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MOD. PERSONE FISICHE ALLA PROVINCIA DI BOLOGNA SETTORE SVILUPPO ECONOMICO Viale Silvani n. 6 40122 BOLOGNA Oggetto: Richiesta della certificazione per la qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale (Decreto Leg.vo 99/2004 integrato dal D. Leg.vo 101/2005)): L. Reg. n. 31 del 25.11.2002 (ex L. 10/77) D.LEG.VO 99/2004 Il richiedente intende risultare in possesso dei requisiti di I.A.P. entro 36 mesi dalla presentazione di questa istanza Il sottoscritto nato a il / /, residente/i in Comune di Via n CAP Frazione tel. Cod. Fisc. Titolare di Partita I.V.A. n del / /. C H I E D E Il rilascio della certificazione prevista ai sensi della Legge indicata in oggetto per i seguenti motivi Firma 1

A tale scopo dichiara: 1. di condurre i seguenti terreni indicati all'anagrafe validata delle aziende agricole secondo quanto disposto dal Reg. Reg.le n. 17 del 15.9.2003, a titolo di Proprietario nel Comune di Ha nel Comune di Ha Affittuario nel Comune di Ha (Atto registrato a il al n. nel Comune di Ha (Atto registrato a il al n. nel Comune di Ha (Atto registrato a il al n. Comproprietario nel Comune di Ha nel Comune di Ha nel Comune di Ha Per un totale di Ha. Il Centro aziendale e più del 50% della S.A.U. dell'azienda, ricade in: zona svantaggiata zona non svantaggiata 2. PIANO COLTURALE ANNATA AGRARIA Qualità di coltura Allevamenti Ha. investiti n. capi di cui Ha. in allevamento (solo colture arboree) Giornate/annue lavorative (di 8 ore) impiegate SPAZIO riservato all'amm.ne eventuali correttivi motivazioni perc. in aumento Giornate TOTALI 2 Firma

3. Dichiaro di essere iscritto all' I.N.P.S. come unità attiva Sezione Agricola: Codice n ; Titolare Sig. U.M.A. n Provincia In contabilità I.V.A.: SI NO Volume d affari annuo, come da ultima denuncia I.VA. Euro Eventuale regolarizzazione ai sensi della L. 662/96 art. 3, (trasf. in impresa individuale) regolarizzato con atto registrato al n del / / / a per un totale di Ha. interamente condotti dal sottoscritto; Conduzione aziendale: con Salariati in c/terzi in conduzione diretta 4. Il Sig. dichiara di dedicare il % del proprio tempo-lavoro all attività agricola e di ricavare dall attività agricola il % del proprio reddito complessivo di lavoro, risultante dall ultimo Mod. UNICO (riferito all anno ); la propria posizione fiscale risulta essere la seguente: Quadro RA Reddito Dominicale Quadro RB Quadro RC Reddito Agrario Quadro RF Quadro RG Quadro RL Quadro Reddito complessivo Euro 5. Dichiara di: non svolgere attività extra-agricole svolgere le seguenti attività extra-agricole (compilare Mod.RT1) svolgere le seguenti attività connesse all'agricoltura per Quadro 6. Dichiara di possedere competenze professionali ai sensi dell'art. 5 Reg. CE 1257/99 e precisamente: (specificare la condizione di cui all'allegato 1 es:. P. IVA n...., aperta il..., corso di formazione di ore..., altro) : data Firma 3

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza della informativa di cui al D. Leg.vo 196/03 e consapevole/i che in caso di mendaci dichiarazioni incorrerà nelle pene stabilite dall art. 76 del T.U. n 445 del 28/12/2000. FIRMA ATTENZIONE: BARRARE CON UNA X LA CASELLA INTERESSATA. Si precisa che il presente modello di domanda deve essere compilato in ogni sua parte e che non sono ammesse cancellature, correzioni o modifiche, pena l annullamento dell istanza. Il/i sottoscritto/i delega/no il Sig. quale rappresentante di a ritirare e/o consegnare la documentazione relativa a questa domanda. Firma ALLEGATI Modello RT1 (solo in caso di attività extragricole) Fotocopia di documento d identità valido (se la firma non è apposta in presenza di funzionario abilitato) Marca da bollo per certificato Titoli di possesso dei terreni (cert. catastali, rogiti, contratti d affitto ecc o copia anagrafe aziendale validata). Copia ultima dichiarazione dei redditi Attestazione di iscrizione I.N.P.S. come I.A.P. o C.D. Attestati di frequenza corsi di Formazione Professionale Fotocopia ultima partita IVA e partita IVA precedente se di datazione inferiore a un triennio. Copia libretto UMA; Copia certificato di attribuzione Partita IVA. PARTE RISERVATA ALL'AMMINISTRAZIONE FAVOREVOLE allegato NEGATIVO per i motivi riportati nel verbale istruttorio data Firma del Tecnico Istruttore 4

ALLEGATO 1 A) di possedere un'esperienza continuativa di almeno tre anni di conduzione diretta di impresa agricola ovvero di appartenenza in qualità di membro di un consiglio di amministrazione di società; B) essere in possesso di titolo di studio conseguito in Italia presso scuola statale o ad essa parificata (cfr. L. 441/98 art. 3 comma 2) ad indirizzo agricolo ovvero all'estero ma legalmente riconosciuto in Italia: titolo universitario: laurea, specializzazione o dottorato di ricerca conseguito in facoltà ad indirizzo agrario, forestale o veterinario inclusi eventuali corsi di laurea interfacoltà compartecipati dalle stesse; diploma di Scuola Media Superiore ad indirizzo agricolo; C) un'esperienza almeno annuale di conduzione diretta di impresa agricola oppure da dipendente agricolo con mansioni di responsabile aziendale supportata da una adeguata formazione professionale che potrà essere dimostrata attraverso la presentazione di certificati di frequenza di durata per almeno 100 ore a corsi inerenti le competenze richieste all'imprenditore agricolo. I corsi devono prevedere la verifica interna finale, che dovrà risultare sostenuta con esito positivo. Gli attestati devono essere rilasciati da Enti di Formazione e riferirsi ad attività rientranti nei Piani Formativi delle Province e della Regione Emilia-Romagna, svolte negli ultimi tre anni. Nel caso di parziale o totale carenza formativa, tale professionalità dovrà essere conseguita con almeno 100 ore di corsi di analoga tipologia (o in modo tale da integrare i corsi precedentemente seguiti fino ad almeno 100 ore complessive) che vertano su argomenti prioritari, quali: norme e regolamenti della politica agricola comunitaria e delle organizzazioni comuni di mercato, riguardanti l'azienda condotta (obbligatoria); normative relative alla tutela ambientale in campo agricolo (obbligatoria); sicurezza sul lavoro (obbligatoria); contabilità e gestione aziendale; aggiornamento tecnico nel settore produttivo prevalente dell'azienda; informatica applicata alla gestione aziendale; formazione tecnica su settori produttivi non ancora presenti in azienda, ma in fase di inserimento; normativa fiscale; D) un'esperienza di lavoro di almeno due anni nel settore agricolo (1 anno = 151 giornate lavorative), supportata da una adeguata formazione professionale che potrà dimostrata attraverso la presentazione di attestati di frequenza per almeno 100 ore a corsi inerenti le competenze richieste all imprenditore agricolo. I corsi devono prevedere la verifica interna finale, che dovrà risultare sostenuta con esito positivo. Gi attestati devono essere rilasciati da Enti di Formazione e riferirsi ad attività rientranti nei Piani formativi delle Province e della Regione Emilia-Romagna, svolte negli ultimi tre anni. Nel caso di parziale o totale carenza formativa, tale professionalità dovrà essere conseguita con corsi di almeno 100 ore (o di una durata tale da completare i corsi precedentemente seguiti fino ad almeno 100 ore complessive) che vertano su argomenti prioritari per la professionalità dell'imprenditore agricolo quali quelli elencati al punto precedente; E) un esperienza di lavoro quale quella prevista, alternativamente, ai precedenti punti C) e D), accompagnata da attività formativa professionale di almeno 50 ore, nonchè il superamento dell esame condotto da una Commissione Provinciale, la cui istituzione è attribuita alle Province, ai sensi dell art. 3, comma 2, lettera c, della L.R. 15/1997. 5

DA COMPILARSI SOLO IN CASO DI REDDITI DA LAVORO EXTRA AGRICOLI Modello R.T. 1 D I C H I A R A Z I O N E S O S T I T U T I V A D E L L A T T O D I N O T O R I E T A (artt. 46 e 47 T.U. n 445/2000 ) Il/La sottoscritta Nato/a a il Residente a in Via n In qualità di : titolare/contitolare dell impresa agricola con sede in Comune di Via n. P. IVA con riferimento alla richiesta intesa a conseguire la certificazione per il riconoscimento della qualifica di IMPRENDITORE AGRICOLO PROFESSIONALE Legge consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni previste dall art. 76 del T.U. n. 445 del 28/12/2000 e della informativa di cui all art. 10 della legge n. 31/07/96 n. 675 (Legge sulla Privacy), sotto la propria responsabilità D I C H I A R A 1) che il reddito complessivo sotto indicato è riferito all ultima annata agraria e specificatamente alle dichiarazioni IVA e redditi dell anno. R.A.A. RICAVI COSTI TOTALE Reddito aziendale agricolo (dati IVA) - = (con esclusione di ricavi e costi dovuti --------------------- ------------------- ------------------- a investimenti e dotazioni) Compensazioni al reddito IMPORTO Reg. CEE 1765/92 o Reg. CE 1251/99 Aiuti ai seminativi -------------------- Reg. CEE 2078/92 o Reg. CE 1257/99 Capo VI Misure agroambientali -------------------- Reg. CEE 2080/92 o Reg,. CE 1257/99 Capo VII Silvicoltura -------------------- Reg. CEE 950/97 Tit. IX Sott. I o Reg. CE 1257/99 Tit. V Indennità Compensativa -------------------- Reg. CEE 2066/92 e 2069/92 o Reg. CE 1254/99 Misure per la zootecnia -------------------- -Altre compensazioni ------------------- TOTALE COMPENSAZIONI AL REDDITO = Costi per la manodopera agricola assunta, riferiti all anno 6 Giornate Altri costi (assicurazioni, imposte, contributi, affitti ecc.) Reddito netto azienda agricola (R.A.A. + COMPENSAZIONI AL REDDITO- MANODOPERA - ALTRI COSTI) ------------------- REDDITO EXTRA-AGRICOLO: tipo di attività tempo impiegato (in gg. di 8 ore ciascuno) Data: In fede