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Allo Sportello Unico per l Edilizia del Comune di posta elettronica certificata: Modello SEMPLIFICATO per l edilizia protocollo comunale marca da bollo 14,62 (1) Quadro A Dati dei richiedenti nato/a a il residente a in via C.F. nato/a a il residente a in via C.F. in rappresentanza della società con sede a in via C.F. in qualità di proprietario/i (2) chiede il permesso di costruire - art. 33 L.R. 12/2005 segnala (segnalazione certificata di inizio attività) art. 19 L. 241/1990 art. 5 L. 106/2011 denuncia (denuncia di inizio attività) art. 42 L.R. 12/2005 comunica - art 6 c. 2 lettere a-b-c-d-e-e/bis D.P.R. 380/2001 chiede il permesso di costruire in sanatoria (accertamento di compatibilità) art. 36 D.P.R. 380/2001 comunica l eseguita attività art. 41 comma 2 L.R. 12/2005 chiede l approvazione del piano attuativo di lottizzazione di recupero di chiede l autorizzazione paesaggistica (*) art. 146 D.L.vo 42/2004 chiede l autorizzazione paesaggistica semplificata (*) D.P.R. 139/2010 chiede l accertamento di compatibilità paesaggistica (*) art. 167 c. 4 D.L.vo 42/2004 chiede l autorizzazione per intervento su beni culturali (*) parte seconda D.L.vo 42/2004 chiede l autorizzazione per il vincolo idrogeologico (*) R.D. 3267/1923 chiede il certificato di agibilità (3) art. 24 D.P.R. 380/2001 dichiara la conformità ai fini dell agibilità (3) art. 5 L.R. 1/2007 chiede il certificato di destinazione urbanistica (4) art. 30 D.P.R. 380/2001 per il foglio mappali: chiede (specificare) Quadro A.1 Elezione di domicilio Il/I richiedente/i elegge/ono domicilio, in relazione a tutte le vicende amministrative riguardanti il titolo abilitativo e l intervento edilizio in oggetto, presso il progettista indicato nel successivo quadro D. Specificatamente, richiede/ono che ogni comunicazione sia inviata all indirizzo di posta elettronica certificata dello stesso. Quadro B Opere da realizzare (o realizzate, nel caso di domanda di agibilità, sanatoria o già eseguita attività) (5) sull immobile in via/loc. identificato catastalmente al foglio mappale/i con destinazione (6) classificato: in zona: nello strumento urbanistico generale vigente. in zona: nello strumento urbanistico generale in salvaguardia.

Quadro C Dati e dichiarazione del progettista con sede in via n. tel. fax mail pec iscritto al n. dell'ordine/collegio della provincia di Il sottoscritto progettista e redattore degli elaborati tecnici allegati assume la piena e completa responsabilità in merito alla veridicità ed esattezza degli elementi risultanti dagli elaborati medesimi assevera la conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, ai regolamenti edilizi vigenti, e alle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell'attività' edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, igienico-sanitarie nel caso in cui la verifica in ordine a tale conformità non comporti valutazioni tecnico-discrezionali, alle norme relative all'efficienza energetica. Quadro D Dichiarazioni nel solo caso di denuncia (D.I.A.) o segnalazione (S.C.I.A.): Il sottoscritto progettista assevera la conformità delle opere da realizzare agli strumenti di pianificazione vigenti ed adottati ed ai regolamenti edilizi vigenti, nonché il rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico-sanitarie. Nel caso di segnalazione (S.C.I.A.) i lavori potranno iniziare contestualmente alla presentazione. Nel caso di denuncia (D.I.A.) i lavori inizieranno non prima di 30 giorni dalla presentazione. Per i lavori in oggetto, ove l immobile sia sottoposto a vincoli, è già stato ottenuto il provvedimento inerente il vincolo in data n. già agli atti di codesta amministrazione. Diversamente i lavori inizieranno non prima dell efficacia del relativo atto di assenso. Ove tale atto non sia favorevole la presente denuncia/segnalazione si intenderà priva di effetti; La direzione lavori è stata assunta dal progettista; La direzione lavori è stata assunta da: con sede in via n. tel. fax mail iscritto al n. dell'ordine/collegio della provincia di La esecuzione delle opere è stata affidata all impresa con sede a via/loc. di cui si allega dichiarazione dell organico medio annuo, distinto per qualifica, e il contratto collettivo applicato ai lavori dipendenti e il certificato di regolarità contributiva (INPS, INAIL, CAPE). Quadro E Dichiarazioni nel solo caso di comunicazione per opere di manutenzione straordinaria e interventi su fabbricati adibiti a esercizio di impresa art. 6 c. 2 lett. a) ed e-bis) del D.P.R. 380/2001. Il sottoscritto progettista dichiara preliminarmente di non avere rapporti di dipendenza con l impresa né con il committente e assevera, sotto la propria responsabilità, che i lavori sono conformi agli strumenti urbanistici approvati e ai regolamenti edilizi vigenti e che per essi la normativa statale e regionale non prevede il rilascio di un titolo abilitativo. Limitatamente agli interventi di cui alla lettera e-bis (interventi su fabbricati adibiti a esercizio di impresa) si allegano le dichiarazioni di conformità da parte dell Agenzia per le imprese di cui all art. 38 comma 3 lettera c) del D.L. 112/2008 convertiti dalla L. 122/2008, relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti. Quadro F Dichiarazione nel solo caso di domanda o dichiarazione di agibilità Nel caso di destinazione residenziale: Il sottoscritto richiedente (l agibilità) dichiara la conformità dell opera realizzata rispetto al progetto approvato, nonché la avvenuta prosciugatura dei muri e della salubrità degli ambienti. Nel caso di attività economica (destinazione non residenziale): Il sottoscritto dichiarante (l agibilità) attesta la conformità o la regolarità degli interventi o delle attività e che sussistono le condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti di cui alla normativa vigente, così come attestato dal direttore dei lavori. Il sottoscritto direttore lavori, esperiti i necessari accertamenti in relazione alle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti in essi installati e proceduto a sopralluogo e verifica, dichiara che gli interventi realizzati sono conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici approvati e adottati e al Regolamento Edilizio vigente nonché alla normativa vigente in materia di abbattimento delle barriere architettoniche che per l immobile in oggetto sussistono le condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti in essi installati, valutate secondo quanto disposto dalla normativa esistente.

Quadro G- Riferimenti di pratiche precedenti (licenze, autorizzazioni, concessioni, permessi, condoni, pareri) Quadro H Elenco allegati: Quadro I Note: Il/I committente/i - richiedente/i Il progettista (timbro e firma) Il direttore dei lavori (timbro e firma) (7) L Impresa esecutrice (timbro e firma) (7) data Quadro L Riservato all Ufficio: in caso di Denuncia (D.I.A.) Ai sensi dell articolo 42 comma 10 della L.R. 12/05, in assenza dell ordine motivato di non effettuare l intervento, si attesta la chiusura del procedimento. Data: firma Quadro M Riservato all Ufficio: in caso di domanda di permesso di costruire: Valutata la conformità del progetto alla normativa vigente, si propone il rilascio del permesso. Si propone il diniego del permesso per le seguenti motivazioni: Data: firma

Note per la compilazione del modello SEMPLIFICATO (1) Il bollo non è dovuto in caso di D.I.A. S.C.I.A. comunicazione dichiarazione di agibilità. (2) Indicare il titolo, diverso dalla proprietà; per esempio usufruttuario, amministratore condominiale ecc.. In caso di altri soggetti oltre ai due indicati nel quadro A, allegare elenco degli stessi con i relativi dati. (3) Per le destinazioni residenziali è necessario richiedere l agibilità ai sensi dell art. 24 del D.P.R. 380/2001. Per le altre destinazioni, ovvero le attività economiche, in Lombardia l agibilità è sostituita dalla dichiarazione di conformità ai fini dell agibilità ai sensi dell art. 5 della L.R. 1/2007. (4) Allegare possibilmente la mappa con evidenziati gli immobili. Non necessita compilare altro. (5) Utilizzare possibilmente le definizioni di cui all art. 27 della L.R. 12/2005 ovvero: manutenzione ordinaria, manutenzione straordinaria, restauro e risanamento conservativo, ristrutturazione edilizia, nuova costruzione, ampliamento, sopralzo. (6) Residenziale/artigianale/industriale/commerciale/direzionale/alberghiera/agricola/altro (specificare). (7) Obbligatorio solo nel caso di D.I.A. S.C.I.A. comunicazione - dichiarazione di agibilità. Note di carattere generale (*) Lo Sportello Unico per l Edilizia (art. 4 comma 1 bis D.P.R. 380/2001) Lo sportello unico per l edilizia costituisce l unico punto di accesso per il privato interessato in relazione a tutte le vicende amministrative riguardanti il titolo abilitativo e l intervento edilizio oggetto dello stesso, che fornisce una risposta tempestiva in luogo di tutte le pubbliche amministrazioni, comunque coinvolte. Acquisisce altresì presso le amministrazioni competenti, anche mediante conferenza di servizi, gli atti di assenso, comunque denominati, delle amministrazioni preposte alla tutela ambientale, paesaggistico-territoriale, del patrimonio storico-artistico o alla tutela della salute e della pubblica incolumità (a titolo esemplificativo: ASL, Vigili del Fuoco, Vincolo paesaggistico, Vincolo architettonico, Vincolo idrogeologico). Casi in cui l attività edilizia è libera art. 6 comma 1 D.P.R. 380/2001. a) gli interventi di manutenzione ordinaria; b) gli interventi volti all eliminazione di barriere architettoniche che non comportino la realizzazione di rampe o di ascensori esterni, ovvero di manufatti che alterino la sagoma dell edificio; c) le opere temporanee per attività di ricerca nel sottosuolo che abbiano carattere geognostico, ad esclusione di attività di ricerca di idrocarburi, e che siano eseguite in aree esterne al centro edificato; d) i movimenti di terra strettamente pertinenti all esercizio dell attività agricola e le pratiche agro-silvo-pastorali, compresi gli interventi su impianti idraulici agrari; e) le serre mobili stagionali, sprovviste di strutture in muratura, funzionali allo svolgimento dell attività agricola. f) l'installazione di depositi di gas di petrolio liquefatti di capacità complessiva non superiore a 13 m 3 (art. 17 D.L.vo 128/2006). Casi in cui è previsto il permesso di costruire. Tutti gli interventi edilizi, nonché per i mutamenti di destinazione d uso di cui all art. 52,comma 3 bis, della L.R. n. 12/2005. Casi in cui è prevista la segnalazione certificata di inizio attività SCIA art. 19 L. 241/1990 e art. 5 L. 106/2011. Interventi assoggettati a SCIA in via principale. Tutti gli interventi non previsti dagli artt. 6 e 10 (per quanto, quest ultimo, disapplicato in Regione Lombardia) del D.P.R. n. 380/2001, più precisamente: - interventi di manutenzione straordinaria non liberalizzati, ovvero eccedenti rispetto alla previsione di cui all art. 6, comma 2, lett. a), del D.P.R. n. 380/2001, - interventi di restauro e di risanamento conservativo, - interventi di ristrutturazione edilizia leggera, ovvero non rientranti nella fattispecie di cui all art. 10, comma 1, lett. c), del D.P.R. n. 380/2001;

Interventi assoggettati a SCIA in alternativa al permesso di costruire. interventi di ristrutturazione edilizia che portino ad un organismo edilizio in tutto o in parte diverso dal precedente e che comportino aumento di unità immobiliari, modifiche del volume, della sagoma, dei prospetti o delle superfici, ovvero che, limitatamente agli immobili compresi nelle zone omogenee A, comportino mutamenti della destinazione d uso; interventi di nuova costruzione o di ristrutturazione urbanistica qualora siano disciplinati da piani attuativi che contengano precise disposizioni plano-volumetriche, tipologiche, formali e costruttive, la cui sussistenza sia stata esplicitamente dichiarata dal competente organo comunale in sede di approvazione degli stessi piani o di ricognizione di quelli vigenti; interventi di nuova costruzione qualora siano in diretta esecuzione di strumenti urbanistici generali recanti precise disposizioni plano-volumetriche; varianti a permessi di costruire che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d'uso e la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell'edificio e non violano le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire (art. 22 comma 2 D.P.R. 380/2001). Casi in cui è prevista la denuncia di inizio attività DIA art. 42 L.R. 12/2005 Alternativa al permesso di costruire di cui sopra, fatta eccezione per gli interventi assoggettati in via principale a SCIA, nonché per i nuovi fabbricati in zona agricola e per i mutamenti di destinazione d uso di cui all art. 52, comma 3-bis, della L.R. n. 12/2005, assoggettati unicamente al permesso di costruire. Casi in cui è prevista la comunicazione - art 6 comma 2 lettere a-b-c-d-e ebis D.P.R. 380/2001 a) gli interventi di manutenzione straordinaria, ivi compresa l apertura di porte interne o lo spostamento di pareti interne, sempre che non riguardino le parti strutturali dell edificio, non comportino aumento del numero delle unità immobiliari e non implichino incremento dei parametri urbanistici b) le opere dirette a soddisfare obiettive esigenze contingenti e temporanee e ad essere immediatamente rimosse al cessare della necessità e, comunque, entro un termine non superiore a novanta giorni; c) le opere di pavimentazione e di finitura di spazi esterni, anche per aree di sosta, che siano contenute entro l indice di permeabilità, ove stabilito dallo strumento urbanistico comunale, ivi compresa la realizzazione di intercapedini interamente interrate e non accessibili, vasche di raccolta delle acque, locali tombati; d) i pannelli solari, fotovoltaici, a servizio degli edifici, da realizzare al di fuori della zona A); e) le aree ludiche senza fini di lucro e gli elementi di arredo delle aree pertinenziali degli edifici; e bis) le modifiche interne di carattere edilizio sulla superficie coperta dei fabbricati adibiti ad esercizio di impresa, ovvero le modifiche della destinazione d uso dei locali adibiti ad esercizio di impresa. Casi in cui è prevista la comunicazione di eseguita attività art. 41 comma 2 L.R. 12/2005 Nel caso di interventi assentiti in forza di permesso di costruire o di denuncia di inizio attività, è data facoltà all interessato di presentare comunicazione di eseguita attività sottoscritta da tecnico abilitato, per varianti che non incidano sugli indici urbanistici e sulle volumetrie, che non modifichino la destinazione d uso e la categoria edilizia, non alterino la sagoma dell edificio e non violino le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire. Casi in cui è previsto il permesso di costruire in sanatoria (accertamento di compatibilità) - art. 36 D.P.R. 380/2001 Interventi conformi alla disciplina urbanistica ed edilizia vigente sia al momento della realizzazione dello stesso, sia al momento della presentazione della domanda. Casi in cui è previsto l accertamento di compatibilità paesaggistica - art. 167 comma 4 D.L.vo 42/04 a) per i lavori, realizzati in assenza o difformità dall'autorizzazione paesaggistica, che non abbiano determinato creazione di superfici utili o volumi ovvero aumento di quelli legittimamente realizzati; b) per l'impiego di materiali in difformità dall'autorizzazione paesaggistica; c) per i lavori comunque configurabili quali interventi di manutenzione ordinaria o straordinaria ai sensi dell'articolo 3 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380. d) Si intendono sanabili (in base alla circolare n. 33 del Ministero per i Beni e le Attività Culturali del 29/6/2009) anche i portici collegati al fabbricato aperti su tre lati contenuti entro il 25% dell area di sedime del fabbricato stesso. Modello Semplificato per l Edilizia versione dicembre 2012