Oggetto: Circolare INAIL n. 62/2012 - Fornitura agli assistiti INAIL di specialità farmaceutiche Per opportuna conoscenza e per provvedere alla divulgazione della presente e dei relativi allegati, si comunica che in data 13.11.2012 la Direzione Generale dello scrivente Istituto ha emanato la Circolare n. 62, riguardante le Prestazioni sanitarie necessarie al recupero dell integrità psico-fisica degli infortunati e dei tecnopatici, che dispone il risarcimento delle spese sostenute dai lavoratori per l acquisto dei farmaci, compresi nella fascia C, essenziali per il recupero dell integrità psico-fisica. Tra i trattamenti interessati, figurano specialità o preparati per uso topico utilizzati in chirurgia, ortopedia, oculistica, dermatologia, neurologia e psichiatria secondo quanto riportato nella tabella Allegato 1 della circolare stessa. L autorizzazione al rimborso delle spese è riconosciuta per gli infortuni e le malattie professionali limitatamente al periodo di inabilità temporanea assoluta al lavoro, e non potrà essere concessa nell ipotesi di carenza assicurativa (cosiddetti eventi in franchigia) e per i casi afferenti la gestione dell assicurazione delle casalinghe. I presupposti per l ammissibilità al rimborso sono: 1) il riconoscimento del caso; 2) la richiesta di rimborso, come da modulo allegato 2), corredata dalla prescrizione medica e dallo scontrino fiscale, quest ultimo con l indicazione del codice fiscale dell assicurato e del codice ministeriale, per risalire al nome commerciale del farmaco; 3) l autorizzazione della funzione sanitaria dell Istituto, laddove verrà riconosciuta la necessità dei farmaci prescritti, finalizzati al recupero dell integrità psicofisica durante il periodo di inabilità temporanea assoluta. Ulteriori disposizioni operative ed eventuali format comunicativi (manifesti/avvisi all utenza) che verranno realizzati saranno oggetto di successive comunicazioni. Si ringrazia della collaborazione e si porgono distinti saluti. F.to IL DIRETTORE DELLA SEDE (Dott. Antonio Salvati) INAIL - Sede di Treviso Via Monterumici, 4 31100 Treviso 892402 Tel. 0422-416402 Fax 0422-416274 treviso@inail.it
Allegato 2 alla circolare 62/2012 SPETT. SEDE INAIL DI OGGETTO: Richiesta rimborso spese farmaci infortunio/m.p. n. Del / / Io sottoscritto/a nato il a CF residente in Via n.c. Tel. indirizzo e-mail CHIEDO il rimborso delle spese sostenute per l acquisto dei farmaci prescritti a seguito dell infortunio/m.p. in oggetto, necessari per il recupero dell integrità psicofisica, per l importo complessivo di Euro Allego: N prescrizioni mediche redatte in data N. scontrini fiscali contrassegnati dai numeri Data Firma DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI. Il sottoscritto, acquisite le informazioni fornite dal Titolare/Responsabile del trattamento ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e consapevole che il trattamento potrà riguardare "dati sensibili, in particolare dati idonei a rivelare lo stato di salute, presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni di trattamento indicate nell'informativa ricevuta, con le modalità e per le finalità strettamente connesse e strumentali alla gestione della presente richiesta di rimborso, ai sensi del D. Lgs. n.196/2003. Data. Firma.. PER IL DIRIGENTE MEDICO INAIL Il sottoscritto dott... AUTORIZZA NON AUTORIZZA il rimborso della spesa effettuata dal Sig per l acquisto delle seguenti specialità farmaceutiche: 1. importo tipo farmaco* branca** 2. importo tipo farmaco* branca** 3. importo tipo farmaco* branca** prescritte a seguito dell infortunio/m.p. n. del in quanto: NECESSARI per il recupero dell integrità psicofisica dell assicurato NON NECESSARI per il recupero dell integrità psicofisica dell assicurato NON RIENTRANTI TRA I FARMACI RIMBORSABILI DATA.. FIRMA * indicare la tipologia di farmaco e il relativo codice interno ** indicare la branca di appartenenza e il relativo codice interno