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Ministero del Lavoro e Previdenza Sociale REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA ASSESSORATO DEL LAVORO, FORMAZIONE PROFESSIONALE, COOPERAZIONE E SICUREZZA SOCIALE Direzione Generale Servizio programmazione e gestione del sistema della formazione professionale APPRENDISTATO PROFESSIONALIZZANTE D.Lgs. 10 settembre 2003, n. 276, art. 49 Legge Regionale 5 dicembre 2005, n. 20 D.G.R. del 28 febbraio 2006 n. 8/15 PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE DI ASSEGNAZIONE DI VOUCHER FORMATIVI PER APPRENDISTI Modulistica di riferimento: All. B1 (Formulario richiesta finanziamento voucher); All. B2 (Delega richiesta finanziamento voucher); All. B3 (Formulario richiesta affidamento corso): All. B4 (Autocertificazione dell impresa artigiana) All. B5 (Formulario richiesta liquidazione voucher formativo) 1/12

Allegato B 1 FORMULARIO RICHIESTA FINANZIAMENTO VOUCHER (Compilare per ogni apprendista) PARTE RISERVATA ALL UFFICIO Acquisito al protocollo dell Agenzia formativa N. del Codice assegnazione voucher (Riservato all ufficio) Denominazione Agenzia Sezione 1- Dati Agenzia formativa Codice Fiscale Partita IVA Natura giuridica Rappresentante legale Indirizzo sede legale Indirizzo CAP Provincia Città Telefono FAX E-mail Denominazione azienda Sezione 2 Dati Impresa Artigiana Sede (indicare quella principale) Ragione sociale Attività economica Osservanza dall art. 3 della legge n. 68 del 12 marzo 1999 Norme per il diritto al lavoro dei disabili Si No Settore azienda Numero dipendenti Voucher già assegnati Si n No Cognome e nome Sezione 3 - Dati anagrafici Apprendista Codice fiscale Luogo di nascita Data di nascita Età Residenza in Via Cittadinanza Domicilio (se diverso da residenza- Obbligatorio) Comune CAP Provincia Via n civico Telefono domicilio Sesso M F Titolo di studio Contratto apprendistato professionalizzante Qualifica assunzione CCNL Livello assunzione Livello finale Codice qualifica: Data assunzione (1) Durata del contratto Estremi della comunicazione al Centro per l Impiego (C.p.I.) C.p.I. di riferimento 2/12

Cognome e nome Luogo di nascita Sezione 4 Tutor aziendale Codice fiscale Data di nascita Titolare d impresa Si No Qualifica professionale Data assunzione Titolo di studio Livello di inquadramento Esperienza lavorativa Corsi formativi per tutor frequentati Organismo formativo Si No se SI indicare: Sede di svolgimento della formazione Periodo di svolgimento Certificazione conseguita Si No Titolo corso Sezione 5 Dati corso da frequentare Indirizzo sede formativa accreditata Telefono Fax e-mail Profilo professionale di riferimento Formazione formale ore n. (Indicare la sede di svolgimento) Formazione informale ore n. (Indicare la sede di svolgimento) Formazione Base ( 40 h ) Professionalizzante ( 80 h ) Esterna all azienda in orario di lavoro (120 h) (1) Nel caso di assunzioni non ancora formalizzatre, indicare la data presunta di assunzione. Le presenti dichiarazioni/informazioni sono rese ai sensi degli Artt. 46 47 del D.P.R. n 445 del 28.12.2000 Il richiedente dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000. Il richiedente dichiara, altresì, di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del decreto legislativo 196/2003 e successive modifiche, che tutti i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell espletamento del presente procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il presente formulario si compone di n. pagine. Luogo e data Firma del richiedente Allegare: Piano Formativo Individuale; Comunicazione dell avvenuta assunzione al Centro per l Impiego competente (nel caso di apprendisti non ancora assunti, la comunicazione dovrà essere inviata appena sarà formalizzata l assunzione); Delega richiesta finanziamento voucher. 3/12

Allegato B 2 DELEGA RICHIESTA FINANZIAMENTO VOUCHER Da compilare da parte dell impresa per la scelta della Agenzia attuatrice della formazione formale esterna Il sottoscritto: nato a: Prov. il residente a: Prov. indirizzo: n in qualità di rappresentante legale dell impresa Delega L Agenzia formativa a presentare alla Regione Autonoma della Sardegna la richiesta di finanziamento della formazione formale esterna (Voucher) per l apprendista assunto il (1). Dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R 445 del 28/12/2000. Luogo e data Timbro e firma del legale rappresentante (1) Nel caso di assunzioni non ancora formalizzatre, indicare la data presunta di assunzione. 4/12

Allegato B 3 Codice corso assegnato (Riservato all ufficio) FORMULARIO RICHIESTA AFFIDAMENTO CORSO (Da ripetere per ogni corso richiesto) Denominazione Agenzia Dati relativi all Agenzia formativa proponente Codice Fiscale Partita IVA Natura giuridica Rappresentante legale Indirizzo sede legale Indirizzo CAP Provincia Città Telefono FAX E-mail Nominativo Data di nascita Referente per la formazione formale Comune di nascita Codice Fiscale Residenza Telefono Fax E-mail Titolo corso Ruolo Scheda dati relativa all attività formativa Profili professionali di riferimento di cui si compone il corso (Elencare) Sede operativa da accreditare per la macrotipologia C (Formazione continua) presso la quale si eroga la formazione formale esterna Settore Indirizzo CAP Città Provincia Telefono Fax E-mail CCNL di riferimento Destinatari (Elencare gli apprendisti che partecipano al corso ed allegare per ogni apprendista il Piano Formativo Individuale) Apprendista: Annualità contrattuale (1, 2, 3.. anno): 1. ; 1. ; 2. ; 3. ; 4. ; 5. ; 6. ; 7. ; 8. ; 9. ; 2. ; 3. ; 4. ; 5. ; 6. ; 7. ; 8. ; 9. ; 5/12

10. ; 11. ; 12. ; 13. ; 14. ; 15. ; 16. ; 17. ; 18. ; 19. ; 20. 10. ; 11. ; 12. ; 13. ; 14. ; 15. ; 16. ; 17. ; 18. ; 19. ; 20. ARTICOLAZIONE DELLA FORMAZIONE FORMALE ESTERNA DEL CORSO (120 ORE) Compatibile con i Piani Formativi Individuali Area trasversale Titolo modulo 1. ; 2. ; 3. Durata ore modulo 1. ; 2. ; 3. ; Contenuti formativi 1. ; 2. ; 3. Competenze da acquisire 1. ; 2. ; 3. ; Area tecnico professionale Titolo modulo 1. ; 2. ; 3. Durata ore modulo 1. ; 2. ; 3. ; Contenuti formativi 1. ; 2. ; 3. Competenze da acquisire 1. ; 2. ; 3. ; Verifiche di apprendimento Attestato di frequenza Certificazione delle competenze Il presente formulario si compone di n. pagine. Luogo e data Timbro e firma del Legale rappresentante 6/12

Allegato B 4 A PPRENDISTATO PROFESSIONALIZZANTE AUTOCERTIFICAZIONE (ai sensi del D.P.R. del 28 dicenbre 2000 n.445 e successive modificazioni e integrazioni) Il sottoscritto nato a Prov. il / / residente a Prov. Via n. in qualità di rappresentante legale dell Impresa consapevole delle conseguenze penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, sotto propria responsabilità D I C H I A R A che l Impresa è un impresa artigiana ai sensi e per gli effetti di cui alla Legge Quadro sull Artigianato 8 agosto 1985 n.443 e successive modifiche ed integrazioni; è un impresa artigiana di produzione (si definisce tale l impresa artigiana che presenta le seguenti caratteristiche: produce e trasforma beni materiali; il prodotto è suscettibile di essere successivamente commercializzato e l attività non viene svolta su specifica ordinazione da parte di un singolo consumatore; ha un codice attività - riportato nella visura dell Albo Imprese Artigiane ricompreso da 01 a 45.50); è un impresa artigiana non riconducibile alla tipologia sopra indicata Luogo e data Timbro e firma del legale rappresentante (Allegare fotocopia del documento d identità) 7/12

Allegato B 5 FORMULARIO RICHIESTA LIQUIDAZIONE VOUCHER FORMATIVO APPRENDISTA Il sottoscritto (Nome e Cognome ) in qualità di Legale rappresentante dell Agenzia formativa con sede a in via n. Dichiara che l Apprendista (Cognome) (nome), assunto con contratto di apprendistato in data, assegnatario del voucher del valore di 1.080,00, ha partecipato al corso di formazione formale per ore n., pari al % del monte ore dell intervento formativo: Numero Codice corso Agenzia formativa gestore corso Titolo del corso Sede corso Formazione formale prevista: Trasversale n. Ore Formazione formale svolta: Trasversale n. Ore Annualità Professionalizzante n. Ore Professionalizzante n. Ore Data inizio corso Data fine corso Numero Vaucher Valore voucher 1.080,00 Il Soggetto gestore, nella persona del legale rappresentante, ed il partecipante all attività formativa, in virtù delle dichiarazioni rese, chiedono di avviare la procedure di liquidazione del voucher del valore sopra indicato e dichiarano, altresì, che per lo stesso intervento l apprendista non usufruisce di altri finanziamenti pubblici. Il legale rappresentante dell Agenzia che ha gestito l intervento formativo ed il partecipante dichiarano di essere informati, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del decreto legislativo 196/2003 e successive modifiche, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Il legale rappresentante dell Agenzia che ha gestito l intervento formativo ed il partecipante dichiarano di essere consapevoli delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o di uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R 445 del 28/12/2000. CLAUSOLE DI EFFICACIA La frequenza all intervento formativo deve essere registrata nel registro di classe del corso e deve raggiungere almeno l 80% del monte ore previsto, pena la revoca del voucher. L Agenzia formativa dovrà comunicare all inizio dell intervento formativo e comunque entro 5 giorni, tramite fax al competente Servizio della Direzione Programmazione e Gestione del Sistema della Formazione Professionale la data di inizio frequenza e successivamente quella di termine o eventualmente quella di interruzione della frequenza. L Agenzia formativa dovrà inviare al suddetto Servizio, al termine dell intervento formativo, la seguente documentazione: formulario richiesta liquidazione voucher formativo apprendista (uno per ogni assegnatario di voucher); elenco allievi che hanno frequentato il corso con le rispettive aziende di appartenenza; fattura, intestata alla Regione Autonoma della Sardegna Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale Cooperazione e Sicurezza Sociale Servizio Programmazione e Gestione del Sistema della Formazione Professionale Via XXVIII febbraio, 1 09131 Cagliari, contenente l importo complessivo da liquidare, indicando nella causale: il titolo, durata e codice identificativo del corso realizzato, gli identificativi dei voucher assegnati e le informazioni bancarie per l accredito. Data Firma Assegnatario del voucher (Apprendista) Firma Legale rappresentante Agenzia formativa 8/12