LE ONDE D URTO Breve Storia
Prima gli effetti
Prime applicazioni cliniche Litotritori a vasca di immersione
Prime applicazioni cliniche Riduzione delle dimensioni
Prime applicazioni cliniche
E S WT Applicazioni in Ortopedia
guida ecografica In-line ESWT A pplic a zio ni in c a m po o rto pedic o
senza guida ecografica ESWT A pplic a zio ni in c a m po o rto pedic o
LE ONDE D URTO FI S I C A
Definizione Onda d Urto Le onde d urto sono onde acustiche che accompagnano la nostra vita quotidiana senza essere notate. Il rumore provocato dai tuoni o la deflagrazione causata da un esplosione sono alcuni esempi. Da un punto di vista fisico sono definite come onde acustiche ad alta energia. Sono impulsi pressori con un fronte di salita rapidissimo (circa 10 miliardesimi di secondo), brevissimi di salita e discesa dello spike (tra 2 e 5 milionesimi di secondo) e tempi complessivi di durata del ciclo d onda inferiori a 10 millesimi di secondo. Questi impulsi generano una forza meccanica diretta che può essere indirizzata sulle parti del corpo da trattare nel caso dell utilizzo terapeutico ESWT.
Onda acustica I singoli impulsi presentano un picco positivo ed uno negativo Questi generano nei tessuti fenomeni di compressione e rarefazione responsabili di stress asimmetrico o di effetto oscillazione (in funzione del raggio di curvatura)
O N D E D U R T O s o rg enti: G enera to ri E lettro idra ulic i G enera to ri P iezo elettric i G enera to ri E lettro m a g netic i P rinc ipi di
ELETTROIDRAULICO ELETTROCONDUTTIVO
ELETTROMAGNETICO
PIEZOELETTRIC0
FOCALIZZATA RADIALE
BALISTICHE RADIALI S is tem a B A L I S T I C O
CAMPI DI APPLICAZIONE Onde d urto
ESWL Applicazione Urologica
ESWL Applicazione Urologica U ro lo g ia c a lc olos i rena li-uretera li-ves c ic a li I ndura tio P enis P la s tic a (a ndro log ia ) G a s tro entero lo g ia c a lc olos i delle vie bilia ri (c a lc o li o s truttivi del W irs ung e delle pa pille di V a ter) O torino la ring o ia tria c a lc o lo s i g hia ndo le s a liva ri (s o ttom a ndibo la ri, pa ro tide)
IPP Induratio Penis Palstica IPP: fibrosi circoscritta della tunica albuginea, la guaina scarsamente vascolarizzata che riveste i corpi cavernosi del pene. L area di fibrosi, definita genericamente "placca", costituisce una limitazione alla elasticità del pene durante l'erezione determinando una curvatura verso il versante malato. Le cause al momento sono ignote, si considera che microtraumi possano incidere nella formazione iniziale.
ESWT Applicazione Ortopedica
Meccanismi d azione Indiretti o biologici Risposte biologiche al trauma (cambio della permeabilità della membrana, liberazione/attivazione dei mediatori chimici, endorfine etc ) NEOANGIOGENESI
Potenza / Effetti 0.15 mj/mm2: iniziale alterazione della permeabilità cellulare 0.22 mj/mm2: alterazione dei componenti cellulari 0.35 mj/mm2: alterazione dei mitocondri 0.5 mj/mm2: danno nucleare/necrosi
POTENZA DELLE ONDE D URTO (0.01-1 mj/mm2) ALTA ( > 0.5 mj/mm2) pseudoartrosi MEDIA ( da 0.1 a 0.5 mj/mm2) calcificazioni/osteonecrosi 2 BASSA ( < 0.1 mj/mm ) Tendinopatie
ESWT/TPST APPLICAZIONI IN CAMPO ORTOPEDICO TESSUTI MOLLI TESSUTO OSSEO ritardi di consolidazione; pseudoartrosi; mioentesiti; tendinopatie; calcificazioni; fasciti; necrosi asettiche; paraosteoartropatie; cisti ossee giovanili; contratture muscolari. TRIGGER POINTS TERAPIA del DOLORE MIOFASCIALE
PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE
PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE CALCIFICA
PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE PRE PRE POST
Fascite Plantare
Tendinopatia del rotuleo
EPICONDILITE epitrocleite
Alte Energie (> 0,5 mj/mm2) PSEUDOARTROSI NECROSI ASETTICHE
Pseudoartrosi da 10 mesi A 2 mesi dal trattamento A 5 mesi dal trattamento
ANCHE CON MEZZI DI SINTESI Pseudoartrosi da 16 mesi POST-TRATTAMENTO
NECROS I A S E TTIC H E
C IS TI OS S E E PRE POST
TPST Trigger Point Shock Wave Therapy