La tiroide è una ghiandola situata nella parte anteriore del collo, davanti alla trachea e appoggiata alla laringe, che grazie allo iodio (che si procura nel sangue) secerne ormoni, quando l'attività della tiroide diminuisce si ha l' ipotiroidismo. Con l'ipotiroidismo si possono riscontrare problemi di savariata natura. [leggi ogni giorno la rassegna web salute e ambiente ] La tiroide comprende due sistemi endocrini: il primo produce gli ormoni tiroidei (T3 e T4), il secondo la c alcitonina. La tiroide è una ghiandola follicolare cioè costituita da milioni di vescicole ( follicoli ) all'interno delle quali vengono immagazzinati gli ormoni tiroidei. La calcitonina viene prodotta invece da cellule che si trovano al di fuori dei follicoli ( cellule C o parafollicolari). L ipotiroidismo è una delle malattie endocrine più comuni, soprattutto nella popolazione europea con picchi dell 1.4% nelle donne, ma al di sotto dello 0.1% negli uomini. Effetti ipotiroidismo Gli effetti della scarsa presenza degli ormoni tiroidei producono modificazioni sostanziali del metabolismo dell'intero organismo, l'appetito si riduce, poca resistenza alla fatica, diminuzione della frequenza cardiaca, calo della libido, talvolta aumento di peso, stipsi, torpore mentale, frequente sonnolenza con tendenza a dormire 10-14 ore al giorno, intorpidimento muscolare che vede i muscoli rilasciarsi lentamente dopo la contrazione. C'è anche un ridotto metabolismo 1 / 9
di tutte le ghiandole endocrine con i relativi scompensi che ne derivano, menorragia e polimenorrea ovvero flussi mestruali eccessivi o eccessivamente frequenti. Diagnosi ipotiroidismo Il metodo più sicuro e preciso per la diagnosi è determinato da un semplice esame del sangue : - TSH è il più importante e sensibile esame per l ipotroidismo. Serve a misurare quanta tiro xina (T4) è stata richiesta alla ghiandola tiroide. Un TSH alto in modo anormale indica ipotiroidismo : è stato chiesto alla ghiandola tiroide di produrre più T4, perché non c è abbastanza T4 nel sangue. - T 4 (Tiroxina - il numero indica gli atomi di iodio presenti) e T 3 (triiodotironina) dopo la sintesi, sono immessi nel circolo ematico, dove viaggiano principalmente legate a proteine plasmatiche, che le proteggono dal metabolismo e dall'escrezione. Una piccola quota (circa lo 0,03% di T 4 e lo 0,3% di T 3 ) viaggia come ormone libero, le cosiddette ft 4 e ft 3 (f=free, cioè libere), che rappresentano la frazione fisiologicamente attiva, cioè capace di legarsi al proprio recettore. Bassi livelli di T4 nel sangue suggeriscono un'insufficienza tiroidea; la ghiandola non produce quantità sufficienti di ormoni e compaiono i classici sintomi dell'ipotiroidismo. Valori tiroidei normali Tiroxina (T4) 60 - totale 150 nmoli/l (TT4) Tiroxina (T4) libera (ft4) 10-25 pmoli/l 2 / 9
triiodotironina (T3) totale (TT3) 1,1-2,6 nmoli/l triiodotironina (T3) libera (ft3) 3,0-8,0 pmoli/l Ormone tireo-stimolante TSH (o tireotropina) ( ) 0.15-3,5 mu/l NOTA BENE: i range di normalità possono variare da laboratorio a laboratorio; inoltre, vengono talvolta 3 / 9
TSH T4 T3 Interpretazione Elevato Normale 4 / 9
Normale Ipotiroidismo moderato (subclinico) Elevato Basso Basso o normale Ipotiroidismo manifesto Norma. Normale Normale Eutiroidismo (paziente sa 5 / 9
Basso Normale Normale Ipertiroidismo moderato (subclinico) Basso Elevato o normale 6 / 9
Elevato o normale Ipertirodismo manifesto Basso Basso o normale Basso o normale Raro ipotiroidismo ipofisario (secondario) 7 / 9
{loadposition bannerintext} Ipotiroidismo in gravidanza La gravidanza è una situazione in uni ci sono molte modificazioni che vanno ad influire anche sulla concentrazione degli ormoni tiroidei e sul funzionamento della tiroide stessa. Una prima modificazione è l aumento della sintesi di TBG, una proteina legante gli ormoni tiroidei che si ritrova in valori eccessivi nell'ipotiroidismo, durante la gravidanza, in corso di terapia estrogenica o estroprogestinica. La concentrazione elevata in estrogeni che avviene in gravidanza ha per conseguenza una diminuzione della concentrazione di T4 libero ed un aumento della concentrazione di T4 totale. La tiroide fetale è formata soltanto a partire dalla prima settimana di gravidanza ed il feto dipende completamente dalla tiroide materna durante il primo trimestre. In seguito la tiroide fetale sintetizzerà gradualmente T4 e T3, ma il 50% del T4 fetale proviene dalla madre ancora alla fine della gravidanza. La morfogenesi cerebrale del feto, che interviene nel primo trimestre, dipende dagli ormoni tiroidiani. Di conseguenza, in caso di ipotiroidismo materno, c è un rischio per lo sviluppo cerebrale del feto. Terapia per ipotiroidismo 8 / 9
C'è una terapia cronica che permette al paziente di condurre una vita normale. Si tratta della somministrazione dell'ormone sintetico, la levotiroxina sodica, che appunto deve essere assunta per tutta la vita. Il trattamento della patologia con Tiroxina assunta oralmente determina il quasi completo ripristino della normalità. La dose ottimale per ciascun paziente deve essere stabilita in base a criteri clinici ed alla determinazione dei livelli di TSH nel sangue. La sospensione del trattamento è molto pericoloso. Quale dieta per l'ipotiroidismo Non c'è la necessità di seguire una vera e propria dieta. Le diete o cure naturali che promettono di incrementare la funzionalità tiroidea aggiungendo o eliminando determinati cibi non trovano riscontri scientifici. Il medico può consigliare la riduzione di alcuni alimenti che possono interferire con il farmaco e in particolari condizioni. - Cosmetici interferiscono con ormoni - Patologie tiroide legate a padelle antiaderenti (teflon) 9 / 9