Quesiti frequenti Gap 33/11 1) Avrei bisogno di una precisazione: per il possesso dei requisiti di cui al punto III.2 del bando (call center, servizio prenotazioni ricoveri, strutture ricovero...) la compagnia può basarsi su una struttura facente parte del gruppo? Il dubbio viene dall'allegato 7 (domanda di partecipazione) in cui bisogna dichiarare: "la compagnia dispone di un elenco di istituti di cura...". Non è chiaro se questi requisiti debbano appartenere alla Compagnia o se è sufficiente che la Compagnia possa disporre di una struttura facente parte del gruppo che possieda questi requisiti. I requisiti previsti dal bando devono essere posseduti dalla Compagnia partecipante che in caso di carenza di uno o più requisiti dovrà ricorrere alla costituzione di una ATI ovvero all'istituto dell'avvalimento, secondo quanto previsto dal D Lgs n. 163/06. 2) E possibile ricevere la documentazione riguardante l andamento tecnico relativo agli esercizi 2009 e 2010 a mezzo e-mail, fax o posta ordinaria? Non è possibile. E necessario attenersi alle modalità pubblicate sul sito internet di Inarcassa. 3) Da chi deve essere firmata la delega? Dal rappresentante legale della società interessata a partecipare. 4) Quale documentazione va prodotta qualora il ritiro dei dati statistici venga effettuato da un Agente Generale? In luogo della delega è sufficiente produrre idonea documentazione che attesti la qualifica di Agente Generale ( a titolo esemplificativo ma non esaustivo: atto costitutivo, deliberazioni CDA, C.C.I.A.A. ecc ) 5) Nell'allegato 1 appare un importo a corpo per tutti i pensionati: questo non era previsto precedentemente? Per i pensionati Inarcassa pagava la stessa tariffa degli attivi? L importo a corpo riguarda la sola iscrizione ad una Cassa di Assistenza Integrativa dei dipendenti e dei pensionati, per le finalità di cui all art. 51, comma 2 lett. a) del T.U.I.R.. 6) Per la garanzia LTC l'assicuratore è libero di proporre un premio complementare (senza il vincolo di una base d'asta)? Si 7) I premi a base d'asta sono imponibili? No, l importo offerto deve essere omnicomprensivo di qualsiasi imposta e/o tassa.
8) I premi "estensione nucleo iscritti", "estensione nucleo dirigenti" ed "estensione nucleo dipendenti" sono i premi per tutto il nucleo, mentre quelli per le polizze integrative sono per ogni singolo membro del nucleo (con sconti)? Si. 9) Gli assicurati sono domiciliati in Italia? No, nella platea degli assicurati è presente una percentuale minima di domiciliati/residenti all estero. 10) Ci sono state evoluzioni nelle tariffe negli ultimi anni? Può precisare i cambiamenti intervenuti tra la polizza Cattolica e la polizza prevista nel bando? Se con la locuzione tariffe si intende il premio della polizza base, le ultime due aggiudicazioni hanno evidenziato i seguenti valori: 43,80 (anno 2007) ed 47,80 (anno 2008). Al fine di consentire alle partecipanti una conoscenza dettagliata delle modifiche intervenute si pubblicano i capitolati di polizza posti in gara nel 2008. 11) Come si spiega l'evoluzione degli assicurati da 166.000 nel 2010 a 135.000 previsti nel 2011? Il valore di 135.000 è quello sulla base del quale viene calcolato il premio provvisorio che Inarcassa si impegna a versare entro il 30.01.2012. Il delta tra centotrentacinquemila e il numero effettivo degli iscritti è oggetto di conguaglio a termini di polizza. Ad oggi (ottobre 2011) il numero degli assicurati (iscritti e pensionati) è di circa 172.000. 12) Possiamo avere più precisioni sugli assicurati da Cattolica nel 2009 e 2010: a) per la polizza Base nel 2010 leggiamo 166.089 iscritti e 6167 nuclei, ciò vuol dire che sui 166.089 iscritti solo 6.167 hanno preso l'estensione nuclei? b) quanti sono gli assicurati alla polizza integrativa? c) per i Dipendenti e Dirigenti è prevista l estensione facoltativa al nucleo familiare? a) Si. b) Gli assicurati alla polizza integrativa sono circa 5.200. c) Si, come previsto dal bando. 13) Gli assicurati attuali nelle polizze integrative devono richiedere l'adesione ogni anno o questa è rinnovata per tacita riconduzione? In particolare questi assicurati rimangono nelle nuove polizze assicurate dal vincitore della gara o devono espressamente richiederne l'adesione? L adesione deve essere confermata annualmente. 14) Immaginiamo che prevediate circa 20 milioni di premi (in quanto chiedete una garanzia definitiva di 2 milioni) : come arrivate a questo calcolo?
E stato stimato che il valore del servizio è superiore all ultima fascia individuata dall Avcp con deliberazione del 3 novembre 2010. 15) Relativamente alla garanzia LTC si chiede: a) se nel momento dell'attivazione la copertura viene obbligatoriamente attivata per tutti o in alternativa su richiesta del singolo in modo volontario; b) di conoscere i dati relativi alla distribuzione della popolazione. a) Nel caso in cui la polizza LTC fosse attivata, andrebbe a coprire sia la popolazione attiva che i pensionati. Il premio sarebbe a carico dell Associazione. b) Relativamente alla "distribuzione della popolazione" si rinvia ai dati contenuti nel bilancio 2010 e pubblicati sul sito. 16) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nell ambito delle definizioni a pagina 2 si legge: Sinistri riservati sinistri di competenza dell esercizio ma non ancora pagati e quindi messi a riserva per l importo presumibile del risarcimento. Si chiede conferma del fatto che in tale definizione rientrino anche i sinistri tardivi, cioè i sinistri di competenza dell esercizio non ancora pagati in quanto non ancora denunciati dagli assicurati alla compagnia. Nei sinistri di competenza dell esercizio rientrano anche i sinistri non ancora pagati al termine dello stesso esercizio denunciati nei termini previsti dalla polizza. 17) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nella Sezione A Ricoveri per Grandi Interventi a pagina 3, le spese ai punti f), g) e i) sono garantite fino ai relativi importi massimi per anno. Chiediamo conferma del fatto che tali importi annui siano da intendersi per nucleo familiare. No, i limiti per nucleo familiare valgono solo dove esplicitamente espressi. 18) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nella Sezione A Ricoveri per Grandi Interventi a pagina 3, in nessuno dei punti elencati viene fatto riferimento alle spese relative all accompagnatore, che vengono invece menzionate a pagina 7 nell elenco delle spese rimborsate per le prestazioni effettuate in strutture a totale carico del SSN. E corretta l interpretazione secondo la quale le spese per l accompagnatore, sia di trasporto che di vitto e alloggio, non sono da intendersi in copertura? No, le spese per l accompagnatore sono dovute nel caso di prestazioni effettuate in strutture a totale carico del SSN in alternativa alla richiesta di diaria giornaliera. 19) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nella sezione A Ricoveri per Grandi Interventi a pagina 4 si legge strutture attrezzate con piastra chirurgica Con l espressione piastra chirurgica si intende far riferimento al Blocco Operatorio?
La descrizione di piastra chirurgica è riportata al 2 capoverso pag. 4. 20) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. A pagina 6 nella clausola Stato di Non Autosufficienza si legge La Società indennizza le spese per i servizi di assistenza, sanitaria e non, richiesti dall assicurato che si trovi in stato di non autosufficienza ( ). Poiché il contratto prevede la copertura delle spese per le prestazioni occorse durante la validità dello stesso, ne consegue che nel momento in cui il contratto si interromperà anche il rimborso delle spese verrà meno. Si chiede alla Cassa di confermare la correttezza della suddetta interpretazione. L interpretazione non è corretta. Il rimborso è interamente dovuto anche successivamente all interruzione e/o scadenza del CTR. 21) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. A pagina 6 nella clausola Stato di Non Autosufficienza si legge La Società indennizza le spese per i servizi di assistenza, sanitaria e non, richiesti dall assicurato che si trovi in stato di non autosufficienza ( ). Poiché si ritiene opportuno delimitare in modo più dettagliato l ambito di operatività della polizza si propone la seguente integrazione: Viene riconosciuto in stato di non autosufficienza l Assicurato il cui stato di salute venga giudicato "consolidato" e che si trovi nell impossibilità fisica totale e permanente di potere effettuare da solo almeno tre dei quattro atti ordinari della vita: soddisfare la propria igiene personale (capacità di lavarsi da soli in modo da mantenere un livello ragionevole di igiene personale), nutrirsi (capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile), spostarsi (capacità di muoversi da una stanza ad un altra all interno della residenza abituale, anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio), vestirsi (capacità di indossare e togliersi correttamente gli abiti, le apparecchiature o gli arti artificiali), e necessiti in modo costante: dell assistenza di un terzo che compia i servizi di cura a domicilio; di sorveglianza medica e di trattamenti di mantenimento prestati in regime di ricovero di lunga degenza. Si chiede all Ente di confermare la definizione proposta oppure di indicare la formulazione più aderente alle proprie esigenze. Valgono le definizioni di cui all allegato n. 6 al Bando di Gara, pubblicato sul sito www.inarcassa.it. 22) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. A pagina 6 nella clausola Stato di Non Autosufficienza si legge. Relativamente ai soli pensionati e loro familiari. Si chiede se l Ente intenda pagare il premio anche per la copertura dei familiari degli associati. In quest ultimo caso per poter effettuare la quotazione, si chiede di conoscerne il numero esatto.
Inoltre si propone di prevedere la copertura per i soli maggiorenni in quanto i figli minorenni (ed in particolare i neonati) sono incapaci di compiere da soli gli atti della vita quotidiana. L estensione della LTC ai familiari è a carico degli assicurati che potranno avvalersi di tale facoltà nel caso di attivazione della medesima LTC. La copertura potrà essere estesa ai soli familiari maggiorenni. 23) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nel punto B) Esclusione di iscritti in corso d anno a pagina 6 si legge Per gli iscritti la cui cessazione venga comunicata alla Società entro 5 giorni precedenti la scadenza del primo semestre di polizza la cessazione della copertura assicurativa avrà effetto dalle ore 24 del 30 giugno (...) Per i familiari assicurati la copertura cesserà alla prima scadenza annua di polizza salvo rinnovo. Si chiede all Ente se non sia più opportuno prevedere la contestuale cessazione della copertura dei familiari dell ex iscritto (con relativa restituzione del premio non goduto). Si chiede inoltre all ente di non prevedere per tali familiari la possibilità di rinnovare la copertura anche dopo la cessazione dell iscrizione del titolare. Relativamente al primo quesito vale quanto già contrattualmente previsto. Per il secondo quesito, si conferma che è già prevista l impossibilità di estensione/rinnovo da parte di professionisti non iscritti ad Inarcassa. 24) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi Nell art. 9 Criteri di liquidazione a pagina 8 si legge Le richieste di rimborso devono essere trasmesse dall Assicurato alla Compagnia entro 120 giorni dall evento. Poiché la prescrizione in ambito assicurativo è pari a due anni, anche ai fini di una valutazione della vessatorietà del predetto termine, si chiede di chiarire se le richieste pervenute oltre i 120 giorni dalla data di accadimento del sinistro dovranno essere respinte e quindi non liquidate. Gli assicurati devono presentare la richiesta di rimborso o denuncia entro 120 giorni dall evento, ferma restando la possibilità di completare la documentazione oltre tale termine. 25) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nell art. 13 a pagina 8 si legge L assicurazione non è operante per: A) eliminazione o correzione di difetti fisici congeniti Non trovando la definizione di difetto fisico suggeriamo l integrazione con: Difetto fisico - deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite. Per difetto fisico congenito si intende una deviazione del normale assetto morfologico di un organismo o di parti dei suoi organi per condizioni morbose presenti dalla nascita. 26) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nell Art. 25 Partecipazione agli utili e integrazioni della polizza a pagina 10 si prevede un obbligo contrattuale di restituzione di parte del premio da parte della Compagnia Assegnataria, in ragione di un eventuale andamento tecnico favorevole. La normativa assicurativa ed in particolare il Regolamento ISVAP n. 5 del 2006, all art. 3, comma 3, prevede quanto segue: E considerata attività di
intermediazione assicurativa la stipulazione di contratti o convenzioni assicurative in forma collettiva per conto di singoli assicurati, qualora questi sostengano, direttamente o indirettamente, in tutto o in parte, l onere economico connesso al pagamento dei premi e il soggetto che stipula il contratto o la convenzione percepisca un compenso. A tal proposito, Si osserva che la predetta partecipazione agli utili si configurerebbe come un compenso al contraente di polizza, che porterebbe a dover considerare il contraente stesso come un intermediario assicurativo, con conseguente obbligo di rispetto della normativa in materia e quindi iscrizione al R.U.I., obbligo di polizza responsabilità civile, etc.. Senza i predetti presupposti, nessuna Compagnia Assicurativa potrebbe corrispondere alcuna partecipazione agli utili (rectius, provvigione assicurativa). Si chiede quindi conferma della volontà di INARCASSA di adeguarsi alla normativa in materia di intermediazione assicurativa, in modo da poter mantenere tale articolo nella polizza allegata al Capitolato di gara. Inarcassa, qualora tenuta, si adeguerà alla normativa vigente. 27) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. In caso di conferma relativamente a quanto precede, premesso che un eventuale partecipazione agli utili avrebbe ragione di esistere e sarebbe sostenibile dal punto di vista tecnico solo se le valutazioni fossero riferite a tutti i rischi oggetto di gara, possiamo ritenere che il predetto articolo sia da intendersi esteso a tutte le polizze oggetto di assegnazione? 28) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Nell elenco di Grandi interventi a pagina 11 nel punto B si legge Interventi per trapianti: tutti, inclusi autotrapianto e trapianti autologhi : si chiede conferma del fatto che si debbano intendere inclusi i soli autotrapianti d organi (con esclusione dell autotrapianto di tessuti). Tutti i trapianti autologhi e gli autotrapianti sono da intendersi compresi in copertura. 29) Quesito attinente alla POLIZZA Base Grandi Interventi e Gravi Eventi Morbosi. Si chiede di precisare cosa si intenda con l accezione similare cui si fa riferimento al punto O. dell elenco dei Grandi interventi ed al punto j) dell elenco dei Gravi Eventi Morbosi a pagina 13. L accezione similare è stata introdotta a seguito di contenzioso giurisdizionale (cfr. sentenza n. 1302/2010 Tribunale Ordinario di Como, sezione civile dep. 9/9/2010 R.G.C. n. 5891/08 Cron. 3484 Rep. 7161). 30) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. Nell art. 1 oggetto dell assicurazione a pag. 3 si legge:. Intervento chirurgico
Intervento chirurgico ambulatoriale. Si chiede se l espressione intervento chirurgico possa essere eliminato essendo quest ultimo ricompreso nell ambito dell evento ricovero o in quello di intervento chirurgico ambulatoriale. Non si ritiene necessario eliminare l espressione intervento chirurgico. 31) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. Nell art. 1 oggetto dell assicurazione a pagina 3, si legge che la copertura prevede i trattamenti fisioterapici da infortunio. Nell Art. 10 Visite. a pagina 11 si fa riferimento a spese sostenute per i trattamenti fisioterapici e riabilitativi conseguenti a infortunio e malattia. Si chiede conferma del fatto che prevalga quanto previsto all oggetto della copertura e che pertanto debbano essere considerati in copertura i soli trattamenti fisioterapici a seguito di infortunio. No, l art. 10 è un esplicitazione di quanto sinteticamente indicato in oggetto. 32) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. Non essendo previsto un massimale a sé stante per il Parto cesareo effettuato in Istituto di cura non convenzionato, valgono scoperto, minimo e massimo riferiti al Ricovero? No, valgono esclusivamente le limitazioni previste al 3 capoverso dell art. 3.4. 33) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. La prestazione Amniocentesi è prevista sia nell ambito della garanzia Parto Art. 3.4 a pagina 5 sia nell ambito delle garanzia facoltativa Visite specialistiche e accertamenti diagnostici Art. 10 a pagina 11. Si chiede all Ente se tale prestazione debba essere liquidata nell ambito della prima garanzia piuttosto che nell ambito della seconda. L art. 3.4 si applica a coloro che non hanno sottoscritto la garanzia facoltativa. L art. 10 vale invece per coloro che hanno sottoscritto la garanzia facoltativa. 34) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. Nell Art. 3.4 a pagina 5 si legge In caso di parto non cesareo o aborto terapeutico effettuati in Istituto di cura non convenzionato con la Società, le spese ( ) vengono rimborsate con il massimo di 4.000.00 per anno assicurativo e nucleo familiare ( ). Vengono ricomprese nella garanzia le prestazioni di amniocentesi e di prelievo dei villi coriali. E corretta l interpretazione secondo la quale la garanzia di amniocentesi/prelievo dei villi coriali è ricompresa nel massimale di 4.000,00? Fermo restando quanto descritto alla F.A.Q. precedente, è corretta l interpretazione fornita. 35) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. Nell Art. 10 Visite specialistiche a pagina 11 dopo aver descritto le garanzie visite specialistiche ed accertamenti diagnostici ed aver esplicitato i limiti previsti per ogni erogatore (strutture convenzionate, non convenzionate ed SSN) si legge La garanzia è prestata esclusivamente in forma rimborsuale : si deve intendere che, contrariamente a quanto indicato sopra, non è previsto l uso di strutture convenzionate con pagamento diretto?
No, si veda il 5 capoverso dell art. 10. Per le strutture convenzionate è previsto sia il pagamento diretto che la forma rimborsuale. Per le strutture non convenzionate e quelle in regime di S.S.N. è prevista la sola forma rimborsuale. 36) Quesito attinente alla POLIZZA Integrativa Iscritti. Tra le limitazioni a pagina 15 si legge L assicurazione non è operante per: le conseguenze di stati patologici diagnosticati, sottoposti ad accertamenti o curati anteriormente alla data di prima adesione purché non si sia registrata alcuna interruzione nella copertura e alla data di riadesione nel caso di interruzione nella stessa. Essendo prevista questa esclusione si chiede se la Cassa fornirà alla Società aggiudicataria l elenco dettagliato delle persone che hanno aderito e delle relative date di adesione. Si, e si conferma l obbligatorietà per la compagnia aggiudicataria di fornire periodicamente detti elenchi ad Inarcassa. 37) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA Nelle definizioni a pagina 1 e 2 vengono date due diverse definizioni di malattia. Proponiamo la seguente definizione: Malattia qualunque alterazione dello stato di salute che non sia malformazione o difetto fisico, né dipendente da infortunio. 38) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA Tra le definizioni manca quella di difetto fisico, cui si fa riferimento a pagina 1 nella sopra citata definizione di malattia. Proponiamo la seguente definizione: Difetto fisico Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite. Per la qualificazione di difetto fisico si rinvia alla definizione di malformazione indicata in polizza. 39) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA. A pagina 3 nell ambito dell articolo Ricoveri con o senza intervento chirurgico alla fine dell articolo si legge: Sono inoltre compresi nei ricoveri: I. Interventi chirurgici in regime di Day Surgery (in sala operatori) II. Interventi chirurgici in day hospital. III.... Poiché tra le voci sopra riportate non è elencato il Day Hospital medico ne consegue che lo stesso non è oggetto di copertura. Si chiede conferma di tale interpretazione. No, in quanto vale l accezione più ampia indicata nella definizione. 40) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA. A pagina 4 tra le Prestazioni Integrative al punto 2 Terapie Oncologiche si legge: spese sostenute per terapie extraricovero relative a malattie oncologiche e/o neoplastiche, 25.000,00 per persona. Si chiede conferma che tale massimale debba essere inteso valido per anno/persona.
Si conferma. 41) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA. A pagina 4 tra le Prestazioni Integrative al punto 3 Esami di alta diagnostica si legge:.. ad eccezione di una franchigia di 25 per evento o ciclo di terapia. Poiché il termine evento non è definito si propone la seguente definizione: Evento ogni singola prestazione medica sia essa visita specialistica o accertamento diagnostico volta ad accertare la presenza di un'eventuale patologia. 42) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA. A pagina 5 tra le prestazioni escluse non si fa riferimento all esclusione di malformazioni e difetti fisici che non sono oggetto di copertura (la polizza opera in conseguenze di malattia o infortunio). Si propone pertanto l inserimento della seguente esclusione: o) le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto. Non si intende prevedere tale esclusione. 43) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA A pagina 5 tra le prestazioni escluse non si fa riferimento all esclusione delle prestazioni odontoiatriche che riteniamo non vogliano essere ricomprese in copertura. Riteniamo pertanto necessario inserire anche la seguente esclusione: p) le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie, le visite e gli accertamenti odontoiatrici. La polizza copre tutti i ricoveri con o senza intervento chirurgico oltre le prestazioni integrative tassativamente previste. Non è previsto né si intende prevedere un elenco grandi interventi e gravi eventi morbosi. 44) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIPENDENTI INARCASSA. Nell Art. 21 a pagina 13 relativamente alla Prevenzione si legge Le prestazioni con prelievo venoso possono comprendere: ( ). Si chiede conferma all Ente che l espressione possono comprendere stia ad indicare che all Assicurato è data la facoltà di effettuare tutte quante le prestazioni in elenco oppure soltanto una parte di esse. All assicurato è data facoltà di effettuare in tutto o in parte le prestazioni in elenco. 45) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA Nelle definizioni a pagina 1 e 2 vengono date due diverse definizioni di malattia. Proponiamo la seguente definizione: Malattia qualunque alterazione dello stato di salute che non sia malformazione o difetto fisico, né dipendente da infortunio.
46) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA. Tra le definizioni non è prevista quella di difetto fisico, cui si fa riferimento a pagina 1 nella sopra citata definizione di malattia. Proponiamo pertanto la seguente definizione. Difetto fisico: Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite. Per la qualificazione di difetto fisico si rinvia alla definizione di malformazione indicata in polizza. 47) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA Nelle Prestazioni integrative della garanzia ricoveri a pagina 4 si legge il trasporto d urgenza dell Assicurato in istituti di cura, con qualsiasi mezzo idoneo strettamente necessario (ambulanza, eliambulanza ecc ) ; poiché si fa riferimento a mezzi di trasporto attrezzati per il trasporto sanitario riteniamo opportuno integrare la frase nel modo seguente: il trasporto d urgenza dell Assicurato in istituti di cura, con qualsiasi mezzo sanitario idoneo strettamente necessario (ambulanza, eliambulanza ecc ). 48) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA. A pagina 5 tra le Spese per Alta diagnostica si legge:.. con l applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di 50 per evento o ciclo di terapia. Poiché il termine evento non è definito si propone la seguente definizione: Evento ogni singola prestazione medica sia essa visita specialistica o accertamento diagnostico volta ad accertare la presenza di un'eventuale patologia. 49) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA. Tra le Spese specialistiche extra-ricovero a pagina 5 si legge cure termali, in base ad una diaria giornaliera onnicomprensiva pari al 3% della somma assicurata con la presente garanzia e con un massimo di Euro 60,00. Poiché il 3% del massimale assicurato è pari a Euro 75,00, si chiede conferma che operi sempre il limite massimo di Euro 60,00. Si conferma. 50) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA. Si chiede conferma che per la garanzia lenti di pagina 6 la modifica del visus possa essere attestata solamente da un medico oculista o da un ottico optometrista. Si conferma. 51) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA. A pagina 7 tra le Prestazioni escluse non si fa riferimento all esclusione di malformazioni e
difetti fisici, che non sono oggetto di copertura (la polizza opera in conseguenze di malattia o infortunio). Si propone pertanto l inserimento della seguente esclusione: o) le cure e/o gli interventi per l eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione del contratto. Non si intende prevedere tale esclusione. 52) Quesito attinente al PIANO SANITARIO PER I DIRIGENTI INARCASSA Poiché si ritiene che si voglia dare copertura alle prestazioni odontoiatriche nell ambito della garanzia prevista nella sezione Odontoiatriche a pag. 6, riteniamo opportuno delimitare in modo più dettagliato l ambito di operatività della polizza. Proponiamo pertanto di inserire la seguente esclusione nell ambito dellìarticolo Prestazioni escluse previsto a pagina 7: p) le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici. Contestualmente sarà necessario premettere nella sezione Odontoiatriche prevista a pagina 6: A deroga di quanto previsto all esclusione o), la Società rimborsa all Assicurato le spese sostenute a seguito di malattia per:.. No. La copertura assicurativa richiesta è quella indicata nella polizza. 53) Nella seconda pagina del DISCIPLINARE DI GARA sono esplicitati i punteggi riservati a: 3. Costo dell estensione della polizza base al nucleo familiare 3 punti 4. Costo della polizza integrativa garanzia principale per gli iscritti 3 punti. 7. Costo estensione al nucleo familiare dei dipendenti 1 punti Si chiede di precisare il criterio di assegnazione di questi punteggi. In particolare si chiede se per ognuna delle voci si provvederà all attribuzione di un punteggio con un sistema di calcolo analogo a quello previsto per l assegnazione dei 55 punti previsti per il prezzo oppure se il punteggio previsto per ogni voce verrà attribuito per intero al concorrente che avrà offerto il premio più basso mentre a tutti gli altri concorrenti verrà attribuito un punteggio pari a zero. Per la valutazione qualitativa, il punteggio previsto per ogni voce da 3) a 7) verrà attribuito per intero al concorrente che avrà offerto il premio più basso, mentre a tutti gli altri concorrenti verrà attribuito un punteggio pari a zero. Si rappresenta che il punteggio corretto indicato nel bando per la polizza integrativa-garanzia principale è 2 e non 3 come erroneamente riportato nella domanda. 54) Nel modulo ALLEGATO 1 MODULO PRESENTAZIONE OFFERTA ECONOMICA compare la voce Iscrizione alla Cassa previdenziale per dipendenti e pensionati con la specifica Importo a corpo, per tutti i pensionati (circa 17.000), dipendenti e dirigenti. Si chiede conferma che la quota associativa debba invece riguardare solo dipendenti e dirigenti e non anche i pensionati. No, la quota associativa deve riguardare anche i pensionati.