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ALLEGATO 1 denominazione società richiedente: capitale sociale (1) indirizzo (2) partita IVA data costituzione società (3) numero telefonico numero telefax e-mail persona da contattare (4) numero di clienti che si prevede di servire nell'anno... (5) volume di gas che si prevede di vendere a clienti finali nell'anno... (6) Dati relativi al proprio fornitore del gas naturale Denominazione Indirizzo produttore/grossista/importatore date inizio e scadenza contratto (3) Tipologia di modulazione (7): Dati sulla modulazione (8) denominazione impresa indirizzo impresa volume gas di modulazione (9) date inizio e scadenza contratto (3) data domanda inserimento nell elenco dei soggetti abilitati (3) (1) in Euro (2) Via-Piazza /C.A.P./Comune/ Provincia (3) in formato gg/mm/aa (4)nome e cognome, telefono, fax, e mail (5)indicare numero clienti, suddivisi in clienti aventi consumi annui fino a 50.000 metri cubi e in clienti aventi consumi annui superiori, previsti nell'anno successivo a quello in cui viene avanzata richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati alla vendita a clienti finali (nel caso si sia operato come venditore a grossisti, indicare tale attività e i volumi venduti nell'anno precedente a quello in cui viene avanzata richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati alla vendita a clienti finali) ( 6)indicare volume gas, in metri cubi, di cui è prevista la vendita nell'anno successivo a quello in cui viene avanzata richiesta di di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati alla vendita a clienti finali (7) indicare: ricorso a stoccaggio/ acquisto gas comprensivo servizi di modulazione/soluzioni equivalenti (specificare quali)/ trasferimento capacità di stoccaggio ai sensi art.11 della Delibera 119 del 2005, come modificato dalle delibere n.50/06, n. 220/06, n. 303/07 e ARG/gas 55/09, 146/09 e 45/11. (8) compilare le 4 righe successive solo in caso di ricorso a una impresa di stoccaggio o di acquisto di gas comprensivo del servizio di modulazione (9) in metri cubi; in caso di soluzioni equivalenti, indicare il volume del gas di modulazione equivalente ALLEGATO 2 Modulo di richiesta di inserimento nell'elenco dei soggetti abilitati alla vendita di gas naturale a clienti finali codice* società richiedente indirizzo telefono email persona referente data della domanda di inserimento nell'elenco dei soggetti abilitati note *

FACSIMILE PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA RICHIESTA PER L INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGETTI ABILITATI ALLA VENDITA DI GAS NATURALE A CLIENTI FINALI (da compilare dalla società richiedente su carta intestata, firmare e inviare in formato pdf) Società XXXXXXX data. Oggetto: richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati alla vendita di gas naturale ai sensi dell articolo 17 del Decreto legislativo 23.5.200 n.164 e dell articolo 30 del decreto legislativo 1 giugno 2011, n.93. Questa società, con sede in.., codice fiscale, ai sensi dell articolo 17 del Decreto legislativo 23maggio 2000 n.164 come modificato dal decreto legislativo 1 giugno 2011, n.93,con la presente CHIEDE L inserimento nell elenco dei soggetti abilitati alla vendita di gas naturale a clienti finali nel territorio italiano. A tal fine si allega la seguente documentazione: a. Certificato Camerale, completo della dicitura di cui all'art.9 del D.P.R. n.252 del 1998 (*) b. Relazione sulla struttura organizzativa della società e relativo elenco delle competenze della società; c. Descrizione dell attività svolta dalla società negli ultimi tre anni; d. Copia dei bilanci della società relativi agli ultimi tre anni (**) e. Dichiarazione da parte dell impresa fornitrice di gas naturale (***) che attesta: - gli elementi rilevanti del contratto di acquisto del gas per quanto riguarda la quota delle forniture a clienti con consumi annui inferiori a 50.000 metri cubi, e i dati sull impresa dalla quale viene acquistato il gas (****); f. Dichiarazione comprovante l'effettiva garanzia di poter disporre delle capacità di modulazione di cui all'articolo 18, del decreto 23 maggio 2000, n.164; g. Allegato1 e Allegato 2 debitamente compilati e firmati. (*) nell oggetto sociale deve essere compresa esplicitamente l attività di vendita di gas naturale e non figurare quelle di distribuzione, trasporto e stoccaggio di gas naturale, incompatibili con quella di vendita, ai sensi dell articolo 21, comma 3, del decreto legislativo n.164 del 2000) ; (**) in caso di società di recente costituzione può essere fornita una garanzia bancaria (vedi facsimile apposito) o una dichiarazione della società controllante o collegata (vedi facsimile apposito); (***)(vedi facsimile apposito), (****) nel caso non sia stato ancora stipulato il contratto di fornitura, deve essere presentata:

FACSIMILE PER LA PREDISPOSIZIONE DELLE VARIE DICHIARAZIONI DELLA SOCIETA RICHIEDENTE L INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGETTI ABILITATI ALLA VENDITA DI GAS NATURALE A CLIENTI FINALI AI SENSI DELL ARTICOLO 21, COMMA 3, DEL DECRETO LEGISLATIVO 23 MAGGIO 2000 N.164 COME MODIFICATO DAL DECRETO LEGISLATIVO 1 GIUGMNO 2011, n.93. ( da compilare su carta intestata dell impresa richiedente, firmare e inviare in formato pdf) Oggetto: dichiarazione di supporto alla richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati a svolgere l attività di vendita di gas naturale a clienti finali, Con la presente la scrivente..(impresa richiedente), DICHIARA 1. L organico della società consiste attualmente di XX dipendenti, dei quali Y laureati, Z diplomati: 2. La società e strutturata nelle seguenti unità: 3. Le competenze disponibili sono le seguenti: 4. 4. Elenco delle sedi operative.. 5. 5. Le principali attività svolte negli ultimi tre anni sono le seguenti:.. 6. che si impegna a non effettuare attività incompatibili con quella di vendita di gas naturale a clienti finali, ai sensi dell articolo 21, comma 3, del decreto legislativo 23 maggio 2000, n.164, con particolare riferimento alle attività di distribuzione, trasporto e stoccaggio di gas naturale. 7. che il gas naturale oggetto della presente domanda di inserimento presenta caratteristiche fisico-chimiche in linea con le Specifiche di Qualità previste nel vigente Codice di Rete di SnamReteGas e ivi riportate nell Allegato 11/A

FACSIMILE PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA DICHIARAZIONE DI UNA BANCA DI PRIMARIO INTERESSE NAZIONALE SULLA AFFIDABILITA FINANZIARIA DELL IMPRESA RICHIEDENTE L INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGETTI ABILITATI ALLA VENDITA DI GAS NATURALE A CLIENTI FINALI (da far compilare su carta intestata della Banca in caso di società richiedente di nuova costituzione in assenza dei bilanci degli ultimi tre anni e inviare in formato pdf) Su carta intestata a Banca di primario interesse nazionale Oggetto: dichiarazione di affidabilità finanziaria di supporto alla richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati a svolgere l attività di vendita di gas naturale a clienti finali, da presentare da parte della società (impresa richiedente l inserimento nell elenco dei soggetti abilitati) al Ministero della sviluppo economico A richiesta della società interessata, per i fini consentiti dalla legge, si comunica che la società. (dichiarazione di affidabilità del cliente) (disponibilità finanziaria del cliente presso la banca) (impegno a supportare finanziariamente il cliente ai fini dell acquisto del gas per un periodo di almeno tre mesi, in funzione del volume di vendita previsto per il quale si chiede l inserimento nell elenco dei soggetti abilitati)

FACSIMILE PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA DICHIARAZIONE DELLA SOCIETA CONTROLLANTE ( O COLLEGATA) DI SUPPORTO TECNICO E FINANZIARIO ALL IMPRESA RICHIEDENTE L INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGETTI ABILITATI ALLA VENDITA DI GAS NATURALE A CLIENTI FINALI (da compilare da parte della società controllante, su carta intestata, solo in caso di società richiedente di nuova costituzione in assenza dei bilanci degli ultimi tre anni in alternativa alla dichiarazione di una Banca di primario interesse nazionale e inviare in formato pdf) Oggetto: dichiarazione di (impresa controllante) di supporto alla richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati a svolgere l attività di vendita di gas naturale a clienti finali, da presentare da parte della società (impresa richiedente l inserimento nell elenco dei soggetti abilitati) al Ministero della sviluppo economico Con la presente la scrivente..(impresa controllante), ai soli fini della presentazione da parte della società (impresa richiedente l inserimento nell elenco dei soggetti abilitati) della richiesta in oggetto DICHIARA che si impegna a fornire alla società.(impresa richiedente l inserimento nell elenco dei soggetti abilitati) il supporto tecnico organizzativo e i mezzi finanziari necessari allo svolgimento dell attività di vendita di gas naturale a clienti finali.

FACSIMILE PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEL FORNITORE DI GAS NATURALE ALL IMPRESA RICHIEDENTE L INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGETTI ABILITATI ALLA VENDITA DI GAS NATURALE A CLIENTI FINALI ( da far compilare su carta intestata dell impresa fornitrice e inviare in formato pdf) Oggetto: dichiarazione di (impresa fornitrice) di supporto alla richiesta di inserimento nell elenco dei soggetti abilitati a svolgere l attività di vendita di gas naturale a clienti finali,, da presentare da parte della società (impresa richiedente l inserimento) al Ministero della sviluppo economico ai sensi dell articolo 17 del decreto legislativo 23 maggio 2000 n.164. Con la presente la scrivente..(impresa fornitrice), ai soli fini della presentazione da parte della società ( impresa richiedente l inserimento) della richiesta in oggetto DICHIARA di disporre di gas naturale per quanto riguarda le eventuali richieste di fornitura di gas naturale da parte della società (impresa richiedente linserimento) per un quantitativo massimo annuale pari a.metri cubi; di avere la disponibilità di un adeguato servizio di trasporto del gas e di modulazione, in base ai criteri stabiliti dal decreto legislativo 23.5.2000 n.164, dalle successive Delibere dell Autorità per l energia elettrica e il gas e dai codici di trasporto e stoccaggio, avendo in essere idonei contratti rispettivamente con le società di trasporto e le società di stoccaggio ; di intendere stipulare con la società.( società richiedente l inserimento) un contratto di fornitura per il quantitativo massimo annuale sopraindicato, completo del servizio di modulazione, qualora la stessa società venga abilitata alla vendita di gas naturale a clienti finali dal Ministero dello sviluppo economico, ai sensi dell articolo 17 del decreto legislativo n.164 del 23.5.2000. Nota: se la fornitura è prevista senza il servizio di modulazione, il testo va opportunamente modificato e deve essere fornita la documentazione relativa al contratto con la società di stoccaggio relativo al servizio in questione

FACSIMILE PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA DICHIARAZIONE DELLA SOCIETA RICHIEDENTE L AUTORIZZAZIONE ALLA VENDITA DI GAS NATURALE A CLIENTI FINALI DI NON EFFETTUAZIONE DI ATTIVITA INCOMPATIBILI CON QUELLA DI VENDITA AI SENSI DELL ARTICOLO 21, COMMA 3, DEL DECRETO LEGISLATIVO 23 MAGGIO 2000 N.164 h. Su carta intestata dell impresa Oggetto: dichiarazione di supporto alla istanza di autorizzazione a svolgere l attività di vendita di gas naturale a clienti finali, da ai sensi dell articolo 17 del decreto legislativo 23.5.2000 n.164. Con la presente la scrivente..(impresa richiedente), DICHIARA che si impegna a non effettuare attività incompatibili con quella di vendita di gas naturale a clienti finali, ai sensi dell articolo 21, comma 3, del decreto legislativo 23 maggio 2000, n.164, con particolare riferimento alle attività di distribuzione, trasporto e stoccaggio di gas naturale.