Spazio riservato all Ufficio Protocollo Marca da bollo da 16,00 (esenti Enti Pubblici e Onlus certificate) Al Responsabile dell Area Tecnica Comune di SALZANO Settore Urbanistica Piano di Lottizzazione RICHIESTA DI ADOZIONE E APPROVAZIONE DI PIANO URBANISTICO ATTUATIVO Piano di Lottizzazione di cui alla scheda norma n Piano Particolareggiato Piano di Recupero altro ai sensi e per gli effetti degli artt. 19 e 20 della L.R. n 11 del 23 aprile 2004. Il/I sottoscritto/i: Sig./ra nato/a a Prov. il / / residente/con sede 1 a Prov. CAP in Via n Telefono / Cell. / in qualità di 2 Proprietario - Usufruttuario - Legale rappresentante di Altro (specificare): (per altri con richiedenti vedesi dichiarazione riportata in allegato A e relativa tabella) dei terreni siti nel Comune di Salzano: località Via identificati catastalmente al Fg. Mapp., e classificati nel vigente P.R.G. come zona territoriale omogenea, CHIEDE/CHIEDONO l adozione e l approvazione del Piano Urbanistico Attuativo denominato 3 1 Nel caso di società, Legali rappresentanti, amministratori ecc, dovrà essere indicata la sede legale. 2 Specificare se il titolo che abilita alla presentazione della domanda è quello di proprietà sugli immobili interessati, o altro diritto reale di godimento del bene quale ad esempio l usufrutto. Devono presentare la domanda e sottoscriverla tutti coloro che hanno un diritto reale su un determinato immobile (terreno e/o fabbricato), quindi nel caso di usufrutto, l usufruttuario e il titolare della nuda proprietà, nel caso di proprietà indivisa o di comunione dei beni, tutti i comproprietari, ecc. Nel caso di Consorzi di Proprietari, di Società, ecc. precisare in che qualità (Presidente, Legale rappresentante, Procuratore, ecc.) si firma la domanda. 3 Dare un nome di propria scelta al Piano: può trattarsi di una sigla, un nome di fantasia, del cognome di uno o due proprietari, ecc.. 1
secondo il progetto allegato a firma del tecnico a tal fine incaricato: Arch./Ing. con studio professionale in CAP Via n Telefono / Fax / Cell. / e-mail @ Albo professionale n Prov. I sottoscritti, sotto la propria responsabilità, dichiarano: di avere titolo sulla totalità/ sul % dell area del comparto oggetto della presente richiesta; di assumere fin d ora, ai sensi e per gli effetti degli artt. 19 e 20 della L.R. 11/2004, formale ed irrevocabile impegno per sé, successori ed aventi causa a qualsiasi titolo, tutti in via solidale tra loro, ad attuare la convenzione (che sarà registrata e trascritta), contenente le prescrizioni e gli obblighi stabiliti con il Comune, in merito a: a) assunzione degli oneri relativi alla realizzazione delle opere di urbanizzazione del P.U.A. e delle eventuali opere necessarie per allacciare la zona ai pubblici servizi; b) cessione gratuita delle aree destinate alle opere di urbanizzazione; c) prestazione di idonee garanzie finanziarie per l adempimento degli obblighi derivanti dalla convenzione; d) attuazione delle prescrizioni derivanti dalle vigenti norme urbanistiche, ambientali ed edilizie. Il/i sottoscritto/i richiedente/i ed il/i tecnico/i incaricato/i, inoltre, presa visione delle norme regolamentari del Comune di Salzano e delle normative vigenti in materia asseverano per quanto di competenza: la veridicità dei dati personali e quanto indicato in relazione alle rispettive proprietà; la corrispondenza allo stato di fatto dei rilievi, delle misurazioni effettuate e degli stati di consistenza rilevati; la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici approvati e adottati; la conformità al Regolamento Edilizio e il rispetto delle norme di sicurezza vigenti; la corrispondenza del progetto ai pareri preventivi o vincolanti eventualmente già acquisiti; che tutte le copie degli allegati presentati sono identiche. I sottoscritti, ricorrendone la necessità, chiedono, ai sensi dell art. 27/Bis delle NTA, di poter monetizzare mq. di superficie a standard a verde e/o mq. di superficie a parcheggio per la seguente motivazione: Ai fini di una completa istruttoria della pratica, i sottoscritti allegano alla presente in triplice copia cartacea i seguenti Documenti ed Elaborati grafici, forniti anche su supporto digitale in formato dwg o dxf e PDF, compresi i files con le chiavi di stampa, ed in duplice copia la Documentazione integrativa, debitamente firmati: 1. Documenti ed Elaborati grafici (in triplice copia): TAV. n 1 - INQUADRAMENTO TAV. n 2 - STATO DI FATTO TAV. n 3 - RILIEVO FOTOGRAFICO TAV. n 4 - STATO DI PROGETTO: PLANIMETRIA GENERALE TAV. n 5 - STATO DI PROGETTO: AREE A VERDE E AD ATTREZZATURE PUBBLICHE TAV. n 6 - TAV. n 7 - TAV. n 8 - TAV. n 9 - PROGETTO DELLA VIABILITA : SEZIONI TIPO E SEGNALETICA ORIZZONTALE E VERTICALE PROGETTO DELLA VIABILITA : ELIMINAZIONE DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE (DISABILITA MOTORIE E VISIVE) PROGETTO RETI TECNOLOGICHE: ACQUE BIANCHE, ACQUE NERE, RETE IDRICA PROGETTO RETI TECNOLOGICHE: RETE METANODOTTO, RETE TELEFONICA, RETE ELETTRICA TAV. n 10 - PROGETTO RETI TECNOLOGICHE: ILLUMINAZIONE PUBBLICA 2
Relazione Tecnica Generale Norme Tecniche di Attuazione Schema convenzione Computo metrico estimativo Piano Particellare Relazione tecnica relativa all impianto di illuminazione pubblica (a firma di tecnico abilitato) 2. Documentazione integrativa (in duplice copia): Si allegano, inoltre: Attestazione concernente il titolo di legittimazione etc. Ricevuta attestante il pagamento dei diritti di segreteria pari a 750,00 Verifica di compatibilità geologica, geomorfologica e idrogeologica Screening preliminare / Valutazione di incidenza ambientale Valutazione previsionale acustica ai sensi della L. 447/95 Fotocopia del documento d identità di ciascun richiedente Altro i pareri di competenza dei seguenti Enti le copie degli elaborati necessari all Ufficio Urbanistica per l acquisizione dei pareri dei seguenti Enti: Veritas (rete idrica); Veritas (fognature); Enel Gas (rete gas); Telecom; Enel; Consorzio di Bonifica; Provincia o Anas (nuove strade, accessi e intersezioni); Genio Civile; Eventuali altri pareri; Nulla osta Beni Ambientali / Autorizzazione Paesaggistica. Il/i sottoscritto/i proprietario/i, visti la L. 150/2000 e l art. 48 del D.Lgs.,82 del 07.03.2005 che invita a privilegiare l uso della posta elettronica ed il fax in sostituzione della raccomandata ordinaria, il tutto per semplificare ed accelerare le comunicazioni tra l ente pubblico ed il cliente, con la presente AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO l invio delle comunicazioni, riferite alla presente pratica a mezzo posta elettronica, in sostituzione della comunicazione cartacea, al proprio tecnico progettista all indirizzo e-mail già in Vs. possesso o al seguente indirizzo di posta elettronica (nel caso sia variato): @. Il decorrere della tempistica prevista dalla normativa vigente, che ha quale riferimento la data di ricevimento della comunicazione, avverrà all invio del messaggio di lettura della e-mail. Inoltre AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO ad indirizzare le comunicazioni d ufficio, relative alla presente istanza, unicamente al delegato sotto indicato: Sig./ra nato/a a Prov. il / / residente/con sede a Prov. CAP in Via n Telefono / Cell. / Fax / e-mail @ presso il quale i sottoscritti eleggono domicilio. 3
Le dichiarazioni contenute nella presente istanza sono rese sotto forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/2000), consapevoli che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali e la decadenza dei benefici conseguenti, come previsto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 e consapevoli inoltre che le presenti dichiarazioni sono subordinate alla veridicità delle dichiarazioni, autocertificazioni ed attestazioni prodotte, salvi i poteri di verifica e di controllo delle competenti Amministrazioni e le ipotesi di decadenza dai benefici conseguiti ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 445/2000. Firma del/i richiedente/i Firma e timbro del progettista/i Salzano, / / Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Si informa la S.V. su quanto segue: a) i suoi dati saranno conservati presso gli Uffici dell'area delle Politiche del Territorio o presso l Archivio del Comune di Salzano e saranno utilizzati esclusivamente per le istruttorie e servizi connessi con i procedimenti ed i provvedimenti; b) il conferimento dei Suoi dati è obbligatorio; c) il mancato conferimento dei dati, o la richiesta di cancellazione degli stessi, comporterà l esclusione dalla presente procedura nonché dalle successive eventuali; d) gli Uffici dell'area Tecnica potranno comunicare al Sindaco nonché all Assessore competente per materia i Suoi dati personali, qualora vengano richiesti per i fini di cui sub a); ai Consiglieri Comunali di Salzano qualora vengano richiesti per i fini di cui al D.Lgs. n. 267/2000, art. 43, comma 2 (espletamento del proprio mandato politico); potranno venire a conoscenza dei Suoi dati, inoltre, gli addetti all Ufficio Protocollo, il Segretario Generale, Vicesegretario, il Responsabile dell Area Economico Finanziaria, la Responsabile dell Ufficio Segreteria o dell Ufficio Personale quale sostitute del Vicesegretario per il visto della posta in entrata; si ricorda peraltro che tutti i soggetti di cui alla presente lettera sono tenuti al segreto d ufficio; sono fatte salve eventuali richieste di accesso agli atti della presente procedura proposte da terzi, che verranno garantite entro i limiti previsti dalle disposizioni di legge e regolamento vigenti; e) Lei potrà esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003; f) titolare del trattamento dei Suoi dati è l Amministrazione Comunale di Salzano, con sede in via Roma n. 166, 30030 Salzano; responsabile del trattamento è il Segretario Generale del Comune di Salzano protempore; Lei potrà conoscere le modificazioni relative all attribuzione della responsabilità del trattamento dei Suoi dati contattando gli Uffici dell'area Tecnica (tel. 041/5709759, fax 041/437311, indirizzo e mail: tecnico@comune.salzano.ve.it, http://www.comune.salzano.ve.it - centralino del Comune di Salzano: 041/5709711); g) in base all'art. 22, comma c), del D.Lgs. n. 196/2003, si comunica che i dati sensibili e/o giudiziari conferiti vengono trattati in base agli obblighi gravanti sul Comune di Salzano per svolgere attività istituzionali che non possono essere adempiute mediante il trattamento di dati anonimi o personali di natura diversa, per i dati sensibili, ai sensi della Legge n. 104/1992 e seguenti con riferimento alla norma in vigore, per i dati giudiziari, saranno acquisiti d Ufficio allo scopo di eventualmente reprimere/segnalare abusi costituenti reato. La presente modulistica potrà essere modificata dalla Amministrazione Comunale senza alcun preavviso a seguito di integrazioni e/o adeguamenti normativi). 4
Allegato A) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (da compilarsi a cura di ciascun richiedente) Il sottoscritto (cognome e nome) nato a il / /, residente a in via CAP, richiedente: consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace o di falsità della sottoscrizione, verranno applicate, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, le sanzioni previste dal Codice Penale (art. 483) e dalle leggi penali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative legate all istanza; consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il sottoscritto decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi di quanto disposto dall art. 75 del D.P.R. 445/2000; ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del D.P.R. 445/2000 DICHIARA di essere titolare alla data odierna del seguente diritto sull immobile catastalmente distinto nel Foglio Mapp. sub oggetto della presente domanda: proprietario esclusivo; avente altro titolo: (es. usufruttuario): rappresentante legale di, in base all ultimo atto notarile del / / relativo all immobile sopradescritto Notaio di Rep. ; di non violare diritti di terzi o condominiali; che all interno dell area oggetto del presente strumento urbanistico attuativo non sono presenti/sono presenti gli immobili, che risultano regolarmente edificati in forza dei seguenti titoli edilizi: provvedimento n. in data, provvedimento n. in data, provvedimento n. in data, che sull area oggetto del presente strumento urbanistico attuativo non insistono/insistono i seguenti vincoli o servitù: Lì, / / Firma Si allega fotocopia del documento d identità ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000. 5
TABELLA A allegata alla dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà ALTRI SOGGETTI AVENTI TITOLO La richiesta di permesso di costruire è sottoscritta in solido dai seguenti soggetti aventi titolo: proprietario comproprietario usufruttuario proprietario comproprietario usufruttuario proprietario comproprietario usufruttuario proprietario comproprietario usufruttuario proprietario comproprietario usufruttuario proprietario comproprietario usufruttuario 6