Parte integrante e sostanziale della deliberazione n. 61 di data 30 dicembre 2013 AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA PERGINE VALSUGANA PROVINCIA DI TRENTO ALLEGATO 1 SERVIZI RESIDENZIALI Pergine Valsugana, 30 dicembre 2013 IL PRESIDENTE IL DIRETTORE GENERALE - Marco Casagrande - - dott. Giovanni Bertoldi -
1) PREMESSA Premesso che l A.P.S.P. di Pergine Valsugana, nell ambito della propria attività istituzionale, eroga i seguenti servizi: 1. SERVIZI RESIDENZIALI: Residenza Sanitaria Assistenziale: struttura socio-sanitaria destinata a persone non autosufficienti; Nucleo Alzheimer Sorgente ; Casa Soggiorno: struttura residenziale destinata a persone autosufficienti; 2. SERVIZI SEMIRESIDENZIALI: Centro Diurno: struttura socio-sanitaria a forma semiresidenziale destinata a persone anziane autosufficienti, parzialmente autosufficienti e non autosufficienti; 3. SERVIZI AMBULATORIALI: Servizio di rieducazione e riabilitazione funzionale: erogazione di prestazioni di recupero e rieducazione funzionale a favore dell utenza esterna; Servizio odontoiatrico: erogazione di prestazione odontoiatriche a favore dell utenza esterna; Progetto Occhio alla salute: servizio gratuito di prevenzione sanitaria specialmente nelle persone meno giovani; Sportello di sostegno e consulenza psicologica per anziani: punto di riferimento gratuito per tutti i disagi legati all invecchiamento proprio o di un famigliare; 4. SERVIZI DOMICILIARI ALBERGHIERI: Servizio infermieristico domiciliare: attività infermieristiche per la cura della persona nella propria casa; Servizio fisioterapico domiciliare: attività riabilitative per la cura della persona nella propria casa; Servizio pasti: preparazione e/o confezionamento pasti a favore di familiari, dipendenti e soggetti esterni; 5. SERVIZI INFORMATIVI CONSULENZIALI: Sportello Il notaio informa : servizio di informazioni notarili gratuite riguardanti tutte le tematiche che possono interessare i cittadini; Sportello Badanti : servizio di ricerca di personale selezionato per cura ed assistenza alle famiglie; 6. SERVIZI DI SUPPORTO: Utilizzo sale polivalenti e multiuso: messa a disposizione per scopi sociali e formativi di alcuni locali; Provider ECM: realizzazione di attività formative residenziali e sul campo. 2) AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO Con determinazione n. 165 dd. 13/12/2013 la Giunta Provinciale di Trento ha concesso il rinnovo dell accreditamento istituzionale della A.P.S.P. S. Spirito - Fondazione Montel con sede legale nel Comune di Pergine, Via Marconi n. 4 (art. 14 D.P.G.P. 27 novembre 2000, n. 30-48 Leg. e ss.mm), nonchè conferma dei requisiti autorizzativi (art. 8), come di seguito specificato: 1. accreditamento istituzionale presso la sede di Via Marconi n. 4 per le funzioni strutturali residenziale per n. 69 posti letto per non autosufficienti nonché ambulatoriale per attività di recupero e rieducazione funzionale per utenti esterni precedentemente rilasciate rispettivamente con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 135 dd. 19/10/2010 e n. 123 dd. 09/09/2010; 2. accreditamento istituzionale presso la sede di Via Pive n. 7 per le funzioni strutturali residenziale per n. 146 posti letto per non autosufficienti nonché ambulatoriale per attività di odontoiatria per utenti esterni precedentemente rilasciate con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 134 dd. 19/10/2010; 3. autorizzazione all esercizio di attività sanitaria e/o socio sanitaria per la funzione strutturale residenziale per n. 69 posti letto per ospiti non autosufficienti, svolta presso la sede di Via Marconi rilasciata con determinazione del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 88 dd. 30/06/2005, ai sensi dell articolo 8, comma 3 del D.P.G.P. 27/11/2000 n. 30-48/Leg.; 4. autorizzazione all esercizio di attività sanitaria e/o socio sanitaria per la funzione strutturale residenziale per n. 146 posti letto per ospiti non autosufficienti, svolta presso la sede di Via Pive rilasciata con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 2
90/2005, n. 75/2007 e n. 140/2008, ai sensi dell articolo 8, comma 3 del D.P.G.P. 27/11/2000 n. 30-48/Leg. 3) CRITERI Nella determinazione delle rette relative ai servizi residenziali si fa riferimento a: 1. le "Direttive per l'assistenza sanitaria ed assistenziale a rilievo sanitario nelle Residenze Sanitarie e Assistenziali pubbliche e private a sede territoriale ed ospedaliera del S.S.P. per l'anno 2014 e relativo finanziamento" approvate con deliberazione della Giunta Provinciale di Trento n. 2703 dd. 20/12/2013 e delle quali si è preso atto con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 59 di data odierna; 2. il Piano di miglioramento per il triennio 2013 2015 approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 31 dd. 08/07/2013; 3. il Bilancio preventivo economico annuale - Budget 2014 dell Azienda Pubblica di Servizi alla Persona di Pergine Valsugana approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 60 di data odierna; 4. la Carta dei Servizi aggiornata ed integrata per l anno 2014 con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 62 di data odierna. 5. il REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 16 dd. 22/04/2009 e ss.mm.; 6. il REGOLAMENTO DEL SERVIZIO RSA POSTI LETTO NON CONVENZIONATI CON L APSS approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 54 dd. 19/12/2013; 7. tasso occupazione posto letto: 98,57% - posti letto RSA: 199,00 - posti letto non convenzionati: 9,00 - posti letto fuori PAT: 3,50 - posti letto Casa Soggiorno: 8,00 - posti letto d urgenza: 0,30 8. tipologie di stanze: - nr. 55 singole - nr. 60 doppie - nr. 16 triple; 9. tariffa mantenimento posto letto pari al 90% della retta alberghiera applicata; 10. maggiorazione stanza singola importo forfettario di 5,00; 11. tariffa approntamento posto letto da corrispondere al momento dell ingresso per l effettuazione delle seguenti prestazioni: - pulizia e sanificazione stanza; - rifacimento letto; - etichettatura capi vestiario e inventario beni personali; - colloquio pre-inserimento, consegna documentazione e visita alla struttura; - disbrigo pratiche amministrative (cambio medico, cambio residenza, eventuale domanda di accompagnamento, eventuale nomina Amministratore di sostegno); - consegna e custodia beni; 12. riduzione stanza tripla pari all 1% della retta alberghiera per i posti letto convenzionati; 13. retta per posti letto non convenzionati data dalla somma della retta alberghiera e della tariffa sanitaria; per gli Ospiti residenti nella Comunità Alta Valsugana previsto uno sconto del 30%. 4) SERVIZI EROGATI La R.S.A. eroga i seguenti servizi: SERVIZI SANITARI: - servizio medico; - servizio di riabilitazione; - servizio infermieristico; 3
- servizio odontoiatrico; - servizio podologico; - attività di coordinamento sanitario e socio-assistenziale; SERVIZIO DI ASSISTENZA; SERVIZIO ANIMATIVO; SERVIZI TECNICO-ALBERGHIERI: - servizio ristorazione; - servizio manutenzione; - servizio guardaroba lavanderia; - servizio pulizie ambientali; - servizio trasporto; SERVIZI DI CURA E BENESSERE ALLA PERSONA: - Servizio parrucchiera; - Servizio barbiere; SERVIZIO PSICOLOGICO; SERVIZIO RELIGIOSO; PET-THERAPY; DEPOSITO DI VALORI O DENARO. 5) PARAMETRI PERSONALI 2014: Di seguito viene esposto nel dettaglio il riepilogo delle U.E., rispetto al paramento PAT, previste per il FIGURA PROFESSIONALE PARAMETRO PAT BUDGET 2014 DIFFERENZA OPERATORE SOCIO SANITARIO nr. 92,03 nr. 123,01 + nr. 30,98 OPERATORE DI ANIMAZIONE nr. 3,35 nr. 4,00 + nr. 0,65 INFERMIERE PROFESSIONALE nr. 21,10 nr. 25,34 + nr. 4,24 FISIOTERAPISTA nr. 4,02 nr. 5,00 + nr 0,98 COORDINATORE nr. 2,00 nr. 2,00 == MEDICO ore 36,83 ore 45,00 + ore 8,17 6) FONDO INTEGRAZIONE RETTE Alla data odierna il Fondo integrazione rette ammonta ad 866.648,50. 7) DETERMINAZIONE RETTE E TARIFFE SERVIZI RESIDENZIALI 2014 RETTA ALBERGHIERA A fronte dei costi di gestione pari ad 11.225.300,00 previsti a Budget per l anno 2014 si prevede un ricavo di 7.265.600,00 derivante da trasferimenti in conto esercizio da parte di altri Enti pubblici senza utilizzo del Fondo integrazione rette, costituito con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 28 dd. 05/08/2009 e ss.mm., con conseguente differenza di 3.959.700,00 da coprire con retta alberghiera a carico degli Ospiti, come risultante dalla tabella sottoriportata: B) COSTO DELLA PRODUZIONE 11.236.300,00 C) PROVENTI E ONERI FINANZIARI - 26.500,00 E) PROVENTI E ONERI STRAORDINARI 1.100,00 F) IMPOSTE SUL REDDITO DELL'ESERCIZIO 14.400,00 X) COSTI TOTALI 11.225.300,00 4
A) VALORE DELLA PRODUZIONE Retta sanitaria Ospiti PAT 5.714.100,00 Retta sanitaria Ospiti fuori PAT 146.300,00 Rimborso spesa sanitaria - Rimborso spese presidi sanitari, farmaci e ossigeno 162.200,00 Centro Diurno 279.200,00 Servizio pasti 133.900,00 Servizi ambulatoriali 112.900,00 Servizi domiciliari 38.100,00 Prestazioni aggiuntive 3.900,00 Altri ricavi e proventi 675.000,00 QUOTA DI UTILIZZO FONDO INTEGRAZIONE RETTE DI CUI ALL'ART. 7 BIS DEL DPGR. 10/L DD. 08/10/2008 Y) TOTALE - 7.265.600,00 - Z) TOTALE COSTI DA COPRIRE (X - Y) 3.959.700,00 TARIFFA ALBERGHIERA POSTI RSA (199,00 (PAT) + 3,50 (fuori PAT) + 0,30 (urgenza)) x 46,00 x 365 gg. + 9 (non convenzionati) x 83,90 x 365 gg - 48 (Ospiti in stanza tripla) x 0,46 x 365 gg. 3.672.564,30 TARIFFA MANTENIMENTO POSTO LETTO POSTI RSA 1,50 (PAT) x 41,40 x 365 gg 22.666,50 TARIFFA ALBERGHIERA STANZA SINGOLA 55 x 5,00 x 365 gg 100.375,00 TARIFFA APPRONTAMENTO POSTO LETTO 120 x 250,00 30.000,00 TARIFFA ALBERGHIERA POSTI CASA DI SOGGIORNO 8 x 46,00 x 365 gg 134.320,00 J) COSTI EFFETTIVAMENTE COPERTI CON RETTE RESIDENZIALI 3.959.925,80 ARROTONDAMENTO A PAREGGIO - 225,80 RISULTATO DI ESERCIZIO PREVISTO A BUDGET (J-Z) - Con il Regolamento interno approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m. vengono regolamentate le seguenti uscite temporanee degli Ospiti: - per assenze per rientro a domicilio fino a 14 gg. nell arco dell anno senza pagamento di retta; - per assenze per rientro a domicilio superiori a 14 gg. nell arco dell anno e per assenze per ricoveri ospedalieri con pagamento di retta ridotta da determinarsi annualmente in sede di predisposizione del Budget. Le Direttive Provinciali in materia di R.S.A. per l anno 2014 prevedono che la tariffa sanitaria giornaliera venga riconosciuta per ciascun posto letto in base all effettiva occupazione. Si ritiene di stabilire la quota relativa alla prenotazione del posto letto nell importo della somma derivante dalla tariffa sanitaria e dalla quota per mantenimento posto letto sopraccitata al fine di non far gravare sul Bilancio dell A.P.S.P. l eventuale ritardato ingresso dell Ospite per volontà dell Ospite stesso o della sua famiglia, come peraltro previsto al punto 11. del paragrafo 10. Gestione degli accessi in RSA della Parte Prima delle Direttive Provinciali 2014. 5
Tale quota intende pertanto riconoscere all A.P.S.P. anche l onere derivante dalla spesa sanitaria che è comunque sostenuto dalla stessa Azienda indipendentemente dall effettiva occupazione del posto letto da parte dell Utente. La R.S.A. dispone di n. 60 stanze doppie, n. 55 stanze singole e n. 16 stanze triple. Alle stesse si ritiene di applicare rispettivamente una maggiorazione sulla retta alberghiera per la stanza singola ed una riduzione sulla retta alberghiera per la stanza tripla al fine di riconoscere da una parte la miglior qualità di vita per l Ospite occupante la stanza singola e dall altra il disagio riguardante la convivenza con altre persone per quanto riguarda gli Ospiti occupanti la stanza a tre letti. Si quantifica in via del tutto discrezionale ed empirica la maggiorazione della stanza singola in 5,00 giornaliere e la riduzione per gli Ospiti occupanti la stanza a tre letti in 0,46 giornaliere pari all 1,00% della retta alberghiera. Tale maggiorazione e riduzione sulla retta alberghiera produce un saldo positivo sul valore della produzione pari ad 92.318,80. Si valuta inoltre la necessità di determinare una tariffa da corrispondere al momento dell ingresso per l approntamento del posto letto e quindi quale corrispettivo per l effettuazione delle seguenti prestazioni: 1. pulizia e sanificazione stanza; 2. rifacimento letto; 3. etichettatura capi vestiario e inventario beni personali; 4. colloquio pre-inserimento, consegna documentazione e visita alla struttura; 5. disbrigo pratiche amministrative (cambio medico, cambio residenza, eventuale domanda di accompagnamento, eventuale nomina Amministratore di sostegno); 6. consegna e custodia beni. Tale corrispettivo viene quantificato in maniera forfettaria in 250,00. L art. 7 del sopraccitato Regolamento interno stabilisce inoltre il versamento in via anticipata di un deposito cauzionale da parte dell Ospite quantificato in 1.300,00, pari a circa una mensilità di retta alberghiera. La A.P.S.P. dispone di n. 12 posti letto autorizzati e accreditati ma non convenzionati che vengono messi a disposizione del libero mercato ad una retta forfetaria giornaliera pari ad 119,91, così determinata: posti letto RSA di base da Direttive 2014 73,91 retta alberghiera 46,00 TOTALE 119,91 Alla stessa tariffa si intende applicare uno sconto pari al 30% della retta così determinata per gli Ospiti residenti nella Comunità Alta Valsugana e Bersntol all atto dell ingresso. Tale sconto rappresenta una scelta politica strategica dell Amministrazione al fine di rendere appetibile tali posti letto sul libero mercato. La R.S.A. dispone di un numero di personale sanitario e socio sanitario parametrato nelle Direttive Provinciali in materia di R.S.A. ben superiore agli standard minimi riconosciuti dalle stesse Direttive e che pertanto l eventuale occupazione di detti posti letto non convenzionati non presupporrebbe un aumento proporzionale di detto personale se non per un miglioramento della qualità del servizio erogato. La tariffa riconosciuta e applicata per i posti letto non convenzionati rappresenta un guadagno per l Amministrazione e non una perdita della quota sanitaria mancante in quanto, nel caso in cui si applicasse la tariffa totale (tariffa sanitaria piena più retta alberghiera), si correrebbe il serio rischio di avere i posti letto vuoti ad invarianza di risorse umane presenti. Le rette residenziali così stabilite garantiranno l equilibrio di Bilancio. SERVIZIO PODOLOGICO La A.P.S.P. garantisce agli Ospiti della R.S.A. ed agli utenti del Centro Diurno la possibilità di usufruire delle prestazioni podologiche come desumibile dalla Carta dei Servizi vigente. Si ritiene pertanto opportuno e necessario determinare una tariffa per le prestazioni podologiche nel rispetto del principio di economicità ed equità del servizio. Sulla base dei dati statistici in nostro possesso nel 2014 si prevede l erogazione di circa n. 50 prestazioni aggiuntive e a pagamento. Con deliberazione n. 371 dd. 31/12/2013 veniva affidato l incarico per le prestazioni podologiche a favore degli Ospiti dell A.P.S.P. - "S. Spirito - Fondazione Montel" di Pergine Valsugana e a favore degli 6
utenti del Centro Diurno a professionista esterna ad un corrispettivo orario di 60,00, IVA esente, oltre agli oneri previdenziali di legge pari al 4%. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione della tariffa del servizio podologico: Tariffa oraria podologa 60,00 Prestazioni eseguibili in un ora circa 3 Tariffa a prestazione 20,00 Sconto applicato 19% Tariffa prestazione podologica 16,20 SERVIZIO ODONTOIATRICO La A.P.S.P. garantisce agli Ospiti l effettuazione delle prestazioni odontoiatriche come desumibile dalla Carta dei Servizi vigente. Nello specifico viene garantita agli Ospiti l effettuazione gratuita della prima visita odontoiatrica, salvo controindicazioni e/o rifiuto da parte dell Ospite. Rimane comunque la possibilità da parte degli Ospiti di richiedere prestazioni aggiuntive rispetto a quanto garantito dall A.P.S.P., previa corresponsione di un idoneo corrispettivo stabilito di anno in anno dal Consiglio di Amministrazione. Si ritiene pertanto opportuno e necessario determinare una tariffa per le prestazioni da odontoiatra nel rispetto del principio di economicità ed equità del servizio. Ravvisata l opportunità di prendere quale riferimento per la determinazione di dette tariffe l allegato alle Direttive della Giunta Provinciale per l attuazione della L.P. 22/2007 Disciplina dell assistenza odontoiatrica in Provincia di Trento. Tali tariffe verranno aggiornate con proprio successivo separato provvedimento tali tariffe in relazione agli aggiornamenti dell allegato sopraccitato. 8) RETTE E TARIFFE 2014 giornaliera Posti letto convenzionati Retta alberghiera 46,00 Posti letto non convenzionati Retta residenti nel comune di Pergine Valsugana e nei comuni della Comunità Alta Valsugana e Bersntol (1) Retta residenti negli altri comuni della provincia di Trento o provenienti da fuori Provincia/Regione (2) 83,90 119,91 Prenotazione posto letto Tariffa prenotazione posto letto - per ritardato ingresso su richiesta dell Ospite/familiare 115,31 Mantenimento posto letto Tariffa mantenimento posto letto per rientro al domicilio (fino a 14 gg. nell arco dell anno) gratuito Tariffa mantenimento posto letto convenzionato 41,40 Tariffa mantenimento posto letto non convenzionato (1) 75,50 Tariffa mantenimento posto letto non convenzionato (2) 107,90 7
Approntamento posto letto Tariffa una-tantum approntamento posto letto - al momento dell ingresso dell Ospite 250,00 Maggiorazioni e riduzioni Maggiorazione stanza singola 5,00 Riduzione stanza tripla 0,46 SERVIZIO PODOLOGO Tariffa a prestazione 16,20 SERVIZIO ODONTOIATRICO Visita odontoiatrica gratuita Igiene orale 45,00 Estrazione semplice di dente o radice 50,00 Estrazione indaginosa di dente o radice 70,00 Rx endorale di controllo 23,00 Di seguito si illustrano anche le tariffe relative al Servizio mensa, al Servizio parrucchiera e al Servizio trasporto, la cui determinazione si rimanda all Allegato 4 - SERVIZI DOMICILIARI E ALBERGHIERI: SERVIZIO MENSA Pasto consumato presso la mensa (IVA esclusa) 9,63 Pasto consumato presso la mensa in occasione di festività, convegni e manifestazioni (IVA 10% inclusa) 21,20 Pasto asportato con apposito contenitore (IVA esclusa) 8,90 Pasto per esterni consegnato a domicilio (IVA esclusa) 10,60 Pasto completo personale dipendente (IVA 4% inclusa) 4,10 Pasto ridotto personale dipendente (IVA 4% inclusa) (primo con contorno o in alternativa secondo con contorno) 2,30 Pasto esterni convenzionati (IVA 10% inclusa) 6,00 SERVIZIO PARRUCCHIERA Piega 8,80 Taglio 7,70 Taglio e piega 16,50 Permanente 22,00 Tinta 22,00 SERVIZIO TRASPORTO Tariffa trasporto al chilometro 2,00 8