AVVERTENZE. La dichiarazione che segue deve essere resa dal concorrente completa dei dati richiesti nella lettera invito.

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1 ALLEGATO 2) AVVERTENZE La dichiarazione che segue deve essere resa dal concorrente completa dei dati richiesti nella lettera invito. La dichiarazione dovrà essere sottoscritta nelle forme stabilite dall art. 38 D.P.R. n. 445/2000 e dovrà quindi essere accompagnata da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. Si rammenta che la falsa dichiarazione: a) comporta responsabilità e sanzioni civili e penali ai sensi dell art. 76 D.P.R. n. 445/2000; b) costituisce causa d esclusione dalla partecipazione a gare per ogni tipo di appalto. 1

2 Marca da Bollo Euro 14,62 Oggetto: COTTIMO FIDUCIARIO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SPEDIZIONE A MEZZO CORRIERE ESPRESSO PER TUTTE LE STRUTTURE DELL UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA C.I.G A - Istanza e dichiarazioni sostitutive. Il/la sottoscritto/a nato/a il residente a via documento tipo: n codice fiscale nella sua qualità di 1 dell operatore economico con sede in via con codice fiscale n IVA/VAT n. numero di posizione INPS telefono telefax certificata quale 2 operatore economico singolo operatore economico riunito in associazione temporanea con le seguenti imprese: 1 Nel caso in cui l offerta economica e/o i documenti amministrativi siano sottoscritti da un procuratore dell operatore economico, dev essere presentata all Università, a pena di esclusione, in originale o copia autentica, la relativa procura speciale da cui lo stesso trae i poteri di firma. 2 Barrare ciò che corrisponde alla propria situazione soggettiva. 2

3 Consorzio CHIEDE che il predetto operatore economico da lui/lei rappresentata possa presentare offerta per il cottimo fiduciario di cui all'oggetto. A tale fine, sotto la propria responsabilità, memore delle pene stabilite dall art.496 Codice Penale combinato con l art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n 445 in caso di mendaci dichiarazioni, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/00: DICHIARA situazione propria dell operatore economico: a) che non sussiste alcuna causa di esclusione di cui all art.38 D. Lgs. 163/06 e ogni altra situazione che determini l esclusione dalla gara e/o incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione né con riferimento al concorrente, né con riferimento a tutti i legali rappresentanti, né nei confronti dei soggetti cessati dalla suddetta carica nel triennio precedente l invio della lettera invito, qualora l operatore economico non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; b) di avere adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente; c) di essere in regola con tutte le disposizioni previste dalla normativa di settore; d) ai sensi dell art. 1 comma 14 D.L. n. 210/2002 (Disposizioni urgenti in materia di emersione del lavoro sommerso e di rapporti di lavoro a tempo parziale): che l Operatore economico non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 ovvero che l Operatore economico si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383/2001 e il periodo di emersione si è concluso; situazione giuridica: e) che l operatore economico è iscritto nel Registro delle imprese presso la competente CCIAA (ovvero, in caso di operatore economico avente sede all estero, l iscrizione in uno dei Registri professionali o commerciali dello Stato di residenza di cui all art.39 D.Lgs.163/06) per l attività oggetto del presente appalto, il cui numero di codice di attività (così come risulta dalla visura camerale) è: e che i legali rappresentanti indicati nella C.C.I.A.A. sono i seguenti (indicare cognome, nome, data e luogo di nascita, residenza e qualifica): 1) 2) 3) 4) ) 3

4 f) di avere la specifica esperienza e di disporre di una organizzazione sua propria di capitali, attrezzature e personale specializzato alle proprie dirette dipendenze tali da permettere l'esecuzione del servizio; g) di essere a perfetta conoscenza di tutte le prescrizioni, norme ufficiali e leggi vigenti che disciplinano l'appalto in oggetto; h) di aver preso integrale conoscenza delle clausole tutte contenute nella lettera di invito, nel capitolato speciale di oneri, nel modulo per l'offerta, che regolano l'appalto in oggetto e di accettare le predette clausole in modo pieno ed incondizionato; i) di aver preso visione delle condizioni tutte di esecuzione del presente appalto e di averne tenuto debitamente conto in sede di formulazione dell'offerta; j) che l'operatore economico si obbliga ad attuare a favore dei lavoratori dipendenti e, se cooperative, anche verso i soci, condizioni retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi, applicabili alla relativa categoria di lavoratori e alla località in cui si svolge l'attività lavorativa; k) di avere rapporti di controllo, ex art c.c., come controllante, con le seguenti imprese di cui dichiara denominazione o ragione sociale e sede: ; di avere rapporti di controllo, ex art.2359 c.c., come controllata, con le seguenti imprese di cui dichiara denominazione o ragione sociale e sede: ; oppure che non sussistono situazioni di controllo ex art.2359 c.c. e/o di partecipazione l) di impegnarsi a collaborare con i Direttori dell esecuzione del contratto al fine di agevolare l'esecuzione del servizio stessa; m) di impegnarsi a individuare i soggetti responsabili del trattamento dei dati personali dell'università e a comunicarne i nominativi alla stessa; 4

5 n) di aver preso conoscenza delle condizioni locali nonché di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla determinazione dei prezzi. Dichiara inoltre di aver preso conoscenza delle condizioni contrattuali e dell'esecuzione del servizio e i prezzi sono remunerativi nel loro complesso e tali da consentire il ribasso offerto; o) di essere a conoscenza delle finalità che l Università intende perseguire con l'esecuzione del servizio e delle facoltà di applicare le penali e di risolvere il contratto, in caso di negligenza dell Appaltatore. PRENDE ATTO che i dati sopra riportati, forniti in occasione della partecipazione al presente cottimo fiduciario saranno trattati esclusivamente ai fini dello svolgimento della attività istituzionale dell Ateneo ai sensi di quanto disposto dal D.Lgs n.196/03; che tali dati sono richiesti in virtù di espresse disposizioni di legge e di regolamento; che in relazione al trattamento dei predetti dati, i concorrenti possono esercitare i diritti di cui al titolo III della suddetta legge; che la comunicazione dei predetti dati ha natura di onere al fine di poter partecipare al presente cottimo fiduciario; che un eventuale rifiuto determinerà l impossibilità per l Amministrazione di accogliere la presente istanza provvedendo all esclusione o all annullamento dell aggiudicazione. Letto, confermato e sottoscritto il giorno.. Il Dichiarante 3. 3 Allegare copia del documento di identità (in corso di validità) del/i sottoscrittore/i, ai sensi dell art. 38 D.P.R. 28/12/2000 n