MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

Allegato 2) MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE AVVERTENZE L'istanza di partecipazione che segue e le relative dichiarazioni sostitutive (ex artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000) devono essere rese dal concorrente complete dei dati richiesti nel disciplinare di gara. L'istanza di partecipazione e le relative dichiarazioni sostitutive devono essere rese dal concorrente, nel rispetto di quanto disposto dagli artt. 3 e 38, co 3, D.P.R. n. 445/2000, i cui testi sono riportati nelle note sottostanti. Pertanto: - per i soggetti di cui all'art.3, commi 1, 2, 3 1 (cittadini italiani, UE ed assimilati), la suddetta istanza e le relative dichiarazioni sostitutive di atto notorio dovranno essere sottoscritte nelle forme stabilite dall art. 38, co. 3, D.P.R. n. 445/2000 2 e dovranno quindi essere accompagnate da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore; - per i soggetti di cui all'art.3, comma 4 3 (cittadini stranieri diversi dai precedenti) gli stati, le qualità personali e i fatti, possono essere documentati come indicato dalla norma citata 3 oppure mediante dichiarazione solenne, come tale da effettuarsi dinanzi ad un autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio o un organismo professionale qualificato. Si rammenta che la falsa dichiarazione: a) comporta responsabilità e sanzioni civili e penali ai sensi dell art. 76 D.P.R. n. 445/2000; b) costituisce causa d esclusione dalla partecipazione a gare per ogni tipo di appalto. In ordine alla veridicità delle dichiarazioni, l Amministrazione aggiudicatrice si riserva di procedere a verifiche d ufficio, anche a campione. Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000. 1 Art. 3 - Soggetti - commi 1, 2, 3 1. Le disposizioni del presente testo unico si applicano ai cittadini italiani e dell'unione europea, alle persone giuridiche, alle società di persone, alle pubbliche amministrazioni e agli enti, alle associazioni e ai comitati aventi sede legale in Italia o in uno dei Paesi dell'unione europea. 2. I cittadini di Stati non appartenenti all'unione regolarmente soggiornanti in Italia, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 limitatamente agli stati, alle qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, fatte salve le speciali disposizioni contenute nelle leggi e nei regolamenti concernenti la disciplina dell'immigrazione e la condizione dello straniero. (R) 3. Al di fuori dei casi previsti al comma 2, i cittadini di Stati non appartenenti all'unione autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 nei casi in cui la produzione delle stesse avvenga in applicazione di convenzioni internazionali fra l'italia ed il Paese di provenienza del dichiarante. (R) 2 Art. 38, comma 3. "Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. La copia fotostatica del documento è inserita nel fascicolo. Le istanze e la copia fotostatica del documento di identità possono essere inviate per via telematica; nei procedimenti di aggiudicazione di contratti pubblici, detta facoltà è consentita nei limiti stabiliti dal regolamento di cui all'articolo 15, comma 2 della legge 15 marzo 1997, n.59. (L)" 3 "Art. 3 - Soggetti - comma 4. 4. Al di fuori dei casi di cui ai commi 2 e 3 gli stati, le qualità personali e i fatti, sono documentati mediante certificati o attestazioni rilasciati dalla competente autorità dello Stato estero, corredati di traduzione in lingua italiana autenticata dall'autorità consolare italiana che ne attesta la conformità all'originale, dopo aver ammonito l'interessato sulle conseguenze penali della produzione di atti o documenti non veritieri." 1

marca da bollo da 14,62 4 Università degli Studi di Ferrara Area economico finanziaria Ripartizione acquisti, servizi gestionali e Contratti Ufficio approvvigionamento via Savonarola, 9 44100 Ferrara Oggetto:PROCEDURA APERTA COMUNITARIA PER LA FORNITURA DI MONOGRAFIE PER LA RIPARTIZIONE BIBLIOTECHE, ARCHIVI E MUSEI DELL UNIVERSITA DEGLI STUDI DI FERRARA LOTTO 1: FORNITURA DI MONOGRAFIE EDITE DA CASE EDITRICI ITALIANE CIG: 02313189A4 LOTTO 2: FORNITURA DI MONOGRAFIE EDITE DA CASE EDITRICI STRANIERE CIG: 0231340BCB - Istanza e dichiarazioni sostitutive. Il/la sottoscritto/a nato/a il residente a via documento tipo: n codice fiscale nella sua qualità di 5 dell operatore economico con sede in via con codice fiscale n IVA/VAT n. numero di posizione INPS telefono telefax e-mail 4 La marca da bollo del valore di 14,62= deve essere apposta ogni 4 fogli. 5 Nel caso in cui l offerta economica e/o i documenti amministrativi siano sottoscritti da un procuratore dell operatore economico, dev essere presentata all Università, a pena di esclusione, in originale o copia autentica, la relativa procura speciale da cui lo stesso trae i poteri di firma. 2

e-mail certificata quale 6 operatore economico che partecipa singolarmente operatore economico riunito in raggruppamento temporaneo di concorrenti con i seguenti operatori economici: consorzio con validità esterna CHIEDE che la predetta organizzazione, da lui rappresentata, possa presentare offerta per la procedura aperta comunitaria di cui all'oggetto. A tale fine, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. n. 445/2000, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questo operatore economico decadrà dai benefici e dalle autorizzazioni per le quali la stessa dichiarazione è stata rilasciata, ai sensi dell art.75 del D.P.R.n.445/2000. DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/00: situazione personale dell operatore economico: a) che non sussistono cause di esclusione di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006, come ivi individuate, espressamente riferite alla sua organizzazione e a tutti i legali rappresentanti attualmente in carica e a quelli cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando di gara; b) di avere adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente; c) di essere in regola con tutte le disposizioni previste dalla normativa di settore; d) di avere rapporti di controllo, ex art. 2359 c.c., come controllante, con i seguenti operatori economici di cui dichiara denominazione o ragione sociale e sede: 6 Barrare ciò che corrisponde alla propria situazione soggettiva. 3

; oppure che non sussistono situazioni di controllo ex art.2359 c.c.; e) ai sensi dell art. 1 comma 14 D.L. n. 210/2002 (Disposizioni urgenti in materia di emersione del lavoro sommerso e di rapporti di lavoro a tempo parziale): che l operatore economico non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001; ovvero che l operatore economico si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e il periodo di emersione si è concluso; f) che l operatore economico è iscritto nel Registro delle imprese presso la competente CCIAA (ovvero, in caso di operatore economico avente sede all estero, l iscrizione in uno dei Registri professionali o commerciali dello Stato di residenza di cui all art. 39 D.Lgs.163/06) per l attività oggetto del presente appalto, il cui numero di codice di attività (così come risulta dalla visura camerale) è: e che i legali rappresentanti indicati nella C.C.I.A.A. sono i seguenti (indicare cognome, nome, data e luogo di nascita, residenza e qualifica): 1) _ 2) _ 3) _ 4) _ ) capacità economico-finanziaria: g) che l importo di volume globale di fatturato del concorrente realizzato negli ultimi tre esercizi finanziari (anni 2005, 2006, 2007) è stato almeno pari a: euro 7 al netto di eventuali oneri fiscali e doganali; h) che l importo di volume di fatturato realizzato nel settore oggetto della gara (CPV 22110000-4) realizzato nel triennio 2005/2006/2007 è stato almeno pari a: 4

euro 8 al netto di eventuali oneri fiscali e doganali; 107 i 1 ) che l elenco dei principali contratti per forniture eseguite nel settore oggetto della gara (CPV 22110000-4); realizzati nel triennio 2005/2006/2007 è 8 OGGETTO IMPORTO COMMITTENTE ANNO DI RIFERIMENTO e che i suddetti contratti sono stati tutti regolarmente eseguiti. i 2 ) che l operatore economico è in possesso della certificazione UNI-EN ISO 9000 - Certificazione sistema di qualità; le seguenti ulteriori condizioni: j) di aver preso visione delle condizioni tutte di esecuzione del presente appalto, in particolare di aver tenuto conto, nel redigere l'offerta, di tutti i costi derivanti dagli obblighi imposti dalla vigente normativa in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché delle condizioni stesse di lavoro; k) di avere acquisito la perfetta conoscenza di tutte le prescrizioni, norme ufficiali e leggi vigenti che disciplinano l'appalto in oggetto; l) di avere preso integrale conoscenza di tutte le clausole e delle modalità di esecuzione della fornitura contenute nel disciplinare e nel capitolato speciale d'appalto che regolano l'appalto in oggetto e l'accettazione delle predette clausole in modo pieno ed incondizionato; 7 Ai fini dell'ammissione alla gara tale importo dovrà essere almeno pari a: lotto 1 420.000,00= al netto di eventuali oneri fiscali e doganali, lotto 2 420.000,00= al netto di eventuali oneri fiscali e doganali, qualora si tratti di concorrente singolo oppure di un consorzio; mentre, qualora si tratti di raggruppamento temporaneo di concorrenti, il requisito dovrà essere dichiarato e posseduto per almeno il 60% dal concorrente mandatario o designato tale e per la restante percentuale del 40%, cumulativamente, dal/i mandante/i in misura non inferiore per ciascun mandante al 10%. Il totale deve comunque essere almeno pari al 100% dei requisiti richiesti al concorrente singolo. 8 Ai fini dell'ammissione alla gara, tale importo non potrà essere inferiore a lotto 1 210.000,00= al netto di eventuali oneri fiscali e doganali, lotto 2 210.000,00= al netto di eventuali oneri fiscali e doganali qualora si tratti di concorrente singolo oppure di un consorzio; mentre, qualora si tratti di raggruppamento temporaneo di concorrenti, il requisito dovrà essere dichiarato e posseduto per una percentuale minima pari al 60% dall operatore economico mandatario o designato tale e per la restante percentuale del 40%, cumulativamente, dal/i mandante/i in misura non inferiore per ciascun mandante al 10%. Il totale deve comunque essere almeno pari al 100% dei requisiti richiesti al concorrente singolo. 9 Ai fini dell'ammissione alla gara, l'importo di uno dei predetti contratti non potrà essere inferiore lotto 1 126.000,00= al netto di eventuali oneri fiscali e doganali, lotto 2 126.000,00= al netto di eventuali oneri fiscali e doganali, essendo il requisito non frazionabile, in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti, detto requisito dovrà essere posseduto da uno qualunque dei concorrenti costituenti il raggruppamento o dal consorzio. 5

m) di avere piena conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari e di tutte le condizioni contrattuali che possono influire sull'esecuzione della fornitura e che consentono la presentazione dell'offerta; n) che il concorrente effettua, a favore dei lavoratori dipendenti e, se cooperative, anche verso i soci, condizioni retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi, applicabili alla relativa categoria di lavoratori ed alla località dove l'attività lavorativa si svolge; o) che il concorrente intende subappaltare la seguente fornitura e per la seguente quota: oppure che il concorrente non intende avvalersi del subappalto; marca da bollo da 14,62 p) che il concorrente è disponibile, in caso di aggiudicazione, a dare inizio all esecuzione della fornitura anche in pendenza della sottoscrizione del contratto; q) che il settore di appartenenza del contratto collettivo nazionale applicato ai propri lavoratori dipendenti è il seguente: ; r) d impegnarsi a collaborare con il Direttore dell esecuzione del contratto al fine di agevolare l esecuzione della fornitura sulla base del programma contrattuale; s) che il personale impiegato per l esecuzione delle attività contrattuali ha una conoscenza della lingua italiana adeguata all esecuzione della fornitura; t) d impegnarsi a individuare i soggetti responsabili del trattamento dei dati personali dell'università e a comunicarne i nominativi alla stessa prima della sottoscrizione del contratto; u) di impegnarsi a produrre idoneo documento, valido per tutto il periodo di efficacia dell offerta, comprovante la costituzione di una cauzione provvisoria a garanzia dell offerta pari a Lotto 1 4.200,00 e Lotto 2 4.200,00, secondo le modalità di cui al punto 6 del disciplinare di gara; v) di essere a conoscenza che le regole tecniche della gara sono contenute nel documento recante il "Disciplinare di gara" nonché negli altri documenti ad esso allegati, e di impegnarsi sin da ora ad acquisirne piena e integrale conoscenza e ad accettarli e osservarli in ogni loro parte; w) che la parte delle attività contrattuali eventualmente da svolgere presso l impresa sarà eseguita presso sedi o dipendenze in territorio UE e comunque in Stati che abbiano attuato la convenzione di Strasburgo del 28 gennaio 1981 in materia di protezione delle persone rispetto al trattamento di dati o che comunque assicurino adeguate misure di sicurezza dei dati stessi; x) per i soli Consorzi di qualunque tipologia: di concorrere per i seguenti consorziati: 6

; e che si rimanda alla dichiarazione congiunta 10 a corredo della presente istanza, sulla ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del Consorzio; y) per le società cooperative e i consorzi di cooperative: di essere iscritti all Albo delle società cooperative; z) in caso di R.T.: che si rimanda alla dichiarazione congiunta 11 a corredo della presente istanza sulla ripartizione dell oggetto contrattuale all interno della R.T.; aa) in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia: che si impegna a uniformarsi alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. n. 633/72 e che si impegna a comunicare all Amministrazione aggiudicatrice, in caso di aggiudicazione, la nomina e il nominativo del rappresentante fiscale nelle forme di legge. PRENDE ATTO che i dati sopra riportati, forniti in occasione della partecipazione alla presente gara, saranno trattati esclusivamente ai fini dello svolgimento della attività istituzionale dell Ateneo ai sensi di quanto disposto dal Tit. III del D. Lgs. 196/2003; che tali dati sono richiesti in virtù di espresse disposizioni di legge e di regolamento; che in relazione al trattamento dei predetti dati, i concorrenti possono esercitare i diritti di cui al Tit. III del D. Lgs. 196/2003; che la comunicazione dei predetti dati ha natura di onere al fine di poter partecipare alla presente gara; che un eventuale rifiuto determinerà l impossibilità per l Amministrazione di accogliere la presente istanza provvedendo all esclusione o all annullamento dell aggiudicazione. Letto, confermato e sottoscritto il giorno.. Il Dichiarante 911 N. B: nel caso di R.T. ovvero di Consorzio per ogni concorrente dovrà essere compilato un modulo. 10 La suddetta dichiarazione deve essere sottoscritta da tutti i concorrenti raggruppandi (o dal concorrente mandatario in caso di Raggruppamenti Temporanei già costituiti) e deve indicare: - il tipo di Raggruppamento (verticale o orizzontale); le prestazioni che saranno eseguite dal mandatario e dal/dai mandante/i, in relazione alla diversa tipologia di Raggruppamento. 11 Allegare fotocopia del documento di identità in corso di validità del/i sottoscrittore/i ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 445/2000. 7