VERBALE DI DELIBERAZIONE n. 137 U.O. Direzione Amministrativa dei Presidi Responsabile del procedimento: Rita Cantoni VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE Il giorno 5 Aprile 2018 presso la sede legale, il Direttore Generale Dott. Luigi Ablondi ha adottato la seguente deliberazione OGGETTO: GOVERNO LIBERA PROFESSIONE AZIENDALE ANNO 2017: PROVVEDIMENTI CONCLUSIVI. con l'assistenza del Direttore Amministrativo Dott. Guido Avaldi che svolge le funzioni di Segretario. Si attesta che la copia del presente atto viene pubblicata mediante affissione all'albo, ove rimarrà per 15 giorni consecutivi. Dal 06/04/2018 al 20/04/2018 Crema, 06/04/2018 f.to Il Direttore Amministrativo Dott. Guido Avaldi
IL DIRETTORE GENERALE Richiamata la deliberazione dell ASST di Crema n. 229/2017 avente ad oggetto Governo delle risorse attribuite alla Libera Professione Aziendale per far fronte alle criticità dei tempi d attesa: provvedimenti iniziali anno 2017 ; Constatato che con il citato provvedimento: la Direzione Strategica ha inteso sottoporre ad un attento monitoraggio l utilizzo delle risorse destinate all attività libero-professionale aziendale correlandole sempre più alla produzione delle singole unità operative, in un contesto di continua variazione delle forze lavoro assegnate alle medesime e ai dipartimenti per assunzioni, cessazioni, passaggi part-time e viceversa; è stata determinata per le singole UU.OO. l entità delle risorse di Libera Professione Aziendale assegnate nonché gli obiettivi correlati; è stata autorizzata l erogazione di acconti previa verifica della coerenza della produzione ambulatoriale della singola U.O. rispetto all obiettivo di produzione previsto; e stata prevista la liquidazione del saldo entro il mese di maggio 2018; Rilevato che essendo ormai consolidati i dati di produzione 2017 è possibile procedere alla verifica del raggiungimento degli obiettivi assegnati, all assegnazione definitiva della quota di Libera Professione Aziendale spettante e all erogazione del saldo; Esaminato il prospetto accluso al presente provvedimento quale allegato 1 nel quale sono riportati, per tutte le UU.OO. coinvolte, i dati rilevati dall U.O. Controllo di Gestione riguardanti la produzione attesa ed effettiva, i fatturati per le attività convenzionali rilevati dall U.O. Programmazione Bilancio Contabilità nonché i risultati conseguiti relativamente a ciascun obiettivo assegnato; Precisato che: il fatturato dell attività convenzionale dell U.O. Laboratorio è comprensivo del valore delle prestazioni erogate a favore della Fondazione Benefattori Cremaschi Onlus e della Fondazione Brunenghi Onlus tenuto conto che, come precisato dal Direttore dell U.O. Laboratorio con nota del 21/3/2018 e contrariamente a quanto indicato con deliberazioni n. 454/2016 e 383/2016, l espletamento di tale attività è previsto fuori orario di servizio con retrocessione al personale interessato di una quota calcolata secondo i criteri previsti alla voce Convenzioni attive intra Azienda strumentale del regolamento per la libera professione; in corso d anno è stato avviato a cura del Sitra il servizio di posizionamento CVC tipo PICC con riconoscimento di svolgimento di attività in area a pagamento fino ad un massimo di 100 ore annue; Viste le osservazioni formulate, rispetto agli esiti dell analisi effettuata, dal Direttore dell U.O. Laboratorio e dal Direttore dell U.O. Ortopedia; Evidenziato che la Direzione Strategica, tenuto conto del livello di produzione realizzato dall U.O. Laboratorio, notevolmente superiore rispetto all obiettivo assegnato, e dell impegno profuso dall U.O. per il raggiungimento degli obiettivi aziendali, intende riconoscere alla suddetta U.O. una quota aggiuntiva rispetto all assegnato a titolo di premio di produzione, quantificata in euro 8.000,00 per la dirigenza (tot. Euro 23.600,00) ed euro 3.100,00 per il comparto (tot. Euro 16.100); 1/5
Ritenuto, in accoglimento delle osservazioni formulate dal Direttore dell U.O. Ortopedia, di riconoscere alla suddetta U.O. una quota di libera professione aziendale pari al 60% della quota originariamente assegnata tenuto conto che pur essendosi registrato una minor valore della produzione ambulatoriale, si è registrato nell anno 2017 un incremento, rispetto agli anni precedenti, del numero complessivo di prestazioni ambulatoriali finalizzato al contenimento dei tempi d attesa; Ritenuto altresì di accogliere l istanza inoltrata dal Direttore e dal Coordinatore dell U.O. Psichiatria finalizzata al travaso a favore della dirigenza di una quota dell importo originariamente attribuito al comparto e l analoga richiesta del Direttore dell U.O. Serd finalizzata al travaso a favore del comparto della quota riferita ai corsi SostaQui originariamente attribuita alla dirigenza; Ritenuto pertanto di attribuire alle UU.OO. coinvolte, con riferimento all anno 2017, l entità delle risorse di Libera Professione Aziendale dettagliatamente indicate nei prospetti allegati 1, 2 e 3 e di autorizzare l U.O. Programmazione Bilancio e Contabilità all erogazione del saldo sulla base dei criteri indicati dai Direttori di U.O. e dai Coordinatori di U.O. rispettivamente per la quota riservata alla dirigenza e per quella riservata al comparto; Dato atto che gli importi netti ancora da erogare a saldo delle quote di Libera Professione Aziendale assegnate sono di seguito riportati suddivisi per U.O.: IMPORTI NETTI DA EROGARE A SALDO TOT. SALDO 2017 DIRIGENTI COMPARTO NETTO CARDIOLOGIA 40.963 0 40.963 GASTROENTEROLGIA 4.883 0 4.883 LABORATORIO ANALISI 41.008 25.665 66.673 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 12.315 2.650 14.965 ORTOPEDIA 19.320 0 19.320 RADIOLOGIA 60.910 21.403 82.313 NPI 6.500 8.360 14.860 PSICHIATRIA 33.120 21.250 54.370 SITRA 0 10.450 10.450 PEDIATRIA 18.612 0 18.612 RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA 14.640 0 14.640 RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA 840 0 840 FARMACIA 7.200 0 7.200 SIMT 720 4.180 4.900 SERD 0 5.511 5.511 MEDICINA LEGALE 221 0 221 ADI NEUROLOGIA 1.224 0 1.224 ADI RIABILITAZIONE RESPIRATORIA 476 0 476 ADI GASTROENTEROLOGIA 136 0 136 ADI PNEUMOLOGIA 136 0 136 TOTALE 263.224 99.470 362.694 Precisato che la quota prevista per la gestione di questa particolare forma di attività libero professionale, come definita con provvedimenti deliberativi n. 47/2010 e n. 229/2017, viene ripartita tra le UU.OO. interessate in base alla ponderazione delle rispettive dotazioni organiche come dettagliatamente indicato nel prospetto allegato 4; 2/5
Precisato che la ripartizione della quota di gestione attribuita a ciascuna U.O è rimessa ai rispettivi Responsabili i quali dovranno provvedere a comunicare alla U.O. Programmazione Bilancio e Contabilità i criteri e le modalità di riparto; Ribadito che l erogazione dei compensi di Libera Professione Aziendale di cui al presente provvedimento comporta, come previsto nel provvedimento 229/2017, un debito orario calcolato in base al rapporto 60 euro = 1 ora per i dirigenti; per il comparto, tenuto conto che a seguito del riordino del SSR ex LR n. 23/2015, è previsto il mantenimento fino a nuova definizione, degli accordi integrativi vigenti nelle Aziende di provenienza del personale, il debito orario è calcolato in base al rapporto Euro 25 = 1 ora per il personale del comparto ex AO cat. C, D e DS, Euro 18 = 1 ora per il personale del comparto ex AO cat. A, B e BS ed euro 30 = 1 ora per il personale del comparto ex ASL; Rilevato che la conseguente spesa complessivamente pari ad euro 645.457,00 è registrata agli appositi C.E. del bilancio di competenza come segue: per euro 511.311,00 al C.E. 440.35.7 Libera professione in equipe del bilancio 2017 di cui euro 60.195,17 mediante utilizzo del fondo liste d attesa 2016 di cui al D.L. 158/2012 (Decreto Balduzzi); per euro 43.508,00 al C.E. 520.01.35 IRAP libera professione del bilancio 2017 di cui euro 5.116,59 mediante utilizzo del fondo liste d attesa 2016 di cui al D.L. 158/2012 (Decreto Balduzzi); per euro 36.536,00 al C.E. 440.35.20 Oneri sociali area a pagamento art. 55 co.2 del bilancio 2017 di cui euro 14.326,45 mediante utilizzo del fondo liste d attesa 2016 di cui al D.L. 158/2012 (Decreto Balduzzi); per euro 3.422,00 al C.E. 210.10.62 F.do Pereq. LPA del bilancio 2017; per euro 3.422,00 al C.E. 210.10.63 F.do Balduzzi LPA del bilancio 2017; per euro 38.390,00 al C.E. 440.35.7 Territorio - Libera professione in equipe del bilancio 2017 di cui euro 2.468,19 mediante utilizzo del fondo liste d attesa 2016 di cui al D.L. 158/2012 (Decreto Balduzzi); per euro 3.217,00 al C.E. 520.01.35 Territorio - IRAP libera professione del bilancio 2017 di cui euro 209,80 mediante utilizzo del fondo liste d attesa 2016 di cui al D.L. 158/2012 (Decreto Balduzzi); ; per euro 1.821,00 al C.E. 440.35.20 Territorio - Oneri sociali area a pagamento art. 55 co.2 del bilancio 2017 di cui euro 587,43 mediante utilizzo del fondo liste d attesa 2016 di cui al D.L. 158/2012 (Decreto Balduzzi); per euro 1.914,00 al C.E. 210.10.62 Territorio - F.do Pereq. LPA del bilancio 2017; per euro 1.914,00 al C.E. 210.10.63 Territorio - F.do Balduzzi LPA del bilancio 2017; Visto il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro dell area della Dirigenza Medico- Veterinaria del Servizio Sanitario Nazionale del 03/11/2005 con particolare riferimento all art. 14, comma 6 relativo ai criteri di remunerazione dell attività derivante dall applicazione dell istituto previsto dall art. 55, comma 2, del CCNL 8 giugno 2000; Vista la DGR n. VIII/2307 del 05/04/2006 Linee di indirizzo regionali in applicazione dell art. 9 (Coordinamento regionale) dei contratti collettivi nazionali di lavoro delle aree della Dirigenza medico veterinaria e sanitaria, professionale, tecnica ed amministrativa del Servizio Sanitario Nazionale, con particolare riferimento alle lettere f), g), i) dove recita le prestazioni 3/5
critiche in termini di appropriatezza, qualità e/o tempi di erogazione potranno essere remunerate quale lavoro aggiuntivo tramite la retribuzione di risultato e, per le prestazioni ulteriormente eccedenti, applicando la tariffa oraria di 60 euro lordi fissata dal comma 6, art. 14, nell ambito delle compatibilità economiche delle Aziende. Con particolare riferimento alle prestazioni più critiche è necessario adottare una programmazione dei turni di lavoro tesa a favorire l erogazione delle attività ambulatoriali. L attività professionale a pagamento, alle condizioni e requisiti di cui all art. 55 comma 2 del CCLN del 8.6.2000 può rappresentare un utile strumento finalizzato al miglioramento delle performances. Visto il Regolamento Aziendale per l esercizio della libera professione approvato con provvedimento deliberativo n. 496/2011 e ss.mm.ii.; Acquisiti i pareri favorevoli, di competenza, del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Sociosanitario D E L I B E R A 1. di attribuire alle UU.OO. coinvolte, con riferimento all anno 2017, l entità delle risorse di Libera Professione Aziendale dettagliatamente riportate nei prospetti allegati 1, 2 e 3 e di autorizzare l U.O. Programmazione Bilancio e Contabilità all erogazione del saldo, se spettante, nella misura indicata in premessa sulla base dei criteri indicati dai Direttori di U.O. e dai Coordinatori di U.O. rispettivamente per la quota riservata alla dirigenza e per quella riservata al comparto; 2. di assegnare per l attività di supporto nel governo della Libera Professione Aziendale gli importi indicati nei sopra citati allegati da attribuire, nell entità indicata nel prospetto allegato 4, alle UU.OO. impegnate nella gestione di questa forma di attività libero-professionale e da ripartire sulla base delle indicazioni dei rispettivi Responsabili; 3. di ribadire che l erogazione dei compensi di Libera Professione Aziendale di cui al presente provvedimento comporta, come previsto nel provvedimento 229/2017, un debito orario calcolato in base al rapporto 60 euro = 1 ora per i dirigenti; per il comparto, tenuto conto che a seguito del riordino del SSR ex LR n. 23/2015, è previsto il mantenimento fino a nuova definizione, degli accordi integrativi vigenti nelle Aziende di provenienza del personale, il debito orario è calcolato in base al rapporto Euro 25 = 1 ora per il personale del comparto ex AO cat. C, D e DS, Euro 18 = 1 ora per il personale del comparto ex AO cat. A, B e BS ed euro 30 = 1 ora per il personale del comparto ex ASL; 4. di precisare che la conseguente spesa, complessivamente prevista in Euro 645.457,00 sarà imputata come in premessa indicato; 5. di dare atto, a parziale rettifica delle deliberazioni 454/2016 e 383/2016, che l espletamento delle prestazioni di laboratorio erogate a favore della Fondazione Benefattori Cremaschi Onlus e della Fondazione Brunenghi Onlus avviene fuori orario di servizio con retrocessione al personale interessato di una quota calcolata secondo i criteri previsti alla voce Convenzioni attive intra Azienda strumentale del regolamento per la libera professione; 6. di stabilire che i seguenti atti, costituiscono parte integrante della presente deliberazione: 6.1 Prospetto riassuntivo produzione, acconti e saldo LPA (allegato 1 composto da 6 pagine) 6.2 Prospetto riassuntivo assegnazioni finali LPA (allegato 2 composto da 1 pagina) 4/5
6.3 Prospetto compensi ADI (allegato 3 composto da 1 pagina) 6.4 Prospetto quota di gestione LPA (allegato 4 composto da 1 pagina) 7. di trasmettere la presente deliberazione: al Direttore dell U.O. Programmazione Bilancio Contabilità al Direttore dell U.O. Risorse Umane al Direttore della Direzione Amministrativa dei Presidi per gli adempimenti di rispettiva competenza Letto, confermato e sottoscritto: Il Direttore Generale F.to Dott. Luigi Ablondi Il Direttore Amministrativo F.to Dott. Guido Avaldi Il Direttore Sanitario F.to Dott.ssa Ermanna Derelli Il Direttore Sociosanitario F.to Dott.ssa Maria Gloria Mencatelli 5/5