Estetica in odontoiatria. Il tema Estetica viene trattato nei seguenti 8 Files. 1)Introduzione all Estetica in Odontoiatria. 2)Nozioni cliniche di estetica del sorriso, utili al paziente. 3)Analisi del sorriso del paziente e proposta delle migliorie possibili. 4)Manufatti estetici realizzati dall odontoiatra direttamente sul dente (compositi, sbiancamenti) 5) Protesi estetiche eseguite nel lab. Odontotecnico, su ricetta dell odontoiatra, e da questi adattati e poi consegnati, al paziente con denti 6) Protesi estetiche eseguite nel lab. Odontotecnico, su ricetta dell odontoiatra, e da questi adattati e poi consegnati, al paziente senza denti 7)Estetica rosa (delle gengive) in questo file. 8)Cosmetica, ovvero vezzi giovanili.
Estetica rosa (dei tessuti gengivali) La branca della Parodontologia, offre un contributo importe alla Estetica orale. Per una corretta estetica, non basta avere denti belli. I tessuti molli, le gengive sono di importanza altrettanto notevole, anche se la loro valutazione non è automatica, per l occhio non addestrato (ma lo sarà dopo che avremo scorso assieme questo file). Valuteremo: Non solo la simmetria dei bordi incisali dei denti anteriori (incisivi centrali leggermente più lunghi etc. come nel file 2 : Nozioni cliniche di estetica del sorriso, utili al paziente), ma anche la simmetria delle parabole gengivali, ( in altte parole se i denti sul lato gengivale, al colletto, hanno lunghezze corrette e soprattutto simmetriche. La presenza o meno di papille tra i denti nello spazio interdentale gengivale (in caso di assenza avremo i famosi buchi neri tra i denti) L aspetto rosa pallido/corallino, con tessitura a buccia d arancio asciutto, dei tessuti gengivali, (che oltre a essere estetico, è indice evidente di salute gengivale). L aspetto rosso sangue, edematoso, lucido dei tessuti gengivali, oltre a essere non estetico, è indice evidente di gengivite o da sola o associata a parodontite profonda, vedi a Prevenzione) La simmetria delle parabole gengivali, fa si che le lunghezze dei denti omologhi (i due grandi incisivi centrali, i due piccoli incisivi laterali, i due canini) siano identiche sul lato del colletto, e ciò costuisce Estetica. I denti omologhi devono essere uguali per lunghezza non solo sul bordo inferiore, visibile con un sorriso accennato e medio, ma anche sul bordo superiore, visibile con un sorriso esagerato nella maggior parte dei casi, talora non visibile (labbro lungo relativamente) neppure con un sorriso esagerato, più spesso visibile anche con un sorriso medio ( Gummy smile ).
Caso 1. Ragazza, anni 22. La gengiva del dente incisivo centrale di destra (sinistra guardando) è inestetica. Il corrispettivo di sinistra è più estetico (foto sopra). Si procede ad allungare la corona clinica del dente di destra, foto sotto e il sorriso è più bello. Nelle due foto sopra. Sorriso prima e sorriso dopo la chirurgia estetica.
Dettaglio dello stesso caso. Nella immagine di sinistra. Prima. E evidente lo squilibrio estetico fra il lato destro (sinistra guardando), più gradevole (più estetico per il dente 2.1 più proporzionato e slanciato) e il sinistro (meno estetico per il dente 1,1 tozzo). Dettaglio dello stesso caso. Nella immagine di destra. Dopo. Dopo il ritocco chirurgico (e stata eseguita una plastica gengivale ed ossea, semplice ed indolore) i due denti, grazie alla recuperata proporzionalità e snellezza del dente 1.1 sono più estetici. Caso 2. Donna anni 43. Foto sopra a sinistra. E evidente lo squilibrio estetico fra il lato destro (sinistra guardando), più gradevole (più estetico essendo il dente 2.1 più proporzionato e slanciato) e il sinistro (meno estetico per il dente 1.1 tozzo). Foto sopra a destra. Dopo il ritocco chirurgico (e stata eseguita una plastica gengivale ed ossea, semplice ed indolore) il Sorriso grazie alla recuperata proporzionalità e snellezza del dente 1.1. è più bello.
Caso 3. Situazione opposta. Recessione gengivale, l aspetto è a denti di morto. In questo caso è possibile di intervenire, coprendo gran parte dei colletti precedentemente scoperti, posizionando più in basso la gengiva di modo da rendere la situazione più estetica. La Nelle due foto sopra: la recessione gengivale ben visibile nel sorriso gummy smile prima, rende il sorriso meno esetico. Dopo la chirurgia estetica di ricopertura dei colletti, il sorriso è più estetico ed equlibrato.
Nelle due foto sopra: la recessione gengivale prima e il ripristino della copertura dei colletti dentali dopo la chirurgia estetica. Estetica rosa (delle labbra) Come abbiamo visto nel file 2, (Nozioni cliniche di estetica del sorriso, utili al paziente), il labbro è una componente importantissima del sorriso. Ne valuteremo: 1) il sostegno da parte delle strutture dentali ossee ed eventualmente protesiche sottostanti (vedi il file 2 Nozioni di Estetica utili al paziente) 2) il volume, la carnosità, ed il disegno, 3) ma anche il suo rapporto di copertura dei denti, cioè la sua lunghezza equilibrata, corta, lunga, nell ambito del sorriso accennato e franco. Se per i punto 1, siamo in anmbito di competenza odontpoiatrico, per i punti 2 e 3 siamo chiaramente in campi di pertinenza squisitamente (e legalmente), del chirurgo plastico, del dermatologo ( per quanto riguarda il resurfacing con laser, l uso dei fillers per la modellazione delle labbra e il riempimentoto delle rughe,come pure l uso della tossina botulinca per il rilassamento della muscolatura attorno alle rughe stesse. Il file è in preparazione, fra qualche mese sarà pronto e si riferirà essenzialmente all accorciamento del labbro superiore troppo cadente, rilassato che copre troppo il sorriso dentale (vedi file2),
.