ALLEGATO 1 ANALI DI SOSTENIBILITA TASK 4.1 SCHEDA DI RACCOLTA DATI UTILIZZATA PER L INDAGINE PRESSO LE AZIENDE
SCHEDA RACCOLTA DATI Progetto LIFE AM INFORMAZIONI GENERALI DELL AZIENDA 1. Denominazione dell Azienda 2. Estensione dell Azienda Sup. coperta Sup. scoperta 3. Numero di impiegati dell Azienda Numero di Operai impiegati in Azienda Numero di Amministrativi impiegati in Azienda Numero di Residenti nel territorio di riferimento (Comune) impiegati in Azienda Numero di Donne impiegate in Azienda Numero di Uomini impiegati in Azienda Numero di lavoratori immigrati Grado di istruzione Ore di formazione per il personale Pagina 2 di 13
4. Quantità prodotte dall Azienda (Produzione aziendale) 5. Fatturato dell Azienda 6. Numero di incidenti sul luogo di lavoro 7. Numero di incidenti mortali sul luogo di lavoro 8. Numero di denunce per malattie professionali 9. Numero di addetti oggetto di sorveglianza sanitaria 10. L Azienda è dotata di un Sistema di Gestione Ambiente-Qualità- Sicurezza e Etica certificato? 11. Se si indicarne la tipologia 12. L Azienda è dotata di un sistema di gestione per la responsabilità sociale SA 8000 o altro? 13. L Azienda rientra nel campo di applicazione della Direttiva Europea 94/9/CE o Direttiva ATEX (riguardante i materiali per atmosfera potenzialmente esplosiva)? Pagina 3 di 13
EMISONI IN ATMOSFERA 11. L Azienda ha emissioni in atmosfera? 12. Se si indicarne la tipologia e/o la fonte 13. In Azienda è presente un sistema di monitoraggio in continuo? Pagina 4 di 13
GESTIONE RIFIUTI E IMBALLAGGI 14. Si prega inserire i dati relativi alla produzione dei rifiuti nell ultimo triennio, così come risulta dal MUD CER Denominazione Destinazione finale Pagina 5 di 13
CER Denominazione Destinazione finale 15. L Azienda è soggetta ad iscrizione al CONAI 16. Sono presenti in Azienda le autorizzazioni dei trasportatori/smaltitori di cui l Azienda si serve? SCARICHI IDRICI 17. L Azienda è in possesso dell Autorizzazione allo Scarico? (Inserire riferimenti e data di rilascio e scadenza) (descrivere l attuale stato: scaduto, in revisione, non disponibile) Pagina 6 di 13
18. Sono disponibili analisi allo scarico? 19. L Azienda è dotata di un impianto di trattamento delle acque reflue? CONSUMO DI RISORSE NATURALI ED ENERGETICHE 20. Si prega inserire i dati relativi al consumo di risorse idriche ed energetiche nell ultimo triennio Tipologia Energia elettrica (KWh) Fornita all Azienda da fonti esterne Auto prodotta dall Azienda Prodotta da fonte rinnovabile Prodotta da fonte non rinnovabile Consumo di carburanti per autotrazione Benzina (l) Gasolio per autotrazione (l) Gasolio per riscaldamento (mc) Consumo per riscaldamento GPL (mc) Metano (mc) Pagina 7 di 13
Tipologia Acqua da acquedotto (mc) Utilizzo delle risorse idriche Acqua da pozzo (mc) CONTAMINAZIONE SUOLO, SOTTOSUOLO E FALDA 21. Esistono serbatoi/vasche interrati o fuori terra? 22. Nel caso ve ne siano si prega di compilare la seguente tabella: Serbatoio/vasca: localizzazione Contenuto Dimensioni e/o capacità di costruzione/ installazione Materiale di costruzione Ultima prova di tenuta Pagina 8 di 13
23. L Azienda ha attivato procedure di bonifica? 24. Sono presenti analisi di acqua di falda o del terreno? PRESENZA E UTILIZZO DI SOSTANZE PERICOLOSE 31. Si prega elencare le sostanze pericolose presenti in Azienda, i quantitativi normalmente stoccati e se sono presenti le relative schede di sicurezza Sostanza Quantitativi stoccati Scheda sicurezza? Pagina 9 di 13
32. L Azienda rientra nel campo di applicazione del DL 334/99 o Seveso2 (Aziende a rischio di incidente rilevante)? VIBRAZIONI 33. Sono presenti attrezzature/macchinari che producono vibrazioni all esterno dello stabilimento? 34. Se si. Quali? AMIANTO 35. È presente amianto in azienda? 36. Indicare dove: Pagina 10 di 13
EMISONI ELETTROMAGNETICHE E RADIOATTIVE 37. Sono presenti fonti di emissione di onde elettromagnetiche e/o radioattive? 38. Indicare dove: IMPIANTI TERMICI 39. Si prega elencare gli centrali/impianti termici individuali presenti in Azienda Localizzazione Pn (kw) Combustibile Ultima prova di combustione Pagina 11 di 13
PREVENZIONE INCENDI E GESTIONE DELLE EMERGENZE 40. E presente il Certificato di Prevenzione Incendi (CPI)? 41. In passato si sono verificati incidenti che hanno interessato le matrici ambientali? 42. Se si, specificare: 2003 2004 2005 Pagina 12 di 13
INFORMATIVA AI SEN DELL ART. 13 D.LGS. 196/2003 Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) si informa di quanto segue. I Suoi dati personali, sensibili e giudiziari saranno trattati dagli incaricati del Consorzio ZIP in base alle rispettive competenze nel pieno rispetto dei principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. 1. Il trattamento dei dati da Lei forniti è finalizzato alla definizione di un modello di area industriale sostenibile nell ambito del progetto europeo LIFE AM. I dati forniti saranno elaborati e utilizzati nel rispetto degli obblighi di legge secondo le esigenze amministrative connesse allo svolgimento del progetto LIFE AM. 2. Il trattamento sarà effettuato nel rispetto delle modalità indicate nell art. 11 del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 in forma manuale, cartacea e informatizzata. 3. Il conferimento dei dati comuni è obbligatorio in quanto strettamente connesso all esecuzione dell attività inerente e conseguente al progetto LIFE AM; l'eventuale rifiuto di fornire tali dati comporterebbe l impossibilità di individuare le linee guida per il miglioramento della gestione della Z.I.P.. Il conferimento dei Vs. dati di recapito telefonico e fax, compreso l indirizzo di posta elettronica, è facoltativo, tuttavia il loro mancato conferimento potrebbe creare delle difficoltà nella gestione del rapporto reciproco. 4. I dati verranno comunicati ai seguenti Enti: - Comune di Padova settore Ambiente; - Università degli studi di Padova; - E.N.E.A.; - altri Enti preposti in adempimento a precisi obblighi di legge. I dati potranno essere diffusi in forma aggregata nell ambito delle attività di progetto LIFE AM. 5. I Suoi diritti, in qualità di interessato, sono previsti dall'art. 7 del D.Lgs.196/2003. 6. Il titolare del trattamento è il Consorzio ZIP con sede legale in Padova, galleria Spagna n. 35 al quale si potrà rivolgere per ogni informazione sul trattamento dei Suoi dati e per far eventualmente valere i Suoi diritti previsti dall'art. 7 del D.lgs.196/2003. CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DI DATI SENBILI AI SEN DEL D. LGS. N. 196/2003 Il/La sottoscritto/a in qualità di della società/impresa, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, e consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà i dati sensibili di cui all art. 4, co. I, lett. d), nonché art. 26 del D.lgs. 196/2003, dichiara di aver ricevuto e preso visione dell informativa soprastante e presta liberamente e specificamente il proprio consenso per o il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell informativa Firma _ o la comunicazione dei dati ai soggetti indicati nell informativa Firma _ o la diffusione dei dati nell ambito indicato nell informativa Firma _ Padova, Pagina 13 di 13