Impiego degli. ultrasuoni. in terapia fisica

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1 Impiego degli ultrasuoni in terapia fisica

2 Gli ultrasuoni sono il risultato della trasmissione di vibrazioni meccaniche attraverso il mezzo. Queste vibrazioni non sono casuali, come quelle termiche, ma sono delle vibrazioni oscillatorie ordinate e generate da una sorgente esterna. La sorgente tipica per generare gli ultrasuoni è un cristallo (quarzo o ceramica) pilotato elettricamente a vibrare (effetto piezoelettrico) e posto in contatto con la superficie esterna del mezzo, che nel nostro caso è rappresentata dal corpo umano. 2

3 FREQUENZA DI LAVORO La frequenza è il numero delle oscillazioni complete che una particella esegue in un secondo. La frequenza dell ultrasuono utilizzata ha una grossa importanza sull effetto provocato e rappresenta una delle grandezze che devono essere scelte prima di utilizzare uno strumento a generazione di ultrasuoni. 3

4 PROPAGAZIONE DEGLI ULTRASUONI NEL MEZZO Gli ultrasuoni necessitano sempre di un mezzo elastico per propagarsi, sia esso gassoso, liquido o solido contro il quale il generatore di ultrasuoni viene posto in vibrazione, producendo pressioni e dilatazioni che si propagano nel mezzo. 4

5 EFFETTI E PROPRIETÀ SPECIFICHE DEGLI ULTRASUONI La terapia ad ultrasuoni si esplica mediante un massaggio di alta frequenza nella sua forma più intensa, che ben direzionato penetra profondamente nei tessuti corporei. Le proprietà biologiche degli ultrasuoni sono quasi interamente dovute a vibrazioni meccaniche di rapidissima oscillazione e brevissima lunghezza d onda. 5

6 Queste vibrazioni meccaniche danno origine al cosiddetto fenomeno piezoelettrico. Per effetto piezoelettrico si intende la proprietà che possiedono alcuni materiali di presentare cariche elettriche in determinate superfici dello stesso prodotte per trazione o compressione meccanica esercitata perpendicolarmente sopra il suo asse principale. 6

7 Si ha come conseguenza un aumento considerevole del ricambio intracellulare ed una produzione di effetti diatermici, elettrici e chimici dai quali derivano variazioni nello stato di rigonfiamento delle cellule, uno stimolo sulle terminazioni nervose e formazioni di sostanze chimico ad effetto tonificante ed antitossico. Gli effetti principali delle onde ultrasonore sono dovuti all aumento della temperatura ed all effetto meccanico e sono rappresentati dall analgesia, dal rilasciamento muscolare, dall effetto fibrolitico e trofico, stimolazione del tessuto connettivo. 7

8 La trasmissione dell energia ultrasonica ai vari tessuti biologici è indolore e determina variazioni di pressione che comportano, a seconda della modalità di emissione (continuo o pulsato), del dosaggio, della durata dell applicazione, effetti meccanici, termici, fisico-chimici ed antalgici. L utilizzo dell ultrasuonoterapia può avere un notevole valore terapeutico in quanto accelera il processo di guarigione negli eventi traumatici ed allevia le problematiche croniche. I principali effetti del trattamento ultrasonico sono: un intenso effetto di pulsazione del tessuto cellulare connettivo e gli effetti ad esso conseguenti; l effetto diatermico. 8

9 L effetto terapeutico è un massaggio più intenso ed efficace di quello che usualmente si pratica in modo manuale, perché le vibrazioni ad alta frequenza e i fenomeni correlati di contrazione e dilatazione avvengono nell intima compagine dei tessuti e sono separati da intervalli brevissimi, mentre nel massaggio ordinario è il tessuto nella sua globalità che viene spostato. 9

10 Gli ultrasuoni presentano anche un azione chimica che si esplica in modo diretto ed indiretto: il modo diretto è rappresentato dall azione di favore nei confronti dei meccanismi osmotici che favoriscono la penetrazione dei medicamenti nei tessuti (Fonoforesi), cosa di notevole importanza nel trattamento di patologie infiammatorie dei tessuti muscolari e tendinei; Il modo indiretto è basato principalmente sull effetto ossidante prodotto dalla cavitazione che si estrinseca nella formazione di radicali liberi che possiedono una grande attività chimica. 10

11 TRE DIVERSE FREQUENZE DI EMISSIONE Gli ultrasuoni utilizzati in terapia fisica si propagano in modo longitudinale; quando incontrano un mezzo diverso da quello che stanno attraversando, possono venire assorbiti, trasmessi, riflessi. Quando vengono assorbiti, generano effetti biologici più intensi sull interfaccia dei tessuti. Questo fenomeno è chiamato effetto dello strato limite e si verifica perché, quando gli ultrasuoni incontrano un interfaccia, una parte di essi viene riflessa e una parte rifratta. 11

12 I tessuti biologici, in relazione alla loro differente composizione sono in grado di assorbire tale energia in quantità differenti; ad esempio i tessuti che possiedono un alto contenuto proteico e basso contenuto di acqua presentano una grande capacità di assorbimento, perciò tendini e tessuti cartilaginei (ricchi di proteine), essendo capaci di assorbire grandi quantità di energia ultrasonica, sono soggetti a un notevole effetto termico. 12

13 In ragione della localizzazione delle patologie praticabili con l ultrasuonoterapia, possiamo idealmente suddividere in: Tessuto superficiale (cute, strato grasso) Tessuto intermedio (muscolo-tendineo) Tessuto profondo (osso). Per assorbimento si intende la capacità di ciascuno dei sopra citati strati di trattenere l energia acustica, la quale si trasforma in effetto biologico. 13

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15 In pratica, è dimostrato che l energia ultrasonora diminuisce costantemente in relazione alla profondità attraversata, e ad una profondità determinata corrisponde sempre una determina frequenza e densità di energia. 15

16 LA FONOFORESI Consiste nella somministrazione localizzata di sostanze medicamentose applicate sotto forma di gel. La più nota delle somministrazioni locali eseguite tramite uno strumento fisioterapico è la ionoforesi, ma la fonoforesi, pur non essendo così conosciuta e soprattutto sperimentata come la ionoforesi, possiede alcuni vantaggi da non sottovalutare, quali: la diretta somministrazione da parte di un operatore e quindi un maggior controllo sull andamento della terapia; minori effetti collaterali (es. bruciature, escare che, seppur raramente, capitano invece con l impiego della ionoforesi). 16

17 La trasmissione di un medicamento in forma gelatinosa avviene grazie all aumentata permeabilità della membrana ed anche grazie allo stesso effetto distruttivo delle onde ultrasoniche nei confronti del medicamento, che sotto l azione dell ultrasuono viene scomposto, miniaturizzato a tal punto da essere meglio veicolabile nell intima compagine dei tessuti sottostanti. Impiegando l energia ultrasonica sulla cute, sulle membrane cellulari per effetto del fenomeno piezoelettrico vengono procurate delle microlesioni temporanee che consentono una maggiore permeabilità delle membrane alla sostanza, che nel contempo per effetto delle stesse onde ultrasonore vengono ridotte in particelle ancora più piccole per essere veicolate all interno dei tessuti. 17

18 IL MASSAGGIO Dopo aver individuato la zona da trattare e avere cosparso la sua superficie con uno strato di gel, la distribuzione dell energia si effettua per mezzo del massaggio a contatto diretto, spostando il trasduttore sulla parte, in modo da eseguire una distribuzione omogenea di energia nell area considerata. Con l applicatore ultrasonico ben aderente in tutti i suoi punti, il massaggio va eseguito lentamente iniziando da un estremo della zona e portandosi avanti verso l altro estremo, dopo aver interessato tutti i punti intermedi. 18

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