Mod. A/1 IN BOLLO Allo Sportello Unico per l edilizia del Comune di San Zeno di Montagna Contrada Ca Montagna, 11 37010 SAN ZENO DI MONTAGNA DENUNCIA OPERE STRUTTURALI IN ZONA CLASSIFICATA SISMICA OPERA APPARTENENTE ALLA CATEGORIA A B C D E (art. 93 D.P.R. 06.06.2001, n. 380 art. 66 L.R. 07.11.2003 N. 27 art. 1 L.R. 21.05.2004 n. 13 ) DENUNCIA OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO ED A STRUTTURA METALLICA. (art. 65 D.P.R. 06.06.2001, n. 380) Il sottoscritto......... residente in..... via......n....in qualità di...... CHIEDE All Ufficio del Genio Civile di Verona, tramite lo Sportello Unico per l Edilizia del Comune di San Zeno di Montagna il rilascio, ai sensi dell art. 94 del D.P.R. 06.06.2001, n. 380, dell autorizzazione per iniziare i lavori di...... di un... sito in......loc./via...... n.... su area distinta da mapp.... del Foglio... in cui sono previste strutture............ in conformità al progetto redatto da..... residente in...... via.... n.... Fa inoltre presente quanto segue: COMMITTENTE..nato a il.. residente in. Via. n... PROGETTISTA ARCHITETTONICO DELL'OPERA... iscritto all Albo di... al n.. PROGETTISTA DELLE STRUTTURE..... iscritto all Albo... al n....
PROGETTISTA DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE...... iscritto all Albo di al n.. DIRETTORE LAVORI DELLE STRUTTURE IN OPERA è il sig.. iscritto all Albo di al n.... DIRETTORE LAVORI DELLE STRUTTURE PREFABBRICATE NEL CANTIERE DI MONTAGGIO..... residente in via. n... iscritto all'albo de.. di al n. IMPRESA COSTRUTTRICE con sede in... via n... IMPRESA COSTRUTTRICE ED INSTALLATRICE DELEL STRUTTURE PREFABBRICATE con sede in via n. COLLAUDATORE..... residente in.... via n. iscritto all'albo..... di. al n.. Alla presente si allega in triplice copia: progetto architettonico composto da n.. elaborati grafici e dalla relazione tecnico illustrativa; relazione geologica e/o geotecnica; relazione sulle fondazioni, nonchè sulla stabilità dei terreni circostanti ai sensi del D.M. 11.03.1988; relazione di calcolo delle strutture; elaborati grafici strutturali; relazione illustrativa sui materiali di cui all art. 65 del D.P.R. 06.06.2001, n. 380; dichiarazione del progettista delle strutture in ordine alla categoria del progetto; nomina ed accettazione del collaudatore; Si allega inoltre n. 1 marca da bollo da 14,62 La presente denuncia costituisce variante a quella depositata il al n..., li IL DENUNCIANTE.
NOMINA DEL COLLAUDATORE Il sottoscritto... residente in... Via... n.... in qualità di committente dei lavori di... di un... in Comune di San Zeno di Montagna loc./via... su area distinta da mapp... del foglio n... che saranno eseguiti dall Impresa... con sede in... via...n... conferisce ai sensi dell art.67 del D.P.R. 06.06.2001 n. 380 e dell art. 2 del d.p.r. 22.4.1994, n. 425; ai sensi del Titolo I - Capitolo 4 - e/o del Titolo II - Capitolo I del D.M. 20.11.1987; l incarico di effettuare il collaudo statico delle strutture al :......... lì... IL COMMITTENTE... ************************************** ACCETTAZIONE Il sottoscritto...con studio in... Via... n... iscritto all Albo... di... al n... a seguito del conferimento dell incarico di effettuare il collaudo statico delle opere oggetto di deposito D I C H I A R A di accettare l incarico, di impegnarsi a non prendere parte né alla direzione né alla esecuzione dei lavori; di essere stato nominato dal Committente sulla base di una terna di Collaudatori segnalata dall Ordine Professionale....lì... IL COLLAUDATORE...
DICHIARAZIONE DEL PROGETTISTA DELLE STRUTTURE OGGETTO: art. 93 D.P.R. 0.6.06.2001 n.380 L.R. 07.11.2003, n. 27 L.R. 21.05.2004, n. 13 EDILIZIA IN ZONA SISMICA 2 COMUNE DI SAN ZENO DI MONTAGNA Il /I sottoscritto/i... residente/i in... via... in qualità di progettista/i strutturale/i dei lavori di... di un... sito in loc./via... n... su area distinta da mapp... del foglio n... per conto della ditta...... DICHIARA/NO che i lavori di cui sopra sono appartenenti alla categoria... di cui alla D.G.R.V. n. 1591 del 26.05.2004....lì... IL/I PROGETTISTA/I DELLE STRUTTURE... Visto: IL/I DIRETTORE/I DEI LAVORI STRUTTURE...
MOD. B IN BOLLO ALL UNITA PERIFERICA GENIO CIVILE DI VERONA OGGETTO: art. 62 D.P.R. 0.6.06.2001, n. 380 art. 66 L.R. 07.11.2003, n. 27 art.- L.R. 21.05.2004, n. 13. Richiesta rilascio certificato di rispondenza alle norme sismiche. Comune di San Zeno di Montagna Lavori di... Di un... sito in...loc/via...n... su area distinta da mapp... del foglio... Ditta:... Autorizzazione n.... del... Variante n... del... Nel rispetto di quanto prescritto nell autorizzazione a costruire rilasciata da questo Ufficio in data...n..., si comunica che i lavori di cui all oggetto, iniziati in data... sono stati ultimati al grezzo il... Si richiede pertanto il rilascio del certificato di rispondenza alle norme sismiche, previsto dall art. 62 del D.P.R. 380/2001. Si fa presente che: - l impresa costruttrice è:... - il Direttore dei Lavori è:... - il Collaudatore è:... Si allega n. 1 copia del collaudo e n. 1 marca da bollo da 14,62. IL RICHIEDENTE... mod. ultimazione lavori