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ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CONSEGNA 1. Scarica e stampa la presente domanda di assunzione; 2. Compila di tuo pugno ogni sua parte; 3. Apponi nell apposito spazio una tua foto recente; 4. Apponi le due firme e le date di compilazione in fondo alla domanda; 5. Scansiona e trasmetti per e-mail all indirizzo info@centrosicurezza.net oppure consegnala a mano o per posta al seguente indirizzo: Centro Sicurezza Antincendio S.a.s. Via dell Artigianato, 24 53045 MONTEPULCIANO (SI)

CENTRO SICUREZZA ANTINCENDIO Via dell Artigianato, 24-53045 MONTEPULCIANO (SIENA) Si assicura la massima riservatezza sulle notizie qui fornite. Si prega, nel reciproco interesse, la più completa e chiara risposta al presente questionario, che deve essere compilato di proprio pugno dall interessato. DOMANDA DI ASSUNZIONE Cognome Nome Indirizzo attuale: Via n Città Cell. E-mail: Tel. FOTOGRAFIA RECENTE Luogo e data di nascita Codice Fiscale Stato civile: celibe/nubile coniugato separato divorziato Cognome e nome del coniuge Luogo e data di nascita professione c/o azienda indirizzo Figli: Libretto di lavoro in possesso? rilasciato dal Comune di Invalido: civile di guerra del lavoro civile percentuale riconosciuta: Patente guida: cat. autovettura propria SI NO tipo Servizio militare: assolto: dal al indirizzo arma/corpo grado incarico in caso negativo: perché Stato di salute: Gruppo sanguigno: Rh: altezza: peso: Malattie ed operazioni subite: Eventuali difetti (vista, udito, ecc ): Taglio attuale dei capelli: futuro: fumatore: SI NO Orecchini/piercing: SI NO futuro: religione: Tatuaggi: SI NO futuro: carichi pendenti: SI NO Condanne: SI NO.Iscritto sindacato NO SI CSA.69/3 Pag. 1 di 4

STUDI Dal Al Scuola Luogo Titolo di studio conseguito Voti finali Corsi di specializzazione frequentati: Sport e attività ricreative esercitati: Circoli, Clubs, Associazioni di appartenenza: Conoscenze informatiche: Uso generale del computer ottima buona sufficiente nessuna Microsoft Office ottima buona sufficiente nessuna Autodesk Autocad ottima buona sufficiente nessuna Internet e Posta elettronica ottima buona sufficiente nessuna Altro: ottima buona sufficiente nessuna Lingua madre: Lingue estere conosciute: Concorsi in atto: SI NO c/o data esame _ Prevedi di partecipare a concorsi: SI NO Altre notizie utili: CSA.69/3 Pag. 2 di 4

PRECEDENTI IMPIEGHI O ATTIVITA DI LAVORO Periodo Denominazione e indirizzo completo del datore di lavoro Attività lavorativa Retribuzione annua netta Categoria di inquadramento Motivo dell abbandono Attuale dal GENITORI E FRATELLI (solo se viventi) Grado di parentela Cognome e Nome Luogo e data di nascita Indirizzo Professione CSA.69/2 Pag. 3 di 4

Quali delle Tue passate attività di studio e di lavoro Ti è piaciuta di più? Perché desideri essere assunto dal CENTRO SICUREZZA? Con quale categoria di inquadramento? Con quale retribuzione (netta annua)? Saresti disposto a trasferirti altrove in Italia? dove? Perché? Saresti disposto ad incarico o mansioni di riservatezza? Da quale data potresti iniziare il rapporto di lavoro? REFERENZE Nominativo Indirizzo Professione Tipo della referenza (lavoro, amicizia, ecc ) Hai parenti od amici alle dipendenze del CENTRO SICUREZZA? SI NO Sig. Il sottoscritto assicura che i dati sopra indicati sono esatti ed è d accordo che, in caso di assunzione al CENTRO SICUREZZA ANTINCENDIO, le risposte scientemente inesatte comporteranno di diritto la risoluzione del rapporto di lavoro. Data Firma Il sottoscritto autorizza il CENTRO SICUREZZA ANTINCENDIO, in rif. all Art. 13 della L.193/2003 e successive modificazioni, al trattamento dei dati personali contenuti nella domanda di assunzione. Data Firma PARTE RISERVATA ALL AZIENDA COLLOQUIO EFFETTUATO IL _ da Firma _ Note: CSA.69/2 Pag. 4 di 4