Gli outcome indicatori principali della organizzazione in rete degli ospedali Luigi Pinnarelli Da un sistema ospedalo-centrico ad un sistema di reti di ospedali sicuri Focus sull organizzazione delle sale Operatorie tra misure di esito, obiettivi economici ed efficienza organizzativa MILANO 20 NOVEMBRE 2015
1. Produzione (struttura) 2. Tutela/committenza (ASL- Provincia)
Volumi di attività
Associazione positiva volume ospedale mortalità intraospedaliera/30 giorni (N=25) 1 AIDS 14 Chirurgia CA prostata 2 Aneurisma aorta addominale non 15 Chirurgia CA rene rotto 3 Aneurisma aorta addominale rotto 16 Chirurgia CA stomaco 4 Angioplastica coronarica 17 Chirurgia CA vescica 5 Artroplastica ginocchio 18 Chirurgia cardiaca pediatrica 6 Bypass aorto-coronarico 19 Colecistectomia 7 Chirurgia CA colon retto 20 Emorragia sub aracnoidea 8 Chirurgia CA colon 21 Endoarterectomia carotidea 9 Chirurgia CA esofago 22 Frattura femore 10 Chirurgia CA fegato 23 Infarto del miocardio 11 Chirurgia CA mammella 24 Rivascolarizzazione arti inferiori 12 Chirurgia CA pancreas 25 Terapia intensiva neonatale 13 Chirurgia CA polmone
Le misure e le stime di riferimento e di verifica per i volumi di attività e gli esiti sono quelle prodotte da PNE
Bypass aortocoronarico isolato: volume di ricoveri. Italia 2014 24 strutture >200 26% delle strutture >5 53% dei pazienti
Bypass aortocoronarico isolato: volume di ricoveri. Italia 2014
Intervento chirurgico per TM colon: volume di ricoveri. Italia 2008-2014
Intervento chirurgico isolato per TM del colon: volume di ricoveri. Italia 2014 177 strutture >50 29% delle strutture >5 68% dei pazienti
Intervento chirurgico isolato per TM del colon: volume di ricoveri. Italia 2014
Intervento chirurgico per TM polmone: volume di ricoveri. Italia 2008 2014
Intervento chirurgico per TM del polmone: volume di ricoveri. Italia 2014 67 strutture >50 45% delle strutture >5
Intervento chirurgico per TM del polmone: volume di ricoveri. Italia 2014
Intervento chirurgico per TM mammella: volume di ricoveri. Italia 2008 2014
Intervento chirurgico per TM della mammella: volume di ricoveri. Italia 2014 123 strutture > 150 26% delle strutture > 5 70% delle pazienti
Intervento chirurgico per TM mammella in U.U.O.O. e strutture con volume di attività 150.
Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore della mammella. Lazio 2008-2015 * Dati stimati sulla base dell attività del I semestre 2015
Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore della mammella. Lazio 2014 89 strutture in totale 12 strutture >150 interventi annui
Centri di senologia TM Mammella. Roma 2014
TM Mammella. Lazio 2014 Centri di senologia + Osp San Giuseppe Marino
Intervento chirurgico per TM mammella. Volumi di attività per reparto. Lazio 2014
Intervento chirurgico per TM stomaco: volume di attività / anno ITALIA 2008-2014.
TM dello stomaco: volume di ricoveri. Italia 2014 117 strutture >20 30% delle strutture >3 (614 strutture) 59% dei pazienti
Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni - ITALIA 283 2921 * 2.7 = 80
Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni ITALIA 2014
Volumi di attività Mortalità a 30 gg/struttura 2014
Intervento chir. per TM stomaco: % interventi in UU.OO e strutture con volume di attività> 20. ITALIA 2014.
Intervento chir. per TM stomaco: Strutture con volume di attività> 70. Analisi per reparto di dimissione. ITALIA 2014.
Intervento chirurgico TM STOMACO Associazione VOLUME ESITO Italia 2014 765 reparti di chirurgia
Proporzione di ricoveri in reparti di Chirurgia con volume di interventi =>10 mappa ITALIA. PNE 2014 REGIONE % ABRUZZO 54.17 BASILICATA 86.15 CALABRIA 48.82 CAMPANIA 42.82 EMILIA ROMAGNA 73.63 FRIULI VENEZIA GIULIA 55.07 LAZIO 61.48 LIGURIA 68.42 LOMBARDIA 81.21 MARCHE 74.02 MOLISE 42.50 PIEMONTE 67.21 PROV. AUTON. BOLZANO 90.57 PROV. AUTON. TRENTO 64.71 PUGLIA 54.21 SARDEGNA 40.96 SICILIA 44.87 TOSCANA 77.30 UMBRIA 87.36 VALLE D`AOSTA 100.00 VENETO 58.27 TOTALE 67.72 Media nazionale = 56%
Intervento chirurgico TM stomaco Valutazione di impatto VOLUME ESITO PNE 2014 Interventi TM stomaco per reparto N % Ϯ Totale 6574 6.5 > 10 interventi annui 3669 2.5 <= 10 interventi annui 2905 11.7 339 decessi/anno 2921 * 2.7 = 80 2905 * 2.5 = 73 339 73= 266/427 decessi/anno
Riorganizzazione rete ospedaliera Regione - ASL Stima del fabbisogno Reti ospedaliere Struttura ospedaliera Unità operative
Volume di struttura? Volume di unità operativa? Volume del chirurgo?
TRASPARENZA E ACCOUNTABILITY
Gli outcome indicatori principali della organizzazione in rete degli ospedali Luigi Pinnarelli Da un sistema ospedalo-centrico ad un sistema di reti di ospedali sicuri Focus sull organizzazione delle sale Operatorie tra misure di esito, obiettivi economici ed efficienza organizzativa MILANO 20 NOVEMBRE 2015