Codifiche e Dizionari Elena Vio Consorzio Arsenàl.IT
Interoperabilità? NO Doc strutturato NO codifica univoca AS1 AS1 AS1 AS2 AS2 MMG o Specialista 2
Interoperabilità sintattica e semantica Doc strutturato + codifica AS1 AS1 AS1 AS 2 AS2 MMG o Specialista 3 CDA + Sistema di Codifica
Interoperabilità semantica Capire Comprendre Understand Verstehen Entender
Progetto Veneto ESCAPE Attivazione della gestione dei referti digitali e dell intero flusso documentale relativo a: Garanzia di interoperabilità fra le diverse strutture coinvolte, attivando un sistema di standard comuni
Sistema di codifica: Vocabolari utilizzati nel mondo: SNOMED, LOINC, HL7 Tables, ICD-9-CM, CPT, UPC/GTIN, NDC, RxNorm, UMLS, FIPS, METAR, etc LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) è una codifica universale che offre un set standard di nomi e codici per identificare risultati clinici, soprattutto di laboratorio ma non solo. LOINC è stato sviluppato a partire dal 1994 dal Regenstrief Institute For Health Care (organizzazione no-profit di ricerca medica associata all Università dell Indiana ) e dalla LOINC Committee.
Sistema di codifica:
Sistema di codifica: Ogni LOINC record corrisponde ad un singolo risultato costituito dai seguenti campi: 1. Component 1. Property 1. Time aspect 2. System 3. Scale type 4. Method type Analyte/component: Nome del componente o analita strutturato (ad es. Glucosio, propanolo, ecc.) Property: la proprietà osservata (es. concentrazione di volume) e non l unità di misura Time aspect: tempo della misurazione (ad es. è nel corso del tempo o momentaneo) System: il tipo di campione (ad. es., urina, siero) Scale: la scala di misurazione (ad es. qualitativa vs. quantitativa) Method: il metodo della misurazione (ad es. radioimmunologico) Formal name
Lavoro svolto in Veneto Ciascun laboratorio del Veneto ha associato le proprie codifiche interne di risultato alle codifiche LOINC Esempio Attività dei laboratoristi
Lavoro svolto in Veneto LOINC: 1742-6 Alanine aminotransferase [Enzymatic activity/volume] in Serum or Plasma n:n ALT: 101 Lab.1 S-ALT: alt1 ALT (S): 553 ALT: A1 Lab.2 Lab.22 Lab.23..
Lavoro svolto in Veneto Metodologia Realizzazione di un software web simile al RELMA che permettesse il lavoro condiviso tra i laboratori e la memorizzazione delle associazioni cod.lab./loinc Selezione del gruppo di esami più utilizzato (16 codici di tariffario regionale) Evento info-formativo plenario Prima esperienza di transcodifica nella provincia di Verona (5 laboratori), anche per testare il software Lezioni apprese: elevata complessità della gestione dei codici interni Deployment: transcodifiche all interno dei laboratori, controllo singolo, confronto tra laboratori
Lavoro svolto in Veneto Matcher
Lavoro svolto in Veneto Matcher
Risultati del lavoro di codifica LOINC Indicatori (5 ottobre 2012) Numero di Aziende Sanitarie che hanno concluso l'attività relativa ai 16 codici di tariffario Numero transcodifiche LOINC effettuate 2035 Numero nuovi codici LOINC richiesti 14 Stato di avanzamento delle transcodifiche in riferimento ai 16 codici di tariffario (%) 2035 codici interni di erogata 20 91% Codici di Tariffario Regionale Descrizione 90.04.5 ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] 90.09.2 ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) 90.10.4 BILIRUBINA TOTALE 90.10.5 BILIRUBINA TOTALE E FRAZIONATA 90.14.3 COLESTEROLO TOTALE 90.16.3 CREATININA [S/U/dU/La] 90.27.1 GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] 90.28.1 Hb - EMOGLOBINA GLICATA 90.37.4 POTASSIO [S/U/dU/(Sg)Er] 90.40.4 SODIO [S/U/dU/(Sg)Er] 90.43.2 TRIGLICERIDI 90.44.1 UREA [S/P/U/dU] 90.44.3 URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 90.62.2 EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DE 90.75.4 TEMPO DI PROTROMBINA (PT) 90.82.3 TROPONINA I 333 codici LOINC
Risultati del lavoro di codifica LOINC Esempio 1 1 Codice di Tariffario regionale 3 codici LOINC
Risultati del lavoro di codifica LOINC Esempio 2 17 17
Conclusioni La metodologia, in particolare la collaborazione, ha permesso il completamento del lavoro Il LOINC copre un grande numero dei risultati che i laboratori veneti producono Operatori entusiasti L attività ha dato l occasione per aggiornare il proprio database Sono emerse alcune criticità: difficoltà nel passare alle unità di misura internazionali corrispondenza LOINC:codici interni è n:m differenze nella gestione delle singole voci del tariffario regionale tra un laboratorio e un altro
I prossimi passi Applicazione del LOINC correlato alla strutturazione del referto di laboratorio secondo le linee guida di Veneto ESCAPE basate sullo standard HL7-CDA R.2 Conclusione delle associazione anche per gli altri esami di Medicina di Laboratorio FSE-R
Grazie per l attenzione! evio@consorzioarsenal.it