UNCONSCIOUS EXPERIENCE: RELATIONAL PERSPECTIVES L'ESPERIENZA INCONSCIA: PROSPETTIVE RELAZIONALI CONFERENCE CO-CHAIRS: GIANNI NEBBIOSI PHD - EMANUEL BERMAN PHD presented International Association for Relational Psychoanalysis and Psychotherapy co-sponsored ISIPSE - ISTITUTODI SPECIALIZZAZIONEIN PSICOLOGIA PSICOANALITICA DEL SE E PSICOANALISI RELAZIONALE by by JUNE 23-26 2005 23-26 GIUGNO 2005 SALA DELLOSTENDITOIO - VIA DI SAN MICHELE 22 - ROME, ITALY laqel Bumew a4~ al\owaj ~ou op aseald '~uapn~s JO Jaqwaw He~s 'anbeallo::> e o~ Buo)e ej~xa a4~ ssed aseald 'Ado::>auo ue4~ ajow al\!a::>aj noa II 'a::>eld a)je~ 11IMsBumew Ja4~JnI ON 'ajn4::>ojq S!4~ daa)j aseald i~n3w3::>nnonn" '''NI::I LOOO ~ A.N')jJ0A. MaN \7913 'ON Illt'lCl3d Jool:! 410<:: AN >lcloa M3N ~aaj~s ~puelpoo <::<:: AdeJalUOlf:JASd 'i S!SAleueOlf:JASd leuonelat:l JOJ UOne!:JOSS" leuoneuja.ui Ol\id 3S\ilSOd sn SCiO 1l:lOCIdNON oadojn3 aleuolzeu.lalui ou6aj\uo~ a:>ua.lajuo~ leuoneu.lalui ueadojn3 OWl.ld IS.lI::I
r CONFERENCE REGISTRATION FORM MODULO D'ISCRIZIONE AL CONVEGNO Conference registration includes attendance at all sessions of the Main Conference, the Welcome Party on Thursday, and all scheduled coffee breaks. The Saturday evening Conference Dinner, offered at an additional fee, will be held in a central location (please check the website for details). For secure online registration, visit www.iarpp.org PLEASE PRINT CLEARLY L'iscrizione al convegno da diritto a partecipare a tutte Ie sessioni, al Party di Benvenuto di gioved'i, e a tutti i coffee break previsti. La Cena di Gala di sabato ha un costa aggiuntivo e si terra in un luogo storico di Roma (consulta il sito web per maggiori dettagli). Per iscrivervi tramite internet contattate www.iarpp.org 51 PREGA DI SCRIVERE IN 5TAMPATELLO Last Name/ Cognome First Name/Nome Degree/ Titolo Address/Indirizzo City/ Citta State Postal Code/ Codice Postale Country/ Nazione Phone/ Telefono( Fax ( e-mail FOR u.s. CITIZENS ONLY Profession State/Professional License N Please keep a copy of the registration form and send the original/per CONFERENCE REGISTRATION FEES MAIN CONFERENCE. CONVEGNO IARPP Member US/Europe. Membri IARPR USA e Europa IARPP Member Israe1/CAT.3 ---Non Member US/Europe Non Membri IARPR USA e Europa Non Member Israel/CAT.3 Candidates IARPP Member Candidati Membri IARPP Candidates Non Member. Candidati Non Membri IARPP Students IARPP Member. Studenti Membri IARPP Students Non Member. Studenti Non Membri IARPP (For Continuing Education Certificate) javore conservate una copia del modulo d'iscrizione e spedite l'originale COST I D'ISCRIZIONE AL CONVEGNO POSTMARKED BY MAY 15 POSTMARKED AFTER MAY 15 FINO AL 15 MAGGIO DOPO IL 15 MAGGIO EURO DOLLARS EURO DOLLARS 0300 0400 0330 o 440 0200 o 267 0230 o 310 0365 o 485 o 395 o 525 o 230 o 310 0260 o 350 o 185 0250 o 215 o 290 o 215 o 290 o 245 0330 099 o 135 o 129 o 175 o 129 o 175 o 159 o 215 PRE-CONFERENCE. PRE-CONVEGNO 050 070 060 082 Optional Registrant, and Guest, Saturday Reception Dinner Cena di gala del sabatoseraper gli iscritti e gli ospiti TOTAL AMOUNT DUE. TOTALE 060 080 060 080 ----- REGISTRATION FOR EUROPEANS (EU). ISCRIZIONE PER GLI EUROPEI (UE) To register from a European Country (EU),please complete this form and make checks (in EUROS)payable to IARPP-ISIPSE, or transfer your payment to DEUTSCHEBANKc/c 080142 IARPP-ISIPSE(ABI3104, CAB03201). In either case send the registration form and the check (or the receipt for the money transfer) to: Gianni Nebbiosi, Via Tacito 7,00193 Roma, Italy. Se vi iscriveteda un paese europeo (UE)riempite questo modulo ed effettuate if pagamento tramite assegno bancario intestato a larpp-isipseoppure tramite bonifico a DEUTSCHEBANKelc 080142 intestato a IARPP-ISIPsE(ABI3104, CAB 03201). Spedite poi il modulo e l'assegno(0 la ricevuta del bonifico) a: Gianni Nebbiosi, Wa Tacito1, 00193 Roma, Italy. Information/Injormazioni: g.nebbiosi@fastwebnet.it REGISTRATION FOR ALL OTHER COUNTRIES To register from the US, Israel and all other countries outside of the European Union, please complete this form and mail in with your credit card information, check or money order (US dollars only, please) to: IARPp, 22 Cortlandt Street, 20th floor, New York, N.Y. 10007 USA. You may also register via the secure online form at www.iarpp.org Please note there is a $50 fee for returned checks. Refunds must be requested in writing before June 15,2005 and a $75 processing fee will apply to all processed refunds. IARPP regrets after June 15,2005, no refunds will be possible. o VISA 0 MASTERCARD 0 AMERICANEXPRESS Account 3 Digit Code on Back of Card Exp.Date (month/year) Signature FOR INFORMATION REGARDING ACCOMODATIONS IN ROME PLEASE VISIT http://www.iarpp.org