRESSIONE ARTERIOSA 6 0 2 8 89.7-VISITA GENERALE 3 0 1 4 90.70.3-INTRADERMOREAZIONI CON PPD, CANDIDA, STREPTOCHINASI E 2 0 206 208 MUMPS Altre prestazioni 4 0 19 23 TOTALE RAVENNA 9.595 32 3.052 12.647 LUGO 89.7B.9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA 2.589 2 509 3.098 89.01.L-VISITA PNEUMOLOGICA DI CONTROLLO 1.978 3 73 2.051 89.37.4-T. BRONCODIL FARMACOLOGICA 1.133 5 157 1.290 91.48.5-PREL. SANGUE ARTERIOSO 1.106 4 241 1.347 89.38.2-SPIROMETRIA GLOBALE CON TECNICA PLETISMOGRAFICA 1.000 5 125 1.125 89.37.2-SPIROMETRIA GLOBALE 873 6 5 878 89.37.1-SPIROMETRIA SEMPLICE 788 0 99 887 89.38.3-DIFFUSIONE ALVEOLO-CAPILLARE CO 404 5 76 480 89.61.1-MONIT. CONTINUO (24 Ore) PRESSIONE ARTERIOSA 374 0 20 394 89.17-POLISONNOGRAMMA 370 0 11 381 89.7A.7-PRIMA VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA 140 0 1 141 89.37.5-PRV BRONCODINAMICA CON BRONCOCOSTR. SPEC. O ASPEC. (curva dose-risp.) 131 0 0 131 F0212-INIEZIONE S.C., I.M., E.V. 106 0 0 106
91.49.1-PREL. SANGUE CAPILLARE 104 0 443 547 99.12-IMMUNIZZAZIONE PER ALLERGIA 103 0 0 103 89.44.2-T. CAMMINO 101 0 18 119 89.65.5-MONIT. INCRUENTO SATURAZIONE ARTERIOSA 83 1 34 117 91.90.6-T. PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA (Fino a 12 32 0 0 32 allergeni) 89.01.7-VISITA DERMATOLOGICA/ALLERGOLOGICA DI CONTROLLO 20 0 0 20 93.91-RESPIRAZIONE A PRESSIONE POSITIVA INTERMITTENTE 19 0 1 20 F0215-COUNSELING INFERMIERISTICO 19 0 0 19 89.65.1-EGA ARTERIOSA SISTEMICA 18 2 686 704 89.01-VISITA DI CONTROLLO 2 0 0 2 Altre prestazioni 4 1 107 111 TOTALE LUGO 11.497 34 2.592 14.089 89.01.L-VISITA PNEUMOLOGICA DI CONTROLLO 376 3 80 456 89.37.1-SPIROMETRIA SEMPLICE 149 0 18 167 89.37.2-SPIROMETRIA GLOBALE 69 0 2 71 89.37.4-T. BRONCODIL FARMACOLOGICA 65 0 8 73 89.38.3-DIFFUSIONE ALVEOLO-CAPILLARE CO 20 0 0 20 89.44.2-T. CAMMINO 10 0 0 10 FAENZA 89.65.1-EGA ARTERIOSA SISTEMICA 7 0 10 17 89.65.5-MONIT. INCRUENTO SATURAZIONE ARTERIOSA 6 0 1 7 89.66-EGA SANGUE MISTO VENOSO 4 0 0 4 89.7-VISITA GENERALE 1 0 0 1 89.7B.9-PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA 0 0 9 9 06.11.2-BPS (PERC) (AGOBPS) TIROIDE (ECOGUIDATA) 0 0 1 1 TOTALE FAENZA 707 3 129 836