Relazione Dr.ssa Maria Chiara Pezzoli Infezioni virali croniche: HIV ed epatopatie virali
AREE CRITICHE per la SALUTE dei MIGRANTI Malattie infettive: Prevenibili con vaccini: morbillo, varicella, rosolia, tetano, difterite, pertosse, poliomielite, epatite B Epatite C, HIV Tubercolosi Parassitosi intestinali Malaria Disturbi mentali e maltrattamenti: Depressione, disturbi d ansia Disturbo da stress post traumatico Maltrattamento dei minori Violenza domestica Malattie croniche non trasmissibili: Diabete mellito Anemia sideropenica Patologie odontoiatriche Disturbi visivi Salute della donna: Contraccezione Tumore della cervice uterina Gravidanza Vaccinazione per HPV
Proportion HIV diagnoses among migrants* by country of report EU/EEA, 2014 (n= 25 525) 37% New diagnoses in people originating from countries with generalised HIV epidemics New diagnoses in people originating from other countries * Migrants are all persons born outside of the country in which the diagnosis was made. Data presented here are among cases with known region of origin; There were no cases reported among migrants in Hungary, Liechtenstein, Poland or Romania Source: ECDC/WHO (2015). HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2014
Nuove diagnosi di infezione da HIV negli italiani e negli stranieri, 1992 2013 COA/ISS, 2014
Modalità di trasmissione dell infezione da HIV negli italiani e negli stranieri COA/ISS, 2014
Dove viene acquisita l infezione? To determine HIV prevalence and place of exposure for illegal migrants in Italy, we tested 3,003 illegal adult migrants for HIV; 29 (0.97%) were HIV positive. Antibody avidity index results (indicators of time of infection) were available for 27 of them. 6/27 (22.2%) presumably acquired HIV after migration.
Where do migrants get infected with HIV (prior to or after arrival to the EU)? Source: Rice BD, Elford J, Yin Z et al (2012). A new method to assign country of HIV infection among heterosexuals born abroad and diagnosed with HIV in the UK. AIDS 26 (15): 1961 6
Tempo intercorso tra 1 test positivo e diagnosi di AIDS COA/ISS, 2014
I migranti, specie se irregolari, sono spesso late presenters Sulis G et al, Infection, 2014 Oct;42(5):859 67
Availability of ART for undocumented migrants living in Europe, 2014 Source: ECDC. From Dublin to Rome: ten years of responding to HIV in Europe and Central Asia: Stockholm, ECDC; 2014
Aspetti clinici dell infezione da HIV nel migrante Compliance alla TARV Tossicità terapeutica: o Rischio metabolico/cardiovascolare o Rischio osteoporosi o Polineuropatia Nefropatia HIV correlata Co infezioni: o HCV, HBV o TB o M. di Chagas o Leishmaniosi
Epatiti virali e immigrazione Gli immigrati sono un gruppo di popolazione a rischio per le epatiti virali: - la > parte (53% in Europa) proviene da aree ad alta/intermedia endemia per HBV (prevalenza >= 2%) --> prevalenza di HbsAg+ 3-9% (6%) - la > parte (79% in Europa) proviene da aree ad alta endemia per epatite da HCV (prevalenza >1%)--> prevalenza di HIV+ viremici 0,9-2,4% (2,3%) - la prevalenza di HBV e HCV nei migranti riflette quella dei paesi di origine - gli immigrati rappresentano il 25% di tutti i casi di epatite cronica B in Europa ed il 14% di epatite cronica C (proporzione di immigrati che provengono da zone endemiche per HBV sul tot della pop europea: 5%, da zone endemiche per HCV: 8%) ECDC. Epidemiological assessment of hepatitis B and C among migrants in the EU/EEA. www.ecdc.europa.eu
Hepatitis B and C in Europe in migrants The results show that for all migrant groups and all countries* HBsAg prevalence among migrants was higher than in the general population. For all migrant groups and all countries except Italy, the anti-hcv prevalence among migrants was higher than that in the general population ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/ter_100914_hep_b_c%20_eu_neighbourhood.pdf.
Casi di infezione da HCV con viremia positiva Questi Paesi rendono conto di circa l 80% dei casi di infezione viremica EASL, 2014
Distribuzione geografia dei genotipi di HCV EASL, 2014
Prevalenza globale dell infezione da HBV
Relazione Dr.ssa Maria Chiara Pezzoli Grazie