Osservatorio Farmaci & Salute Movimento Consumatori

Osservatorio Farmaci & Salute Movimento Consumatori Rapporto 2004 sulle variazioni di prezzi dei farmaci di fascia C con Obbligo di Ricetta Medica e Farmaci di Automedicazione Premessa I Farmaci, nell attuale Prontuario Terapeutico, sono suddivisi in due classi: - Classe A, ovvero farmaci rimborsabili a carico del Sistema Sanitario Nazionale; - Classe C, ovvero farmaci a completo carico del cittadino. Le specialità di fascia A sono circa 1500 e il loro può diminuire ( per l introduzione di generici concorrenti) e non aumentare Le specialità di fascia C registrate, sono circa 13000, anche se, quelle effettivamente vendute, sono soltanto qualche migliaio, e il loro può aumentare solo una volta l anno La percezione degli aumenti dei prezzi sempre più esagerati nel settore dei farmaci, è all origine dello screening che da alcuni anni, l Osservatorio Farmaci&Salute del Movimento Consumatori ha avviato attraverso il monitoraggio costante delle variazioni di prezzi. Nel primo periodo di ogni anno viene prodotto un rapporto trimestrale che comprende il mese di Dicembre dell anno precedente fino al 28 Febbraio dell anno in corso. A Fine Novembre viene poi redatto un rapporto annuale definitivo. Quest anno, eccezionalmente, la verifica ha riguardato un periodo più ampio, partendo dal mese di Dicembre 2003 fino al 20 Aprile 2004. Infatti, in virtù delle forti pressioni mediatiche sullo scandaloso aumento dei prezzi dei farmaci di Fascia C, lo stesso Ministero della Salute ha ritenuto opportuno convocare proprio per il 20 Aprile, le Aziende Farmaceutiche affinché accettassero di riportare i prezzi dei farmaci alla situazione del 31 Dicembre, annullando così, fatti salvi gli aumenti entro l indice di inflazione, gli eventuali aumenti verificatisi a partire dal 1 Gennaio 2004. In alcuni casi gli aumenti erano andati anche ben oltre il 20%, senza una ragione apparente che li giustificasse se non un allineamento dei prezzi verso l alto. Si comprenderà dunque come la data 20 Aprile 2004 sia stata una data importante per questa nostra verifica. 1

1 periodo 2004 Nel corso del Periodo che va dal 1 Dicembre 2003 al 20 Aprile 2004 sono stati osservati aumenti in 910 specialità di cui - 652 farmaci con Obbligo di Prescrizione con un incremento medio del 7,9% - 258 farmaci senza Obbligo di Prescrizione e farmaci da Banco con un incremento medio del 4,7% Le categorie di farmaci maggiormente soggette ad aumenti sono state divise in classi terapeutiche al 1 livello del codice ATC così come riportato nelle tabelle seguenti: Tabella 1 Farmaci con Obbligo di ricetta periodo dal 1 Dicembre 2003 al 20 Aprile 2004 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Serie1 Serie2 Muscoloscheletrici App. GenitoUrinario Neurologici Cardiovascolari App.Gastrointestinale Oftalmici In particolare, nel gruppo dei farmaci con Obbligo di Ricetta Medica, gli aumenti più consistenti si osservano nei prodotti per l apparato genito-urinario (+ 9,21%), negli oftalmici (+ 8,94%), in quelli per l apparato respiratorio (+ 8,55%). Tra i prodotti per l apparato genito-urinario c è da sottolineare l aumento quasi costante del 10% delle pillole anticoncezionali. Ormoni 2

Tabella 2 Farmaci senza obbligo di ricetta periodo dal 1 Dicembre 2003 al 20 Aprile 2004 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 Serie1 Serie2 3,0 2,0 1,0 0,0 Muscoloscheletrici Vari Cardiovascolari App.Gastrointestinale Oftalmici Ciò che appare evidente dall analisi dei grafici è l aumento meno consistente nei farmaci senza Obbligo di Ricetta e nei farmaci da Banco, rispetto a quelli con Obbligo di Ricetta medica. Nel gruppo dei farmaci senza Obbligo di Ricetta medica si può notare come gli aumenti più frequenti si abbiano nella classe dei prodotti per l apparato respiratorio (+ 9,9 %), in cui rientrano gli sciroppi e i prodotti per la tosse, in quelli dermatologici (pomate, disinfettanti ecc..) (+ 9,3 %), e nei muscoloscheletrici (compresse, pomate per dolori vari) (+ 8,2 %). In generale, in questo periodo, facendo riferimento a casi singoli non si può non evidenziare aumenti eccezionali del Lunis spray Nasale (+80%), del pivanazolo lav (+42 %) e della aureomicina pomata (+35 %). Si tratta di casi eccezionali che hanno, non a caso, attirato la stessa attenzione dei media. In realtà ci sono diversi farmaci che subiscono un aumento del 10% annuo e sono quelli che incidono costantemente sulle risorse economiche dei malati. Complessivamente su circa 910 farmaci: - 5 specialità hanno subito una riduzione di ; - 8 specialità hanno subito un arrotondamento in difetto; - 6 specialità hanno subito un arrotondamento in eccesso; - 68 specialità sono aumentate al di sotto del 3%; - il resto degli aumenti arriva fino all 80% nei casi più eclatanti anche se più rari. 3

Periodo dal 21 Aprile al 30 Novembre 2004 In seguito alla richiesta inoltrata alle Aziende dal Ministro Sirchia di ridurre il dei farmaci, tra quelli che erano aumentati nel periodo appena analizzato, ammontano a 142 (su 910) le specialità per le quali è stata registrata una riduzione del pari al 7,8%. L adesione da parte delle Aziende è stata infatti piuttosto scarsa. L appello del Ministro Sirchia e la minaccia di un provvedimento legislativo, che ancora non è stato preso, ha innescato tuttavia un meccanismo di autocontrollo, tant è che nella seconda parte dell anno che va dal 21 Aprile al 30 Novembre 2004 si sono registrati aumenti solo per 305 specialità medicinali con obbligo di ricetta medica (+7,5%) e 146 farmaci di automedicazione (+4,9%). Il numero di aumenti, dunque, è nettamente più basso rispetto a quello registrato nello stesso periodo dell anno precedente. Aumento dei farmaci con Obbligo di Ricetta Medica periodo dal 21 aprile al 30 novembre 2004 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Serie1 Serie2 Muscoloscheletrici App. GenitoUrinario Neurologici Cardiovascolari App.Gastrointestinale Oftalmici Nel gruppo dei farmaci con Obbligo di Ricetta Medica, gli aumenti più consistenti si sono verificati per i neurologici (+ 14%), i dermatologici (+11%), i farmaci per l apparato respiratorio (+ 9,5%) e gli oftalmici (+ 9,8%), confermando la tendenza già evidenziata con i rapporti precedenti. Su 315 farmaci gli aumenti vanno da un +0,8% a un + 133%: - 105 subiscono un aumento al di sotto del 3%; - 159 subiscono un aumento dal 3 al 10%; - 51 subiscono un aumento oltre il 10%. 4

. Aumenti dal 21 Aprile al 30 Novembre 2004 Farmaci Automedicazione 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Serie1 Serie2 Muscoloscheletri ci Vari Cardiovascolari App.Gastrointest inale Oftalmici Farmaci di Automedicazione: in questo caso si registrano modifiche di prezzi in 258 farmaci - in 50 farmaci l aumento è al di sotto del 3%; - 91 farmaci hanno un aumento compreso tra il 3% e il 10%; - 6 farmaci aumentano oltre il 10%. Gli aumenti più consistenti si hanno tra i farmaci per l apparato cardiovascolare (+9,2), gli oftalmici ovvero colliri e pomate oculari (+8%), e i dermatologici (+ 7,4%). 5

Ad Aprile il Ministero della Sanità aveva pubblicato dati e tabelle riassuntive sugli aumenti anomali di farmaci. In particolare, la tabella 5 conteneva l elenco dei primi 30 farmaci di classe C a maggiore spesa, la tabella 6 i farmaci senza Obbligo Prescrizione a maggiore spesa e la tabella 7 i farmaci OTC (sempre automedicazione, ma per i quali è consentita la pubblicità). Se si riprendono queste tabelle, utilizzando solo i primi 20 farmaci di ciascuna, e si fa una verifica sulle variazioni dei prezzi dopo il 20 Aprile 2004 la situazione che si evidenzia è la seguente: Tabella 5 Classe C Primi prodotti a maggiore spesa dopo 20 Aprile Farmaco min 2002 max 2004 Delta prezzi GENTALYN CREMA 30G 0-1% 9,55 13,55 41,90% invariato GENTALYN BETA CREMA 30G 9,97 13,97 40,10% invariato SAMYR 400 IM EV 5FL 400MG+5F 18,08 23,30 28,90% invariato STILNOX 30CPR RIV 10MG 13,38 16,80 25,60% 16,40 EN OS GTT FL 20ML 0-1% 6,46 8,10 25,40% invariato MINIAS OS GTT FL 20ML 0-25% 7,60 9,00 18,40% invariato NOVALGINA OS GTT 20ML 50% 4,49 5,30 18% invariato HARMONET 21CPR RIV 9,80 11,30 15,30% 11,00 FEDRA 21CPR RIV 0-075MG+0-02MG 9,80 11,20 14,30% invariato ARIANNA 28CPR 60MCG+15MCG 10,30 11,50 11,70% invariato HALCION 20CPR 0-25MG 9,30 10,60 10,10% 10,45 CIALIS 4CPR RIV 20MG 43,00 47,30 10,00% invariato IBUSTRIN 30CPR 200MG 20,14 21,90 8,70% invariato XANAX OS GTT FL 20ML 0-75MG ML 9,30 10,35 8,20% 10,25 LEXOTAN OS GTT 20ML 6,80 7,20 5,90% invariato MUSCORIL IM 6F 2ML 4MG 9,81 10,35 5,50% invariato PERMIXON OS 16CPS 320MG 18,49 19,46 5,20% invariato Tabella 6 Classe C Primi prodotti a maggiore spesa dopo 20 Aprile Farmaco min 2002 max 2004 Delta prezzi FROBEN NEBUL FL 15ML 0-25% 6,46 8,40 30% 7,99 FLUIBRON INAL OS FL 40ML 7,75 10,00 29,00% invariato FLUIBRON SCIR 200ML 0-3% 8,26 10,40 25,90% invariato FROBEN COLLUT 160ML 0-25% 6,71 8,40 25,20% invariato FLUIBRON AER 20FL 2ML 0-75% 9,04 11,00 21,70% invariato VENORUTON INTENS 20CPR 500MG 7,64 9,20 20,40% invariato 6

REPARIL GEL U.EST.GEL 40G 1% 5,42 6,46 19,20% invariato NIZORAL SCALP FLUID 1FL 80G 10,07 11,80 17,20% 12,1 BENEXOL B12 20CPR 6,70 7,75 15,70% invariato FITOSTIMOLINE CREMA 32G 9,30 10,70 15,10% 10,88 FITOSTIMOLINE 10GARZE 10x10CM 10,23 11,60 13,40% 11,8 FLUIFORT SCIR 200ML 9% C MISUR 6,97 7,85 12,60% invariato CENTELLASE 30CPR 30MG 12,03 13,50 12,20% invariato VENORUTON 1000 OS 30BUST 1G 12,76 14,20 11,30% invariato TANTUM ROSA P 5LAV VAG 140ML 7,49 8,30 10,80% invariato COCARNETINA B12 OS 10FL 10ML 9,30 10,20 9,70% invariato ANAURAN GTT OTO FL 25ML 5,94 6,45 8,60% 6,55 LAEVOLAC SCIR 180ML 7,50 8,00 6,70% invariato CODEX 10CPS 250MG 8,52 9,00 5,60% 9,15 TACHIPIRINA 10SUPP 250MG 3,90 4,10 5,10% invariato TACHIPIRINA 10SUPP 500MG 4,15 4,35 4,80% invariato Tabella 7 OTC Primi prodotti a maggiore spesa dopo 20 Aprile Farmaco min 2002 max 2004 Delta prezzi CANESTEN CREMA 30G 1% 6,09 7,20 18,20% invariato BUSCOPAN 30CPR RIV 10MG 5,68 6,70 18,00% invariato KATOXYN POLV SPRAY BOMB 10-18G 8,52 10,00 17,40% invariato SUPRADYN 10CPR EFF 6,00 6,85 14,20% invariato ESSAVEN GEL 40G 6,09 6,90 13,30% invariato ZERINOL C.M. 20CPR RIV 6,20 7,00 12,90% invariato ASPIRINA AD 20CPR 0-5G 3,51 3,95 12,50% invariato FASTUM GEL 50G 2-5% 6,40 7,20 12,50% invariato MAALOX PLUS 30CPR MAST 4,91 5,50 12,00% invariato BISOLVON LINCTUS SCIR 250ML 6,71 7,50 11,80% invariato FLUIMUCIL MUC. OS 30BUST 200MG 6,71 7,50 11,80% invariato ASPIRINA C EFFERV. 10CPR 3,72 4,15 11,60% invariato CITROSODINA OS GRAT 150G 4,30 4,75 10,50% invariato SUPRADYN 30CPR RIV 8,70 9,60 10,30% invariato SUPRADYN 20CPR EFF 10,50 11,55 10,00% invariato VIVIN C 20CPR EFF 5,65 6,20 9,70% invariato ASPIRINA C EFFERV. 20CPR 6,35 6,90 8,70% invariato RINAZINA SPRAY NAS 15ML 0-5,53 5,95 7,60% 6,15 7

1% PURSENNID 40CPR RIV 12MG 5,22 5,55 6,30% 5,7 VOLTAREN EMULGEL GEL 50G 1% 7,75 8,20 5,80% invariato POLASE 10BUST 450MG+450MG 7,30 7,70 5,50% invariato Pochissimi dei farmaci presi in considerazione hanno modificato i prezzi: - 6 lo hanno ridotto facendo riferimento al in vigore il 1 gennaio; - 6 specialità hanno aumentato il, così come consentito per legge, perché non avevano ancora modificato il nel 2004 ma di pochissimi punti di percentuale. Confronto 2003-2004: Facendo un confronto generale sull andamento delle variazioni di prezzi tra il 2003 e il 2004 si evince quanto segue: Con Obbligo prescrizione Senza Obbligo prescrizione 2003 2004 2004 2003 2004 Numero farmaci 1279 958 155 705 404 Aumento in percentuale media 11,7 7,5-7,8% 7,8 5 Nel 2004 l aumento dei prezzi dei farmaci è stato di dimensioni ridotte rispetto all anno precedente sia per quanto riguarda quelli con Obbligo di Ricetta che per quelli senza Obbligo. Complessivamente nel 2004 si hanno dunque 958 aumenti, a fronte dei 1279 del 2003, per farmaci con Obbligo di Ricetta Medica e 404 di farmaci di automedicazione nel 2004, a fronte di 705 del 2003. Nello stesso anno si registra la riduzione del di 155 specialità; tra queste ultime vi sono quelle che hanno aderito all appello fatto dal Ministro Sirchia ad Aprile e i vaccini che sono scesi del 25% grazie alla rinuncia da parte di farmacisti e grossisti del proprio guadagno. 8

Riduzioni di Farmaci con Obbbligo di Ricetta Medica aprile - novembre 2004 0 Neurologici App. GenitoUrinario Vaccini App.Gastrointestinale -5-10 -15-20 -25-30 Conclusioni: In conclusione dalla analisi svolta dall Osservatorio Farmaci&Salute del Movimento Consumatori emerge per l anno 2004 un miglioramento della situazione relativa i prezzi dei farmaci di Fascia C con Obbligo di Ricetta medica e Farmaci di Automedicazione. La considerazione che se ne può trarre è una globale tendenza ad una stabilizzazione dei prezzi che non è tale in senso assoluto ma è frutto di dinamiche complesse, in parte dovute forse, alla pressione mediatica, in parte all intervento del Ministero. Dunque gli aumenti di inizio anno, le successive riduzioni nonché le variazioni più contenute di altri farmaci, hanno determinato una condizione di stabilità maggiore. Non si può a questo punto non sottolineare che da una parte un sistema di controllo nel settore sia indispensabile e dall altra sia necessario fornire ai cittadini degli strumenti per valutare correttamente il dei medicinali affinché si creino meccanismi di concorrenza finalizzati al contenimento nel tempo, in modo stabile, del dei farmaci. 9