STRATEGIE COMPORTAMENTALI IMMEDIATE DELL INFERMIERE Obiettivo: essere riferimento per il paziente dall inizio al termine del ciclo di radioterapia Adottare interventi adeguati per contenere il problema soprattutto l ansia attraverso l ascolto, la conversazione, la visualizzazione. Favorire il rilassamento muscolare per beneficiare della liberazione di endorfine ecc. ecc.
PERCORSO DEL PAZIENTE IN RADIOTERAPIA Visita radioterapica Accoglienza/ Infermiere/Educazione Terapeutica CT simulazione/centratura Trattamento radioterapico Follow-up
PRIMA VISITA RADIOTERAPICA (MEDICO RADIOTERAPISTA) Accoglienza e sostegno Valutazione del paziente e problemi: Dolore Respirazione (dispnea/saturazione O2) Grado di autonomia del paziente in base alla valutazione globale del paziente, si personalizza il programma terapeutico Illustrazione programma terapeutico: dose, numero sedute, durata media della singola seduta, come si effettua e problemi inerenti Tossicità attesa Acquisizione consenso Avvio programma clinico e assistenziale
TECNICO DI RADIOTERAPIA E l Operatore principale: Accoglie il paziente. Lo accompagna nel bunker per la seduta Verifica l identità del paziente Cura la corretta posizione, lo incoraggia a non muoversi per la durata del trattamento Procede al trattamento secondo protocollo
TRATTAMENTO RADIOTERAPICO Numero sedute. Durata della seduta 20 min., dose complessiva diversa in base al protocollo e tipo di radioterapia: RT radicale Protocolli Chemio/RT concomitante Palliativa
COS È LA RADIOTERAPIA la Radioterapia consiste nell uso di radiazioni (raggi X) ad alta energia per distruggere cellule tumorali (creare danno biologico sul DNA) e preservare il più possibile le cellule normali Modalità di applicazione: A fasci esterni in cui la zona da trattare è irradiata dall esterno Es.: Tomotherapy: acceleratore di ultima generazione. Maggior precisione sul tumore e minor tossicità. Brachiterapia (dal greco brachys,corto) terapia da vicino, consiste nell introdurre la sostanza radioattiva nella sede del tumore. Il paziente non è radioattivo!
LA BRACHITERAPIA AL POLMONE
RADIOTERAPIA A FASCI ESTERNI: VARIA IN BASE ALLA DIAGNOSI Palliativa: mira alla cura sintomo Dose totale 30-50 Gy/10-20Fr - DISPNEA, tosse,espettorato ematico e dolore al petto - Disfagia per compressione sull esofago - Sindrome mediastinica - Sindrome di Pancoast (per implicazione e danneggiamento del plesso brachiale) radicale, concentra la dose di radiazioni sul tumore. Sostituisce la chirurgia in tumore stadio iniziale e resecabile ma con pz non operabili per altre patologie severe. Stereotassi: 1-3 nodi max 5cm dose totale 15Gy x 3 sedute Mts polmonari( di altra origine): 24Gy monoseduta
FOLLOW-UP Visite di controllo da linee guida secondo il protocollo seguito Controllo a breve termine (per tossicità presente alla dimissione) Controllo a lungo termine, per effetti tardivi
INTERVENTO ASSISTENZIALE Obiettivo: EDUCAZIONE TERAPEUTICA per ridurre dispendio di energia Stile di vita con alimentazione di facile digeribilità e movimento secondo tolleranza Preparazione per TC centratura e per le sedute di RT
STILE DI VITA Alimentazione:(dietologa dieta morbida), 5 pasti al giorno, masticare a lungo Movimento secondo tolleranza Gestione della respirazione ed eventuali presidi Prevenzione e gestione della tossicità
PAZIENTI PARTICOLARI A ridotto movimento Con ossigenoterapia Fumatori Bevitori In età lavorativa Con disagi economici Carenza supporto socio-familiare
AIUTO DI CONSULENTI SPECIALIZZATI Assistente Sociale per: famiglia, casa,aspetti economici Psicologi e psichiatri Fisioterapista per esercizi di respirazione Terapisti del dolore Operatori competenti in Terapie Complementari per star meglio: -riflessologia -agopuntura -shiatsu -massaggio - aromaterapia
NORME IGIENICHE DEL TORACE Lavarsi con sapone neutro Asciugarsi delicatamente Indumenti di cotone a contatto della pelle Suggerimenti:curare l igiene No deodoranti, profumi, talco Gestione della respirazione
LE EMOZIONI PIÙ COMUNI DEL PAZIENTE CHE CONVIVE COL TUMORE AL POLMONE NON VOGLIO SAPERE NULLA VOGLIO SAPERE TUTTO Preoccupazione, paura, spavento Rabbia Ansia Depressione Solitudine Senso di colpa Perdita di certezza e anche perdita di speranza