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CONTRATTO DI ASSISTENZA SOCIO SANITARIA ASSISTENZIALE FRA la Fondazione Pasotti Cottinelli Onlus, ente gestore della Rsa Pasotti Cottinelli (di seguito per brevità denominata Fondazione) con sede in Brescia Via Grazzine, 6 C.F. 98077830176 P. I. 03466960176, nella persona del Dr. Renzo Catellani in qualità di Presidente Legale Rappresentante pro tempore, E Il/La Sig./sig.ra (di seguito denominati Obbligati) nato/a a il residente a in Via in qualità di Ospite Tutore Parente dell Ospite (indicare il grado) Amministratore di Sostegno si stipula il seguente Contratto d Ingresso presso la RSA Pasotti Cottinelli Onlus. In caso di incapacità dell ospite e in assenza della figura di Amministratore di sostegno/curatore/tutore, gli obbligati si impegnano ad attivare le procedure necessarie per la definizione della figura giuridica appropriata entro 10 giorni dall ingresso, consegnando opportuna documentazione per conoscenza del procedimento al Direttore Amministrativo della Fondazione. PREMESSO - che la Fondazione è un unità di offerta socio-sanitaria classificata come Residenza Sanitaria Assistenziale per anziani autorizzata al funzionamento con validità definitiva per n. 54 posti letto, con provvedimento dell ASL di Brescia n HP/04 del 09 Marzo 2009 protocollo n 0034383; 1

- che la Fondazione è una struttura destinata ad accogliere soggetti anziani non autosufficienti, non curabili a domicilio, portatori di patologie geriatriche, neurologiche stabilizzate; - che l accesso alla Fondazione è definito e gestito autonomamente; - che la Fondazione si avvale per la gestione dei servizi socio sanitari assistenziali della struttura della Società Cooperativa Dolce; - che l ingresso nella Fondazione non potrà aver corso senza la sottoscrizione del presente contratto da parte degli obbligati in solido; - che la Fondazione ha verificato al momento dell ingresso che l Ospite ha le caratteristiche e manifesta le condizioni di bisogno previste per le Residenze Sanitarie Assistenziali, assicurando per l inserimento in struttura che la presa in carico avviene secondo criteri di appropriatezza, favorendo la continuità assistenziale. Si stipula quanto segue: TUTTO CIO PREMESSO ART. 1 Le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente contratto. ART. 2 La Fondazione si obbliga ad erogare assistenza avente natura socio-sanitaria assistenziale, secondo quanto previsto dalla specifica normativa della Regione Lombardia per le RSA, dalla Carta dei Servizi che unitamente al Codice Etico fanno parte integrante del presente contratto. ART. 3 Gli obbligati si impegnano: - a versare all atto dell ammissione una cauzione infruttifera di 1.800. Detta cauzione verrà restituita in caso di dimissione o decesso dell ospite, al netto delle seguenti ritenute: - in caso di dimissione 150, per pulizia e sanificazione straordinaria attrezzature e parti letto. - in caso di decesso ulteriori 150 per l utilizzo della camera ardente, della cappella e per le certificazioni mediche previste dalla legge. 2

- a corrispondere alla Fondazione, la retta giornaliera attualmente fissata in 60, al netto del contributo sanitario regionale e con l applicazione del bollo previsto dalla normativa vigente in materia, da pagarsi mensilmente in via anticipata, entro il 5 di ogni mese. Al riguardo si ricorda la possibilità di usufruire di contributi pubblici, a favore dell ospite, nei casi previsti dalle leggi vigenti. Non sono previste riduzioni di retta in caso di assenza temporanea degli ospiti. In caso di dimissione o decesso dell ospite nel corso del mese, la frazione di retta mensile non utilizzata non è soggetta a restituzione. - ad accettare, ora per allora, future variazioni della retta che le verranno tempestivamente comunicate per iscritto. - a provvedere al pagamento delle spese funerarie del congiunto. Si precisa che la retta è omnicomprensiva di assistenza sanitaria e assistenziale e di adeguate assicurazioni. Restano escluse dalla retta, oltre alle visite specialistiche private, i trasferimenti in ambulanza. ART. 4 Gli Obbligati sono tenuti con puntualità ad aggiornare, in caso di variazione, sia i propri dati (residenza, recapiti telefonici, stato di famiglia, riferimenti bancari); in caso di ritardi od omissioni graveranno sugli Obbligati le spese e gli eventuali danni. ART. 5 Il contratto decorre dal giorno e cesserà per: - volontà delle parti di recedere dal presente atto; per tale motivazione necessita un preavviso scritto di almeno 15 giorni effettivi o corrisposti in denaro; - impossibilità di erogare le prestazioni oggetto del contratto; - inadempimento all obbligo di pagamento della retta (o sua quota a carico dell ospite), secondo quanto disposto dall art. 9; - decesso o dimissione dell ospite. ART. 6 Gli obbligati si impegnano, qualora nascesse l esigenza, ad attivare la procedura del ricorso per l amministrazione di sostegno per il proprio famigliare, secondo quanto previsto dalla L. 6/04. 3

ART. 7 Gli Obbligati si impegnano a non far tenere somme di denaro e oggetti preziosi al proprio famigliare. La Rsa declina ogni responsabilità per eventuali smarrimenti o furti di oggetti o somme di denaro. ART. 8 In caso di accettazione, il posto si considera impegnato dal momento del contatto telefonico con conseguente versamento della retta a decorrere dal giorno stesso della accettazione (secondo le modalità previste all art. 3). L ingresso dell ospite in struttura deve avvenire entro tre giorni dall accettazione, pena la decadenza al diritto di ingresso. Si precisa che la retta è onnicomprensiva di assistenza sanitaria e socio assistenziale. ART. 9 Gli obbligati hanno facoltà di recedere in qualsiasi momento inviando comunicazione con Raccomandata A/R alla sede della Fondazione con preavviso di quindici giorni. Il recesso si perfeziona solo con l avvenuta uscita dalla struttura a cura e spese degli Obbligati. Fino a quella data gli obbligati sono tenuti al pagamento delle rette secondo le modalità di cui all art. 3. ART. 10 In caso di mancato tempestivo pagamento della retta entro i termine previsto dall art. 3, la Fondazione formalizza diffida nei confronti dell ospite o dei soggetti obbligati, a mezzo di raccomandata A/R. Qualora si ripetesse nuovamente il ritardo nel pagamento, l Ente si riserva il diritto di dimettere l ospite senza ulteriore preavviso. In questi casi verrà data tempestiva e formale comunicazione al Comune di residenza ed alla ASL locale, affinchè le dimissioni avvengano in forma assistita. ART. 11 Anche nel caso in cui la qualità del servizio dovesse essere ritenuta non congrua dagli Obbligati, questa circostanza non potrà mai costituire motivo di mancato pagamento della retta dovuta. ART. 12 La Fondazione si riserva il diritto di effettuare spostamenti dalla stanza precedentemente assegnata all ospite, nel caso in cui le condizioni di salute oppure motivi organizzativi e funzionali ne dettassero la necessità. 4

ART. 13 Al momento dell ingresso gli Obbligati autorizzeranno la Fondazione ad effettuare il cambio del medico di base dell ospite, passando a quello della struttura. ART. 14 Dimissioni per motivi sanitari. La Fondazione, su proposta del Responsabile Sanitario, potrà disporre dell immediata dimissione dell Ospite, oppure l inoltro presso centri ospedalieri, nel caso le condizioni di quest ultimo fossero tali da non permettere l erogazione dell assistenza dovuta o presentassero pericoli o rischi per gli altri ospiti. ART. 15 Non appropriatezza del ricovero. La Fondazione ha facoltà di revocare il ricovero nel caso in cui l Ospite non risultasse idoneo alla vita comunitaria o al posto letto occupato. ART. 16 Al momento della firma del presente contratto, verranno consegnate copia del Regolamento Interno della struttura e copia della Carta dei Servizi. ART. 17 Gli Obbligati si impegnano a consegnare al momento dell ingresso dell ospite nella Struttura i seguenti documenti: certificato del medico curante; documentazione sanitaria precedente; prescrizione di farmaci; farmaci utilizzati fino al momento dell ingresso; tesserino sanitario; eventuale verbale di invalidità; documento d identità valido e codice fiscale; ART. 18 Gli obbligati autorizzano la Fondazione ad utilizzare tutti i canali informatici autorizzati tra cui il CRS-SISS, per espletare tutte le pratiche richieste dalla Regione Lombardia e dalla A.S.L. di Brescia. ART. 19 Per quanto riguarda il trattamento dei dati personali si rimanda a quanto specificato nella Carta dei Servizi. 5

In particolare si precisa che il Responsabile dei dati per la parte amministrativa è il Legale Rappresentante, per la parte sanitaria il Responsabile Sanitario. ART. 20 Per tutto quanto non previsto nel presente contratto, si fa riferimento alle disposizioni nazionali e regionali vigenti. In caso di emanazione di norme legislative o regolamentari regionali, nonché di adozione di provvedimenti amministrativi regionali incidenti sul contenuto del contratto stipulato, lo stesso deve ritenersi automaticamente modificato ed integrato. Il Consiglio di Amministrazione della Fondazione potrà, in ottemperanza alle finalità statutariamente previste e al fine di tutelare l interesse dell intera comunità, disporre con atti e regolamenti nuove condizioni per lo svolgimento dei servizi erogati. ART. 21 In caso di controversie sul contenuto, sulla esecuzione e sull eventuale risoluzione del presente contratto, ivi compresi i rapporti di natura economica, è competente il Foro di Brescia. Letto, confermato e sottoscritto. Brescia, Il Legale Rappresentante Dr. Renzo Catellani L Ospite (se in grado) Gli Obbligati per presa visione (grado di parentela) Il Tutore/Amministratore di Sostegno/Curatore 6