FACSIMILE DEL FORMULARIO PER LA PRESENTAZIONE ONLINE DELLE CANDIDATURE

Settore Lavoro, Formazione e Politiche Sociali CATALOGO PROVINCIALE DELL OFFERTA DEI SERVIZI INTEGRATI PER L APPRENDISTATO Periodo Formativo 2012/2013 FACSIMILE DEL FORMULARIO PER LA PRESENTAZIONE ONLINE DELLE CANDIDATURE 1

Sommario 1 Facsimile del formulario... 3 2 Tabelle di classificazione... 9 3 Modelli allegati...10 2

1 Facsimile del formulario * Campi obbligatori # Campi autocompilati A - Registrazione # ID Catalogo/Progetto # Obiettivo, asse, misura e Linea di finanziamento # Periodo formativo: 2012 # Titolo: Catalogo provinciale dell'offerta dei servizi integrati per l'apprendistato - Periodo formativo 2012/2013 * Tipologia soggetto attuatore: Attuatore singolo Partenariato Nota: indicare la tipologia di soggetto che presenta la domanda. Nel caso in cui la domanda sia presentata da partenariato è indispensabile che tutti i soggetti partecipanti siano accreditati su GBC e che sia stato registrato il partenariato completo di tutti i soggetti partecipanti da menu Gestione ATS/Rete/Partenariato. I Partenariati devono essere costituiti mediante sottoscrizione di accordi di partecipazione in forma di scrittura privata. # Provincia di competenza: Cremona B - Dati generali * Descrizione del catalogo (massimo 4000 caratteri) Tipologia dei servizi candidati: (è possibile scegliere più di una tipologia) A. Formazione esterna apprendisti (competenze trasversali) B. Formazione esterna apprendisti (competenze tecnico-professionali) D. Affiancamento consulenziale per la progettazione del PFI di dettaglio e valutazione degli apprendimenti E. Affiancamento consulenziale al tutor/formatore aziendale per la formazione su competenze tecnico-professionali F. Supporto per la certificazione delle competenze (in caso di formazione interna all'azienda) * Obiettivi del catalogo (massimo 4000 caratteri) * Modalità di identificazione dei destinatari e di organizzazione dell'accesso all'offerta formativa (massimo 4000 caratteri) * Modalità di monitoraggio-valutazione delle azioni proposte (massimo 4000 caratteri) * Note eventuali (massimo 4000 caratteri) 3

C - Membri del Partenariato * Inserisci/Modifica Partenariato (vedere le istruzioni nelle note operative) D - Soggetto con potere di firma Dati rappresentante legale: (i dati del rappresentante legale vanno compilati nella sezione Dati operatore/ Dati Ente. Per modificare i dati già inseriti rivolgersi all helpdesk) # Nominativo # Codice Fiscale # Data di nascita # Luogo di nascita # Indirizzo di residenza * Soggetto firmatario (Conferma rappresentante legale / Delegato del rappresentante legale) Dati firmatario (se diverso dal rappresentante legale): * Nominativo (indicare nome e cognome del soggetto eventualmente delegato dal rappresentante legale a sottoscrivere il progetto e tutta la documentazione relativa al progetto) * Codice Fiscale * Data di nascita * Luogo di nascita * Indirizzo di residenza E - Referente/Contatto * Nome del referente/contatto * Posizione/Funzione * Telefono * Fax * Email F - Servizi del catalogo/azioni * Utilizzare il comando Inserisci nuova Azione per caricare i servizi che il soggetto intende candidare. 4

Per ogni servizio/azione è necessario compilare le seguenti sezioni: 1 - Registrazione del servizio/azione # ID Servizio/Azione: # ID Catalogo/Progetto: * Nome del servizio (una sola scelta tra una delle seguenti) A. Formazione esterna apprendisti (competenze trasversali) [APA] B. Formazione esterna apprendisti (competenze tecnico-professionali) [APA] D. Affiancamento consulenziale per la progettazione del PFI di dettaglio e valutazione degli apprendimenti [APD] E. Affiancamento consulenziale al tutor/formatore aziendale per la formazione su competenze tecnico-professionali [APE] F. Supporto per la certificazione delle competenze (in caso di formazione interna all'azienda) [APF] * Tipologia del servizio (selezionare la codifica della tipologia del servizio in base al nome del servizio) APA-APA - Formazione esterna apprendisti competenze trasversali APB-APB - Formazione esterna apprendisti competenze tecnico-professionali APD-APD - Affiancamento consulenziale per la progettazione del PFI di dettaglio APE-APE - Formazione su competenze tecnico-professionali in affiancamento al tutor/formatore aziendale APF-APF - Supporto per la certificazione delle Competenze (in caso di formazione interna all'azienda) 2 - Dati generali del servizio/azione * Obiettivi del servizio/azione (max 4000 caratteri) * Modalità di svolgimento (Indicare i metodi applicati, gli strumenti e le figure coinvolte) - (max 4000 caratteri) * Elementi relativi alla struttura didattica-innovazione metodologica del percorso formativo (Indicare i metodi applicati, gli strumenti e le figure coinvolte) - (max 4000 caratteri) Note eventuali (max 4000 caratteri) 3 Referente/Contatto del servizio/azione * Nominativo * Posizione/Funzione * Telefono * Fax * Email 5

4 - Moduli formativi del servizio/azione * Utilizzare il comando Inserisci nuovo Modulo/Unità formativa Modulo/Unità formativa # Id Modulo * Tipologia Utenza art. 49 d.lgs. 276/03 art. 4 d.lgs 167/11 art. 49 d.lgs. 276/03 e art. 4 d.lgs. 167/11 (campo a scelta alternativa) * Settore solo per moduli tecnico professionali per altri servizi inserire non pertinente (vedere tabella di classificazione negli allegati al formulario) * Tipologia/Area/Competenza QRSP di riferimento solo per moduli base-trasversali per altri servizi inserire non pertinente (inserire i riferimenti progettuali del QRSP del modulo: tipologia di competenza base o trasversale, area di competenza e denominazione della competenza di riferimento - max 4000 caratteri) Elementi Competenza QRSP di riferimento solo per moduli base-trasversali per altri servizi inserire non pertinente (inserire i dettagli degli elementi della competenza del QRSP coinvolti nella progettazione del modulo: conoscenze e abilità elencate nel QRSP - max 4000 caratteri) Livello (inserire base o intermedio o avanzato - max 10 caratteri) * Scolarità solo per moduli base-trasversali per altri servizi scegliere l opzione non pertinente scolarità medio alta scolarità medio bassa non pertinente (campo a scelta alternativa) 6

* Titolo modulo (compilare il titolo del modulo secondo lo schema seguente max 255 caratteri) Schema: acronimo ente tipologia di utenza - livello (se previsto) scolarità (solo per moduli base/trasversali) codice settore (solo per moduli tecnico professionali) - denominazione dove le parti che compongono il titolo devono seguire le seguenti indicazioni: acronimo ente: indicare l acronimo dell ente tipologia di utenza (art. 49 oppure art. 4 oppure art. 49 e art. 4) livello (base, intermedio, avanzato) scolarità (solo per moduli base/trasversali: medio alta, medio bassa) codice settore: indicare il codice del settore (solo per moduli tecnico professionali) come da tabella di classificazione allegata denominazione: specificare il nome del modulo Seguendo questo schema l operatore sarà facilitato nell utilizzo degli strumenti informatici del sistema SINTESI-GBC * Contenuti modulo (max 4000 caratteri) * Ore competenze base-trasversali (tipo A) Indicare il totale ore per competenze trasversali (solo per servizi di tipo A). Indicare zero se il modulo è per altre tipologie di servizi. * Ore competenze tecnico-professionali (tipo B) Indicare il totale ore per competenze tecnico professionali (solo per servizi di tipo B). Indicare zero se il modulo è per altre tipologie di servizi. * Ore altri servizi (tipo D, E, F) Indicare il numero ore per servizi di tipo D, E, F. Indicare zero se il modulo è per altre tipologie di servizi. Note (max 4000 caratteri) 5 - Sedi del servizio/azione # Lista delle sedi presso le quali si realizzeranno i moduli G Allegati * Copia fotostatica del documento d identità Procura del potere di firma * Stampa del formulario di candidatura, completo di articolazione delle attività e dei servizi, debitamente datato e sottoscritto dal rappresentante legale o dal soggetto delegato 7

Accreditamento (dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà come da modello allegato al facsimile del formulario) * Esperienza pregressa (dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà come da modello allegato al facsimile del formulario) Sedi occasionali (dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà come da modello allegato al facsimile del formulario) * Lettera di intenti sottoscritta da tutti i partner manifestante la volontà di partecipare alla realizzazione del progetto in forma di Partenariato (come da modello allegato al facsimile del formulario) 8

2 Tabelle di classificazione Tabella settori Codice B00 B01 B02 B03 B04 B05 B06 B07 B08 B09 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 B21 B22 B23 B24 B25 B26 B27 B33 Descrizione Altro Agricoltura, forestazione, pesca, acquacoltura Industria Alimentare Industrai alberghiera e ristorazione Chimica Lavorazione minerali non metalliferi Meccanica metallurgia Industrie tessili Elettricità, Elettronica Legno, Mobile, Arredamento Edilizia Trasporti e Spedizioni Cartotecnica, Editoria Turismo Distribuzione commerciale e commercio Amminstrazione lavori d'ufficio Spettacolo, sport, massmedia (giornalismo) Grafica, fotografica Industria, abbigliamento, pelli, moda Artigianato artistico Acconciatura, Estetica Servizi socio-educativi Servizi socio-sanitari Pubblica amministrazione Informatica Beni culturali Conduzione cooperative Ecologia - ambiente Polivalente 9

3 Modelli allegati Nelle pagine seguenti sono disponibili i modelli utili alla presentazione della candidatura. 10

Spett. Provincia di Cremona Settore Lavoro, Formazione e Politiche Sociali Corso Vittorio Emanuele II, 17 26100 - Cremona DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a a ( ) il (comune di nascita; se nato/a all estero, specificare lo stato) (prov.) Cod. Fiscale in qualità di legale rappresentante (o soggetto con potere di firma) di (ID Operatore ) (denominazione dell Operatore rappresentato) Cod. Fiscale, P. IVA con sede legale in via/piazza (comune) in riferimento alla domanda di ammissione presentata a valere sull Avviso per la predisposizione del Catalogo provinciale dell offerta dei servizi integrati per l apprendistato Periodo Formativo 2012/2013 - per Progetto n., consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art.76 D.P.R. 445 del 28/12/2000. DICHIARA di essere titolare, nella Provincia di Cremona, della seguenti sedi operative: ID ACCREDITAMENTO COMUNE INDIRIZZO ACCREDITATA ex l.r. 19/07 PER LA SEZIONE A B A B ACCREDITATA ex l.r. 22/06 SI NO SI NO Luogo e data Il / La Dichiarante.. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445/00 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto al ricevimento oppure sottoscritta e inviata (via fax, posta o altra persona) unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi del d.lgs. 196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. N.B. Il presente modello deve essere compilato sia dagli Operatori singoli sia da ciascun membro del Partenariato

Spett. Provincia di Cremona Settore Lavoro, Formazione e Politiche Sociali Corso Vittorio Emanuele II, 17 26100 - Cremona DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a a ( ) il (comune di nascita; se nato/a all estero, specificare lo stato) (prov.) Cod. Fiscale in qualità di legale rappresentante (o soggetto con potere di firma) di (ID Operatore ) (denominazione dell Operatore rappresentato) Cod. Fiscale, P. IVA con sede legale in via/piazza (comune) in riferimento alla domanda di ammissione presentata a valere sull Avviso per la predisposizione del Catalogo provinciale dell offerta dei servizi integrati per l apprendistato Periodo Formativo 2012/2013 - per Progetto n., consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art.76 D.P.R. 445 del 28/12/2000. DICHIARA di essere in possesso dell esperienza pregressa prevista dall Avviso in parola, come di seguito specificato: Anno Tipologia di intervento Fonte di finanziamento Luogo e data Il / La Dichiarante.. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445/00 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto al ricevimento oppure sottoscritta e inviata (via fax, posta o altra persona) unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi del d.lgs. 196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

Spett. Provincia di Cremona Settore Lavoro, Formazione e Politiche Sociali Corso Vittorio Emanuele II, 17 26100 - Cremona DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a a ( ) il (comune di nascita; se nato/a all estero, specificare lo stato) (prov.) Cod. Fiscale in qualità di legale rappresentante (o soggetto con potere di firma) di (ID Operatore ) (denominazione dell Operatore rappresentato) Cod. Fiscale, P. IVA con sede legale in via/piazza (comune) in riferimento alla domanda di ammissione presentata a valere sull Avviso per la predisposizione del Catalogo provinciale dell offerta dei servizi integrati per l apprendistato Periodo Formativo 2012/2013 - per Progetto n., consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art.76 D.P.R. 445 del 28/12/2000. DICHIARA che gli impianti della sede occasionale utilizzata per la realizzazione del progetto sopraindicato sita in (indirizzo comune) sono idonei ai sensi della normativa vigente in materia di sicurezza per lo svolgimento delle attività di formazione. Luogo e data Il / La Dichiarante.. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445/00 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto al ricevimento oppure sottoscritta e inviata (via fax, posta o altra persona) unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi del d.lgs. 196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

Spett. Provincia di Cremona Settore Lavoro, Formazione e Politiche Sociali Corso Vittorio Emanuele II, 17 26100 - Cremona Oggetto: Adesione iniziativa Avviso per la predisposizione del Catalogo provinciale dell offerta dei servizi integrati per l apprendistato Periodo Formativo 2012/2013. Progetto n. Con la presente i sottoscritti:, in qualità di rappresentante legale di, in qualità di rappresentante legale di, in qualità di rappresentante legale di, in qualità di rappresentante legale di, in qualità di rappresentante legale di dichiarano che i medesimi Enti: a) intendono candidarsi in partenariato al Catalogo provinciale previsto dall Avviso in oggetto indicato tramite il Progetto n. ; b) si impegnano a tale fine (qualora fosse accolta la candidatura) a sottoscrivere un accordo di partecipazione in forma di scrittura privata in cui il ruolo di rappresentante del partenariato e interlocutore della Provincia sarà rivestito da. Data Firme.....