IL RISCHIO DA AGENTI CANCEROGENI NEGLI AMBIENTI DI LAVORO Le attività del Servizio PSAL nella prevenzione del rischio cancerogeno
Difficoltà Il confine tra l esposizione negli ambienti di lavoro e quella negli ambienti di vita è spesso incerto Lunga latenza tra esposizione e comparsa di danni alla salute
Informazioni disponibili Danni Rischi Soluzioni
Danni: tumori di origine professionale La nostra conoscenza non è uguale per i diversi tumori e per l esposizione ai diversi cancerogeni: maggiore per i tumori ad alta frazione eziologica come ad esempio i mesoteliomi maggiore per il rischio da esposizione ad amianto Ne consegue un maggior impegno verso questo tipo di tumori
MALPROF: 1999-2012 TUMORI 500 tumori in MALPROF 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 tutti i tumori 101 208 189 199 296 299 343 394 409 473 418 427 404 377 mesoteliomi 39 78 77 84 179 160 154 193 192 256 246 236 242 232 2005 http://www.ispesl.it/statistiche/malprof_stat1/index.asp 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Mesoteliomi: registro 450 mesoteliomi 400 350 300 250 200 mesoteliomi 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 http://www.policlinico.mi.it/medicina_lavoro1/rml/attivita/relazione_2012_meso.pdf
Ricerca dell esposizione professionale Una fase propedeutica: integrazione dei diversi archivi (MALPROF, INAIL, Registri)? Due metodi: Colloquio diretto con il paziente ricoverato OCCAM
Il Sistema Person@ 9
Esposizione a rischio Attraverso la conoscenza dei danni: nel caso dei tumori non è un percorso diretto come nelle patologie a breve latenza Conoscenza diretta delle attuali esposizioni professionali: registro degli esposti valutazione dei rischi allegato 3 B articolo 40
Ricerca dei rischi a partire dai danni ARCHIVI INPS OCCAM ARCHIVI ASL Aziende RR>1 P<0,05 1309 119 50 EDILIZIA 18 METALMECCANICA 11 CHIMICA 8 ALTRO 13
Registri esposti 1400 aziende con registro esposti in Lombardia? 1200 1000 800 600 TotaleAziende 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 http://dati.inail.it/opendata/elements/registriesposizione
Valutazione del rischio Nelle singole aziende ad opera del sistema di prevenzione aziendale: fondamentale l apporto del medico del lavoro (medico competente) In un campione di aziende: significativa l esperienza delle ASL della Lombardia condotta nel periodo 2005-2007 attraverso i piani attuativi locali (controllo in più di 700 aziende)
media aritmetica valori riscontrati scavo galleria (mcg/mc) Sicurezza su lavoro:prevenzione dei tumori professionali Scavi gallerie metropolitana Demolizioni edifici 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 116 mansione a terra e spritz 40 35 30 25 20 15 10 5 0 69 66 58 27 25 fresatura fondo spritz altro movimentazione terra media aritmetica valori riscontrati nei cantieri di demolizione (mcg/mc) 35 15 campionamenti personali campionamenti ambientali 10 sondatore Lavori edilizia all interno Movimentazione terra
Valutazione indiretta: prescrizioni relative al Capo II e al Capo III del titolo IX del decreto legislativo 81 Il numero totale di provvedimenti emessi dai Servizi PSAL nel 2012 e 2013 sono stati 12.848 271 (2%) relativi agli articoli specifici: 46 per il capo relativo ai cancerogeni (la maggior parte riguardano la valutazione del rischio e le misure tecniche, organizzative e procedurali) 225 per il capo relativo all amianto (la maggior parte riguardano la demolizione e la rimozione dell amianto e le misure di prevenzione e protezione)
Soluzioni Buone prassi valutate dalla commissione consultiva sulle decine di proposte arrivate solo poche unità riguardano il rischio cancerogeno (essenzialmente il rischio da esposizione a legni duri)
Conclusioni L esposizione a cancerogeni per motivi professionali è ancora attuale? Oppure è solo un problema del passato? Importanza della integrazione tra le diverse fonti informative sui tumori professionali Necessario un utilizzo sistematico dei metodi per l emersione dell esposizione a cancerogeni Impegno continuo nella valutazione diretta dell esposizione professionale attuale a cancerogeni Divulgare le soluzioni atte a ridurre l esposizione al rischio